閔寶權(quán)：醫(yī)生本身就是藥

看過閔寶權(quán)醫(yī)生在好大夫在線上的個人網(wǎng)頁，你也許會被他的出診提示“嚇”一跳——因為閔醫(yī)生在出診提示中密密麻麻地寫了近兩千字。閔醫(yī)生的出診提示中，記錄了以下主要內(nèi)容：

1、近半個月的每日出診時間、出診類別、停診信息；

2、詳細(xì)介紹了自己出診的專家門診、普通門診、專科門診的掛號數(shù)量和掛號方法；

3、告訴患者掛不上號可以直接去門診加號，而不用去買號販子的高價號……

采訪前，當(dāng)我看完這洋洋灑灑的近兩千字的出診介紹，竟有一種感動——這樣用心地告訴患者如何就診的醫(yī)生，該有多么溫暖的情懷？在媒體抱怨醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，這樣熱心為患者默默地奉獻(xiàn)著的醫(yī)生是否能打消你對醫(yī)生的偏見？

做一個優(yōu)秀的醫(yī)生

從小生活在農(nóng)村的閔寶權(quán)，因為一個樸實的想法——讓家人不要受疾病困擾，從而走上學(xué)醫(yī)之路。又因為各種機(jī)緣巧合，最終在神經(jīng)內(nèi)科扎下了根。

說起為什么會選擇神經(jīng)內(nèi)科，閔寶權(quán)說：“神經(jīng)內(nèi)科是一個非常有意思的學(xué)科，這個學(xué)科強(qiáng)調(diào)有極強(qiáng)的推理能力，非常考驗個人思維，我喜歡這種富有挑戰(zhàn)的專業(yè)。剛開始接觸神經(jīng)內(nèi)科時會比較難，因為疾病種類太多，需要具有非常廣的知識面。但入門后，就相對容易一些了，因為打好功底后，考驗更多的是推理和思維能力，這是我的強(qiáng)項。”

從好大夫在線上的患者留言中，我們看到閔醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和態(tài)度評價極高。當(dāng)記者問道是否具備這兩項就可以成為一位優(yōu)秀醫(yī)生時，閔寶權(quán)說：“要想成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，我覺得應(yīng)該具備五個條件。一、基礎(chǔ)知識扎實，這是必須具備的專業(yè)技能；二、大量實踐，因為臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)；三、具備極強(qiáng)的推理和思維能力，能在短時間內(nèi)迅速辨別疾病的輕重緩急、重要與次要；四、人文素養(yǎng)要好，醫(yī)生是與人打交道的，要處治的事情往往與生命悠切相關(guān)，如果不考慮人的因素，可能會產(chǎn)生很多問題；五、不怕吃苦，醫(yī)生是一個很辛苦的職業(yè)，只有不怕吃苦的勁頭才能面對疑難問題時鍥而不舍的專研，才能在自己的專業(yè)中做出成就。”

閔寶權(quán)對優(yōu)秀醫(yī)生的理解，并不是僅停留在紙面上，他用自己的行動詮釋了什么叫優(yōu)秀醫(yī)生，更讓患者實實在在地體會到了優(yōu)秀的好醫(yī)生給他們帶來的溫暖和希望。

基本功：簡單但重要

很多傳奇和成就都源自扎實的基本功，源自對最基本現(xiàn)象的深挖細(xì)嚼。作為一門實踐科學(xué)，醫(yī)學(xué)更是如此。具備良好的臨床醫(yī)學(xué)基本功，將會在治療中發(fā)揮重要作用。

“對醫(yī)生來說，有兩個基本功非常重要，那就是詢問病史和查體，而且要做到簡練、中肯和快速切入要害。雖然所有醫(yī)生都知道這兩項的重要性，但隨著醫(yī)療化驗檢查的飛速進(jìn)步，醫(yī)生們有些越來越倚重于化驗和大檢查，無形中忽視了臨床基本功的磨練。故如何從通過基本問診和查體方法抓到問題關(guān)鍵所在，有的放矢地開出化驗檢查而不是撒大網(wǎng)，這其實是非常考驗醫(yī)生綜合水平的。”閔醫(yī)生說。

