揭秘“H7N9”真相 支招科學防控

近期，國內新的禽流感疫情再次引起了公眾的普遍關注，截至4月18日，全國共確診83例感染H7N9型禽流感病例，涉及上海、安徽、江蘇、浙江、北京等省市，其中17例死亡。

上海啟動流感流行應急預案3級響應后，江蘇省啟動流感流行4級應急響應，北京等地區也已制定H7N9型禽流感防控方案，并將H7N9病毒納入傳染病監測網。

面對突如其來的H7N9禽流感病毒，在全國最大、全軍唯一的傳染病醫院——解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強為大家揭秘了H7N9病毒的真實面孔，并支招進行科學有效防控。

H7N9病毒是一種什么樣的新病毒？

H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細胞凝集素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。

所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。

H7N9型禽流感有什么臨床特點？

感染H7N9型禽流感的患者多表現為起病急，病程早期均有高熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染等癥狀，起病5～7天出現呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。人一旦發病，診治不及時，預后非常差，死亡率高。

如何確診得了H7N9型禽流感？

根據患者流行病學接觸史（家禽及其分泌物、排泄物接觸史，尤其是病、死禽接觸史）、臨床表現及實驗室檢查結果，可做出人感染H7N9型禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

H7N9型禽流感能在人與人之間傳播嗎？

經過醫學觀察，與H7N9禽流感病例所有密切接觸者沒有發現有發熱或呼吸道癥狀，病例間也沒有發現流行病學關聯。世界衛生組織指出這是第一次出現人感染H7N9禽流感病毒的病例。目前沒有發現該病毒有在人際間傳播的可能。該病目前以高度散發為主，暫沒有證據支持可能引起暴發流行的可能。

但是，我們不能掉以輕心，病毒可能通過變異、與其他流感病毒重組等多種方式變得更適宜在人體內繁殖，獲得可以在人際間傳播的能力，因此嚴密的疫情觀察，科學的分析防護非常重要。新（突）發傳染病以什么樣的形式襲擊人類，我們有時難以預知，但人類科學的發展成就使得我們具有了了解他們和戰勝他們的能力，對此要有充足的信心，不必過度恐慌。

如何治療H7N9型禽流感？

對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療；對癥治療，可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等；抗病毒治療，應盡早應用抗流感病毒藥物，根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對H7N9型禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。

H7N9型禽流感能預防嗎？

健康的生活方式、良好的生活習慣、規范的職業防護、及時的了解信息、必要的預防接種是預防H7N9型禽流感和其他傳染病的關鍵。

日常生活應注重增強體質，加強營養，室內注意及時通風換氣，及時有效洗手，盡量到正規銷售點購買禽類產品，吃禽肉時要煮熟、煮透后再食用。與家禽密切接觸的人員應注意自身防護，避免受傷，勤洗手，戴口罩。要隨時關注疫情的動向，一旦出現流行強度明顯增加，及時調整防護措施。出現呼吸道感染癥狀時及時到醫院就診，避免延誤診治帶來嚴重后果。目前國內外尚無針對H7N9型禽流感病毒的疫苗，相信此方面的研究正在緊張進行，希望能早日獲得理想的疫苗。