枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察

韋方銓 李凱 梁志明 馮嬌娜

[摘要] 目的 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效。 方法 2011年1月～2012年1月醫院收治慢性蕁麻疹患者52例，分為A組（枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療）和B組（卡介菌多糖核酸治療）各26例，比較兩組治療15 d和治療30 d后的臨床療效及安全性。 結果 患者經治療后，治療15 d后，A組的總有效率達76.9%，與B組比較（69.2%），差異無統計學意義（P>0.05）。治療30 d后，A組的總有效率達96.2%，與B組比較（73.1%），差異有統計學意義（P<0.05）。A組復發4例，A組復發率達15.4%，B組復發10例，B組復發率達38.5%，兩組復發率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸能有效控制臨床癥狀，且無明顯不良反應，安全性好，復發率低，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 慢性蕁麻疹；枸地氯雷他定；卡介菌多糖核酸

[中圖分類號] R758.24 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-96-02

慢性蕁麻疹（chronic urticaria，CU）是皮膚科的常見病、多發病，病程長、易反復發作，表現為劇烈瘙癢，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前臨床治療蕁麻疹方法主要為抗組胺藥物、脫敏、中藥和針刺療法，且多主張聯合用藥[2]。研究發現，枸地氯雷他定為新的第3代抗組胺藥，起效快，無心臟毒性，無中樞嗜睡作用，能有效控制慢性蕁麻的癥狀和體征[3]。因此，本研究旨在探討枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2011年1月～2012年1月醫院收治慢性蕁麻疹患者52例，除外合并細菌或真菌感染及有嚴重心肝腎疾病；對藥物過敏；妊娠和哺乳期婦女。全部患者分為：A組26例，其中男16例，女10例，年齡17～66歲，平均（34.7±6.2）歲。B組26例，其中男15例，女11例，年齡18～68歲，平均（33.7±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病史、病程等一般資料方面相近，具有可比性（P>0.05）。兩組一般資料比較見表1。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

A組予枸地氯雷他定膠囊（湖南斯奇生物制藥有限公司，S20020019）8.8 mg，每日1次，口服，連續治療4周；卡介菌多糖核酸注射液（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，H20090138）1 mL，隔日1次，肌注；對照組僅予卡介菌多糖核酸注射液，劑量及療程同前。治療期間禁止飲酒，禁止刺激性食物，避免精神緊張、勞累，注意休息。治療結束后隨訪6個月。

1.3 觀察指標及療效評價[4]

主要觀察患者的瘙癢程度、風團數量、大小、每次發作持續時間及每次風團發作次數。按四級評分標準評定。療效評價的計算公式：癥狀積分下降指數（SSRI）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。治愈：SSRI≥90%；顯效：60%≤SSRI<90%；有效：30%≤SSRI<60%；無效：SSRI<30%。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0軟件進行統計分析，計數資料組間處理應用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效比較（表2）

2.2 復發率

隨訪6個月，A組復發4例，A組復發率達15.4%，B組復發10例，B組復發率達38.5%，兩組復發率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 安全性分析

兩組患者于治療前后行血尿常規、肝功能及心電圖檢查，未見明顯異常。兩組均出現一過性嗜睡、困倦，不影響治療，未做處理，繼續用藥至療程結束。治療過程中未見口干、水腫等不良反應。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科的常見多發病，反復發作，表現為時隱時現的風團，時輕時重，部位不定，病情遷延達數年之久。慢性蕁麻疹的反復發作與食物、藥物、吸人物、體內慢性病灶、免疫功能、精神因素、遺傳因素、內分泌因素和季節因素等有關[5]。治療蕁麻疹的方法很多，但多療程長，且療效不理想。目前臨床常用抗組胺藥物治療，但只是針對慢性蕁麻疹的病理過程進行治療，并未對機體的免疫系統進行調節，因此只能臨時控制癥狀[6]。

枸地氯雷他定是一種非中樞神經系統鎮靜性的長效組胺拮抗劑，通過釋放炎癥細胞因子，炎癥趨化因子，組胺、前列腺素PGD2、白三烯LTC4的IgE依賴性釋放等達到抗過敏和抗炎的作用，也降低了抗組織胺藥物的嗜睡、頭暈、惡心的癥狀[7]。卡介菌多糖核酸是一種具有免疫調節作用的物質，具有促進T淋巴細胞的分化和增殖，抑制IgE的生成，激活單核巨噬細胞的吞噬功能，穩定肥大細胞膜，減少組胺、白三烯、緩激肽、5-羥色胺等介質的釋放，從而起到抗過敏的作用，達到治療疾病的目的[8-10]。

本研究中，A組應用枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療治療15 d后的總有效率76.9%，治療30 d后的總有效率96.2%，而B組分別為69.2%、73.1%，兩組治療30 d后的療效存在顯著差異性，且隨訪6個月后A組的復發率明顯低于B組，說明枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸能有效控制臨床癥狀，且無明顯不良反應，安全性好，復發率低，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 趙辯.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：604.

[2] 張素玲.卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].基層醫學論壇，2012，16（14）：1819-1820.

[3] 韋無邊，廖金軒.卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].華北煤炭醫學院學報，2007，9（6）：814-815.

[4] 劉志立，李紅果.地氯雷他定聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（12）：1963-1964.

[5] 周秀蓮.卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（24）：2907-2908.

[6] 鄭健.慢性蕁麻疹的病因學調查及藥物治療[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（6）：68-69.

[7] 趙靜，石慶，柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國醫藥導刊，2012，14（4）：607-608.

[8] 吳漢光，肖雪玲，陳炳貴，等.卡介菌多糖核酸聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，15（6）：347-348.

[9] 黃曉琴，朱曉浚，劉忠，等.咪唑斯汀聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹[J].中國醫藥科學，2012，2（1）：92-93.

[10] 劉曉巖.卡介菌多糖核酸聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（13）：80，82.

（收稿日期：2013-01-30）