“據(jù)我個人經(jīng)驗，若經(jīng)治大夫能比較有經(jīng)驗地尋問病史和體格檢查，80%～90%的門急診病例在初診時大夫即能看出大致是什么病了，5%～10%需要進(jìn)一步做化驗檢查來印證或發(fā)現(xiàn)問題，最后1%～5%的病例才確實非常具有挑戰(zhàn)性。”

15年前的一個晚上，有對東北夫婦打車把7歲的兒子送至宣武醫(yī)院急診，出租車費(fèi)就花了1300元。孩子的父母說在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)花了8000多元還沒治好，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生讓趕快送到北京。急匆匆趕來的原因是：小男孩不能走路好多天了。

閔醫(yī)生接診后經(jīng)過簡單詢問和查體，考慮很可能是癔癥性癱瘓。他讓孩子父母先到診室外等候，以便單獨(dú)同孩子聊幾分鐘。十分鐘后，閔醫(yī)生把恢復(fù)能正常走路的孩子領(lǐng)出了診室，家屬驚喜不已。

像這樣的病例還有很多，之所以能迅速判斷并治療好，要得益于扎實的基本功。從眾多表象中抽絲剝繭，找到關(guān)鍵所在，然后再對癥下藥或心理開導(dǎo)。

“基本功需要長期刻苦訓(xùn)練，除了打下扎實的基礎(chǔ)外，還要有持續(xù)的學(xué)習(xí)能力，有開放的心態(tài)。因為醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，我們需要不斷更新自己的知識庫，兼容并包地接納各種先進(jìn)理念。只有這樣，才能更好地為患者服務(wù)。”

重中之重：思維能力的培訓(xùn)

很多年前有位女病人送至急診，主訴是四肢無力和憋氣，到急診后當(dāng)班醫(yī)生給予普通的鼻孔吸氧，但病人仍說明顯憋氣，當(dāng)班醫(yī)生趕緊叫來上級主管會診，給予面罩吸氧。家屬認(rèn)識閔醫(yī)生，讓其順便去看看，閔醫(yī)生過去后，馬上讓摘掉面罩，恢復(fù)普通的鼻孔吸氧。閔醫(yī)生當(dāng)時果斷說血?dú)鈾z查抽的不是動脈血，而是誤抽成靜脈血了。后來順藤摸瓜，診斷此病人是焦慮癥發(fā)作，而非更早門診給予的肌無力的診斷。

根據(jù)臨床情況，不放過關(guān)鍵信息，敢于提出疑問，再反復(fù)求證，閔醫(yī)生診治了不少看似疾病甲，實則是疾病乙的各種案例。

“醫(yī)學(xué)即是一門科學(xué)，也是一門高深的藝術(shù)，行醫(yī)者能真正做好本職工作，這一切的統(tǒng)領(lǐng)或核心是醫(yī)生的辯證思維能力。學(xué)無止境，知識就是力量，知識需要平時不辭辛勞的吸收整合和積累，對有用知識的有效整合，其統(tǒng)帥就是人的思維能力。知識好比散落一堆的珍珠，而思維就是核心細(xì)繩，把這些珍珠串聯(lián)起來后，最終才能成為珠寶。知識好比玉石，思維是雕刻刀，不經(jīng)常磨刀，又如何保證刀鋒鋒利呢？有各種的玉石，即使有好的雕刻刀，不辛勤勞作，又如何有好的收獲呢？”

閔醫(yī)生認(rèn)為，思維能力的自我訓(xùn)練，最簡單的就是任何時候都要存疑，不要人云也云，不唯書、不唯師、不唯上。要敢于提問，要多問為什么？直到問到?jīng)]明顯疑問而止。一旦有疑問，自己就要百折不饒去思考、論證、求證、反證、反復(fù)檢驗等。而且一切真知灼見均能經(jīng)得起時間和實踐的檢驗。

閔醫(yī)生說，所有觀點(diǎn)和理念落實在臨床工作中，均要能體現(xiàn)在下面這些要點(diǎn)上：1、檢查不在多少，在于必要和中肯與否，還需分清輕重緩急，要考慮病人的經(jīng)濟(jì)狀況；2、解釋的話不在多少，在于恰當(dāng)與否，病人能否理解和認(rèn)可；3、醫(yī)生要磨練自己的思維、精煉自己的語言、注意自己的舉止；4、藥不在貴賤，在于對癥與否，中肯與否（看實際療效）；5、關(guān)愛是否真誠，不完全在面上的言行，更在于人心的感知。

