真空旋切系統在乳腺外科微創手術中的應用

劉平賢

[摘要] 目的 研究超聲引導下真空旋切系統在乳腺外科微創手術中的應用價值和可行性。 方法 收集2010年10月～2012年6月于本院乳腺外科接受手術治療的153例良性乳腺腫瘤患者作為臨床研究資料，將其中接受超聲引導下真空旋切系統治療的82例患者作為A組，71例接受常規切除術的患者作為B組。觀察比較兩組患者的手術及并發癥情況。 結果 兩組患者手術均獲成功，A組患者的手術時間，切口長度，術中出血量以及切口愈合時間均顯著低于B組。兩組患者術后切口均愈合良好，未發現嚴重并發癥，復查彩超均未發現復發病例。 結論 真空旋切系統在乳腺外科微創手術中的應用已經取得了良好療效，具有微創，美觀，定位準確等優勢，值得推廣。

[關鍵詞] 真空旋切系統；乳腺；腫瘤

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-179-02

乳腺良性腫瘤是乳腺外科的常見病，多發病，傳統的切除術已經不能滿足現今患者對于微創和美觀的需求，真空旋切系統（Mammotome）已經開始在乳腺外科領域廣為應用，相應的報道[1-2]也開始見諸報端，為研究其在乳腺外科微創手術中的應用以及與傳統切除術相比的優劣，筆者進行了對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年10月～2012年6月于本院乳腺分潑腺外科接受手術治療的153例良性乳腺腫瘤患者作為臨床研究資料，所有患者均為女性，年齡18～48歲，平均（31.45±3.12）歲，入組患者均經相關輔助檢查及體檢確診為乳腺良性腫瘤且符合手術指征[3]，按照接受手術方式不同將入組患者分為A組（接受超聲引導下真空旋切系統治療）和B組（接受常規切除術治療），兩組患者一般資料如表1所示，兩組患者在年齡，腫瘤直徑，病程和病情方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 設備 超聲設備使用Simens Acuson Antares 彩超機，手術器械使用Mammotome微創真空旋切系統，由美國強生公司生產。

1.2.2 手術方法 所有患者均取仰臥位，患側上肢抱頭，肩部墊高，常規消毒鋪巾，自預穿刺點進針局部浸潤麻醉皮膚及穿刺通道，以8G旋轉刀頭穿刺至病灶深面，調整旋切刀頭，刀槽與病灶的關系，確認刀槽位于病灶正下方，啟動切割系統，在負壓吸引的作用下吸引切割病灶，旋切刀旋切，切

下的組織條由負壓吸引至體外，酌情反復旋轉至完全切除病灶，擠壓吸盡殘腔血液后體表紗布加壓，彈力繃帶包扎，術畢，術后24～48 h后打開換藥。

1.3 統計學方法

使用SPSS13.0軟件對實驗數據進行統計分析，計量資料用（），計量資料兩組之間進行t檢驗，多組之間進行單因素方差分析。計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關情況

兩組患者手術均獲成功，觀察并記錄兩組患者手術相關情況如表2所示。A組患者的手術時間、切口長度、術中出血量以及切口愈合時間均顯著低于B組。

2.2 術后隨訪

兩組患者術后切口均愈合良好，術后隨訪1～3個月，未發現嚴重并發癥，術后3個月復查彩超，兩組患者均未發現復發病例，隨訪結果均令人滿意。

3 討論

隨著現今社會的高速發展，人們的生活習慣更為不規律，工作學習壓力增大，導致女性內分泌失調，進而使得乳腺良性腫瘤的發病率逐年增高[4]，既往對于此類患者多采取手術切除治療，療效雖然值得肯定，但術后遺留的瘢痕往往影響乳房美觀，不能滿足患者的需要，尤其是年輕未婚女性多難以接受，另外對于微小腫瘤的切除，定位困難一直困擾著臨床醫生。為解決以上難題，強生公司生產了Mammotome微創真空旋切系統，其在超聲引導下切除病灶，定位準確，可以通過小切口切除病灶，術后基本不留瘢痕，與傳統切除手術相比具有顯著優勢。

本研究總結了Mammotome微創真空旋切系統在乳腺外科微創手術中應用的優勢如下：（1）可以準確定位，縮短手術時間，進而降低感染可能[5-6]。手術切除過程均在B超引導下完成，可以準確定位，省去了尋找病灶的時間，旋切刀切除病灶更為便捷，均可在1～3 min內切除病灶，另外手術不需縫合切口，省去了縫合時間，降低了感染可能。（2）保證切除標本供病理檢驗，有效提高確診率：對于較大的病灶可以酌情切取中心或邊緣等不同部位的足量標本，較小病灶可直接全部切除，避免漏診，可以取得診斷和治療的雙重目的。（3）損傷小，切口愈合美觀：手術切口僅3～5 mm，且不用縫合，手術出血少，損傷小，愈合后不留明顯瘢痕，更為美觀。

本研究另總結Mammotome微創真空旋切系統在乳腺外科微創手術中應用的注意事項如下：（1）超聲定位應盡量準確，以便于順利切除病灶；（2）穿刺操作中應注意穿刺針與超聲探頭平行，盡量縮短穿刺距離，避免損傷乳腺血管；（3）切除病灶時應先切除體積較小的病灶，在切除體積較大的病灶，另外切除時應固定病灶，避免滑脫導致不能完全切除病灶，影響手術效果。本研究結果提示Mammotome微創真空旋切系統在乳腺微創手術中的應用與傳統手術相比優勢明顯，且安全可靠，可以作為乳腺微創手術的良好選擇，具有重要的應用價值和意義。

[參考文獻]

[1] 凌飛海，馬士輝，崔世恩，等.Mammotome微創旋切系統在乳腺微小病變中的應用[J].實用醫學雜志，2010，26（2）：285-286.

[2] 王薇，耿中利，王進，等.687例乳腺良性腫瘤微創手術的臨床應用及價值[J].復旦學報（醫學版），2012，39（1）：48-52.

[3] 許懷瑾.乳腺病的診治第7講乳腺良性腫瘤[J].中國臨床醫生，2008（2）：18-19.

[4] 羅琳娜，王俊.超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效比較[J].中國現代醫生，2011，49（25）：40-41.

[5] Kibil W，Hodorowicz-Zaniewska D，Kulig J.Mammotome biopsy under ultrasound conrol in the diagnostics and treatment of nodular breast lesions-own experience[J].Pol Przegl Chir，2012，84（5）：242-246.

[6] 方小斌.Mammotome微創旋切系統在乳腺疾病診治中的應用[J].中國基層醫藥，2011，18（14）：207.

（收稿日期：2012-10-26）