彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷分析

陳學(xué)哲

[摘要]目的 通過觀察醫(yī)院收治的乳腺腫塊患者臨床治療與診斷資料，分析采用彩色多普勒超聲對該疾病患者的良惡性腫塊進(jìn)行臨床診斷產(chǎn)生的效果。 方法 對2011年1月～2012年10月收治發(fā)62例乳腺腫塊患者的臨床診斷報(bào)告進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 62例患者（共75處病灶）經(jīng)超聲診斷為惡性腫塊共43處，而術(shù)后病理診斷為惡性腫塊共46處，超聲診斷準(zhǔn)確率為93.48%。惡性和良性超聲圖像在形態(tài)、內(nèi)回聲和外回聲的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且惡性腫塊的血流檢測在阻力指數(shù)、峰值流速和血流檢出率的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于良性腫塊（P<0.05）。 結(jié)論 采用彩色多普勒超聲對乳腺腫塊患者進(jìn)行良惡性腫塊的診斷，具有較高的診斷正確率，區(qū)分鑒別良惡性腫塊的臨床效果十分顯著，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]彩色多普勒超聲；乳腺；良惡性腫塊；診斷分析

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）05-134-02

乳腺癌主要發(fā)生的部位位于患者乳腺的導(dǎo)管上皮以及腺泡上皮部位，臨床上具有較高的病發(fā)率，嚴(yán)重威脅了女性患者的生命健康安全[1]。而采用傳統(tǒng)的紅外線檢查方法對其進(jìn)行診斷，往往容易出現(xiàn)漏檢或誤診的情況，隨著彩色多普勒檢查以及超聲造影技術(shù)的不斷發(fā)展，其在臨床診斷上的應(yīng)用越來越廣泛，乳腺腫塊的臨床診斷正確率也有了很大提高[2]。本研究對2011年1月～2012年10月高青縣人民醫(yī)院收治62例乳腺腫塊患者的臨床診斷報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，取得顯著性的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2012年10月高青縣人民醫(yī)院共收治乳腺腫塊患者62例，病灶75處，患者年齡在18～56歲范圍內(nèi)，平均（45.1±7.9）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 診斷儀器 使用的儀器主要是 LOGIC7彩超、VOLUSON730彩超和 G60S，探頭頻率為7.5～12.5 MHz，線陣探頭。

1.2.2 超聲診斷方法 取患者仰臥體位或適當(dāng)?shù)膫?cè)位，將其雙臂向上舉起，暴露乳腺。應(yīng)用二維的高頻超聲來觀察患者乳腺當(dāng)前的一些基本情況，然后仔細(xì)記錄下腫塊的形態(tài)、部位、數(shù)目、大小、內(nèi)部回聲、縱橫比，以及是否有沙礫樣的鈣化現(xiàn)象，然后再用彩色多普勒超聲來記錄患者腫塊內(nèi)部與周邊是否有血流，血流量大概為多少，以及血流量的具體分布是多少，此外還要記錄下阻力指數(shù)和峰值流速等參數(shù)的范圍。

1.2.3 病理診斷 所有患者均采取手術(shù)治療，Ⅰ、Ⅱ期病例行根治手術(shù)，對Ⅲ期或Ⅳ期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者行爭姑息性手術(shù)治療，手術(shù)治療的同時(shí)，采用內(nèi)分泌治療和中藥進(jìn)行配合治療，術(shù)后取病灶組織標(biāo)本進(jìn)行檢查與判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所收集到的相關(guān)資料以及其他記錄數(shù)據(jù)，經(jīng)EXCEL軟件將數(shù)據(jù)錄入、整理后均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，組間差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

62例患者經(jīng)超聲診斷為惡性腫塊共43處，而術(shù)后病理診斷為惡性腫塊共46處，t檢驗(yàn)后，良性與惡性的腫瘤診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 良惡性腫塊超聲圖像特征對比

惡性和良性超聲圖像見圖1和圖2，它們在形態(tài)、內(nèi)回聲和外回聲的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 良惡性腫塊血流檢測結(jié)果

惡性腫塊的血流檢測在阻力指數(shù)、峰值流速和血流檢出率的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于良性腫塊，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，并在全球范圍內(nèi)呈上升的趨勢，已經(jīng)成為女性人群中常見的疾病之一[3]。雖然大多乳腺癌是良性的，但是仍然嚴(yán)重地威脅著廣大婦女的健康[4]。尤其是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快、工作與學(xué)習(xí)的壓力也不斷增大，患者發(fā)病的年齡也不斷年輕化。因此乳腺癌的診治已成為一個(gè)引起全球關(guān)注的重要臨床課題[5-6]。乳腺癌的早期診斷是降低患者病死率、提高生存率、改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵[7]。

目前，臨床上檢查乳腺癌比較常用的方法是紅外線、鉬鈀和超聲[8]。近年來，隨著高頻彩色多普勒超聲的診斷儀器不斷提高與改進(jìn)，其對于乳腺腫瘤的早期診斷與發(fā)現(xiàn)有越來越重要的作用。該診斷方法的優(yōu)勢有[9-10]：（1）對人體的輻射較小；（2）檢查范圍大，可檢出2 mm的囊腫；（3）準(zhǔn)確度高，病灶部位明確定位；尤其對肥胖患者臨床捫診有困難時(shí)，超聲可提供腫大淋巴結(jié)的大小及位置。

本研究62例患者（共75處病灶）經(jīng)超聲診斷為惡性腫塊共43處，而術(shù)后病理診斷為惡性腫塊共46處，超聲診斷準(zhǔn)確率為93.48%。惡性和良性超聲圖像在形態(tài)、內(nèi)回聲和外回聲的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且惡性腫塊的血流檢測在阻力指數(shù)、峰值流速和血流檢出率的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于良性腫塊，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷正確率較高，區(qū)分鑒別良惡性腫塊的臨床效果顯著，具有較高的診斷價(jià)值，有助于乳腺癌的早期確診和醫(yī)生把握最佳手術(shù)期。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對乳腺腫塊患者進(jìn)行良惡性腫塊的診斷，具有較高的診斷正確率，區(qū)分鑒別良惡性腫塊的臨床效果十分顯著，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉芳芬，甘玉慧.彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性病變的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（2）：287-288.

[2] 張建興，沈嬙，蔡麗珊，等.超聲造影診斷較大乳腺腫塊的應(yīng)用價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29：1268-1269.

[3] 陳杰，吳曉萍，李旭霞.超聲造影和彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查乳腺腫塊的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（2）：286-287.

[4] 田立英，王慧宇，張億倬，等.彩色多普勒超聲在乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13：348-349.

[5] 熊可，汪虹，劉舒.乳腺腫塊 63 例高頻彩超圖像特點(diǎn)回顧性分析及新鑒別點(diǎn)的應(yīng)用 [J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（3）：206-207.

[6] 趙平，李秀昆，劉磊.彩色多普勒超聲對乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（8）：1316-1318.

[7] 林秋蘭.彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（34）：92-93.

[8] 楊白予，李國杰，朱向明，等.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，1（11）：48-57.

[9] 張英華，陽瑞蓮，羅蘇.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（5）：501-504.

[10] 張家庭，李泉水，李征毅，等.早期乳腺癌的超聲診斷探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（8）：707-711.

（收稿日期：2013-01-22）