醫(yī)生本身就是藥

患者到醫(yī)院看病，目的是想看好病。在我們的印象中，吃藥是治病的不二選擇。但在閔寶權(quán)醫(yī)生眼中，另外一種不是藥的“藥”對治病同樣有著重要意義——那就是醫(yī)生本身。

“在我看來，醫(yī)生本身就是藥。如果醫(yī)生在患者面前表現(xiàn)出較高的人文素養(yǎng)，那么可以讓患者接受到更多的人文關(guān)懷。這種人文關(guān)懷，可以讓患者更好地信任你，更積極地配合治療，這也有利于疾病康復(fù)。”

閔醫(yī)生認(rèn)為，在媒體渲染的醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，醫(yī)生需要提高自我人文素養(yǎng)，以此化解不必要的沖突和矛盾。“醫(yī)生的氣質(zhì)、態(tài)度、語氣、悲天憫人的情懷，這些都可以讓患者感受到你對他的關(guān)懷。在這樣的關(guān)系中，怎么會出現(xiàn)緊張關(guān)系呢？當(dāng)我們主動為患者著想的時候，他們也會為我們著想。這是互動的，也是一種良性、友善的循環(huán)。”

一位小伙子帶著父親去找閔醫(yī)生看病，在門外候診時，小伙子告訴閔醫(yī)生他的父親有些胸悶，問醫(yī)生能否提前給他看看。閔醫(yī)生讓患者先進(jìn)到診室，讓他先躺在床上休息一下，等看完前面的兩位病人就給他看。等前面的馬上看完時，小伙子催促父親趕緊下床來坐到閔醫(yī)生的桌前。這時候，閔醫(yī)生馬上制止了小伙子，而是起身走到床前給他的父親問診和查體。

幾天之后，閔醫(yī)生在網(wǎng)上患者評價中，發(fā)現(xiàn)了一條信息。他一看就知道是前幾天的那個小伙子寫的，“他描述了那天的情景，說之前沒有遇到過這樣的事情，所以比較感慨，就發(fā)了一條感謝信息。”

像這樣的案例還有很多很多，閔寶權(quán)醫(yī)生在用實際行動為“優(yōu)秀醫(yī)生”做最真實的注解。

醫(yī)患：互相理解最重要

即使像閔醫(yī)生這樣的努力和付出，依然會有一些患者的誤解與不理解。醫(yī)生在努力為我們看病的同時，我們有沒有認(rèn)真對待醫(yī)生的囑咐？有沒有努力關(guān)照過自己的身體呢？

很多時候，作為患者我們一廂情愿地把醫(yī)生當(dāng)作救世主，認(rèn)為醫(yī)生可以為我們排除任何疾患。因此，在求診過程中，很多人把自己全部交給醫(yī)生，總以為醫(yī)生應(yīng)該掌管我們的全部，自然對醫(yī)生抱有很高的期望。

“有些患者在看病的時候，會反復(fù)問同一個問題，即便我已經(jīng)告訴他很多次了，他依然沒有認(rèn)真去聽去執(zhí)行。還有時候，他們會提出高出我們專業(yè)能力的要求，或者要求得到特殊照顧提前看病。其實，我們不是救世主，我們也是普普通通的人。每天掛號的人很多，我也知道大家在外面等待的時間很長。所以，希望患者能自覺按順序排隊候診，在我解答您的問題時，能認(rèn)真聽認(rèn)真記，而不是重復(fù)詢問。有一些患者記憶力不好，其實在看病前，可以把自己想要問的問題、疾病發(fā)展過程、服用過的藥物等寫下來，這樣就可以簡便快速地與醫(yī)生交流。省得每次出了門診后，總感覺少問了幾件事。”閔醫(yī)生說。

醫(yī)患關(guān)系從來都不是單方面的，醫(yī)生在改善的同時，患者同樣需要做出調(diào)整。只有這樣，才能得到我們想要的醫(yī)患和諧。