常見皮膚病的中醫防治

銀屑病

銀屑病中醫稱之為“白疕”，古醫籍亦有稱之為松皮癬、干癬、白殼瘡等。白疕之名首見于《外科大成》。白指顏色，疕指此病難以治療，如同匕首刺入皮膚一樣，難以根除。本病病程長，反復發作，不易根治。好發于青壯年，男性多于女性；大多數患者冬季發病或加重，夏季減輕。

發病原因

中醫認為，本病多因營血虧虛，血熱內蘊，生風生燥，肌膚失癢而成。

素體內有蘊熱，外感風寒、風熱之邪，阻于肌膚，蘊結化熱；內入營血，外發肌膚而至疾病發生；這與西醫感染因素引發銀屑病的流行病調查研究相一致。

七情過度，情志內傷，郁而化火；或過食辛辣、腥發之品，熬夜等因素，致火熱內生；火熱之邪相搏于肌膚血分，灼傷陰血，而致熱盛生風，或血燥生風，陰虧血燥，肌膚失于濡養，則皮損干燥、脫屑，反復不愈。日久血脈瘀滯，瘀血內阻而皮損肥厚。

銀屑病分型

銀屑病在癥候分型中主要分為血熱、血燥、血瘀三型：

血熱內蘊型 皮損多呈點滴狀或斑片狀，不斷增多擴大，顏色鮮紅，層層鱗屑瘙癢劇烈，伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，大便干結小便黃，舌紅苔薄黃，脈滑數。治療多以清熱涼血，消斑解毒為法。

血虛風燥型 多表現為病程較長，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺瘙癢，伴口干咽燥，舌淡紅苔薄，脈沉細。治療則以養血滋陰，潤燥熄風為法。

氣血瘀滯證 多表現為皮損經久不褪，多呈肥厚斑塊狀，顏色暗紅，鱗屑較厚，附著緊密，舌紫暗或有瘀斑瘀點，脈澀或細緩。治法多以活血化瘀，解毒通絡為重。

家庭護理

要盡量幫助病人消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。居住條件要干爽、通風。飲食宜清淡，以蔬菜五谷雜糧為主。

洗澡時要注意水溫，水溫太高（40℃以上）會刺激皮損；水溫過低（34℃以下）則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環，不利于皮損消退。一般水溫應以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35～39℃之間。禁用強堿性肥皂，洗發水洗浴。

注意事項

在預防上應特別強調氣候交替時防感冒、咽炎、扁桃體炎。

飲食宜清淡，忌食魚蟹、牛羊肉、辛辣發物，戒煙酒。注意調暢情志，生活規律，避免過度緊張、勞累等。

急性期或紅皮病型患者不宜用過強刺激的藥物，忌熱水燙洗。避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮損。

濕 疹

有學者統計15%的人一生中曾患過濕疹，國外調查顯示每9人中有一人在人生的某一階段患有濕疹。嬰兒期的發病是一個高峰，發病率為35.28%，男女患病率間無顯著性差異。

濕疹在中醫古代文獻中根據其皮損特點、發病部位而有不同的名稱。若泛發全身，浸淫遍體者，稱“浸淫瘡”；以身起紅粟，瘙癢出血者，稱“血風瘡”或“粟瘡”；發于耳部者，稱“旋耳瘡”；發于乳頭者稱“乳頭風”；發于臍部者，稱“臍瘡”；發于陰囊者稱“腎囊風”或“繡球風”；生于小腿者為“臁瘡”，生于肘窩或腋窩部則稱“四彎風”，現統稱為濕瘡。

發病原因

中醫認為，濕瘡的發生，總由稟賦不耐，臟腑功能失調，風、濕、熱邪阻滯肌膚所致。認識到發病的原因，去除病因是治療疾病和預防的關鍵環節。

先天稟賦不耐，皮膚腠理不固，易收到外界風、濕、熱邪侵襲而發病。這與西醫某些類型的濕疹與遺傳的密切關系可以相聯系。

飲食不節，過食辛辣肥甘厚味及葷腥動風之品，或過食生冷，損傷脾胃，脾失健運，濕從內生，蘊久化熱，郁于血分，充于腠理，外發肌膚而發病。這與西醫藥食過敏誘發可以相聯系。

中醫認為人生于天地之間，天人相應，外界環境過于潮濕則體內濕氣重的人易發病，很多濕疹病人受季節等外在環境影響很大。這部分病人對潮濕環境的適應性明顯降低。西醫也經證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。

當人體感受外界風寒暑濕燥火六淫邪氣后，邪毒入侵人體可以出現表里、虛實、寒熱的變化，可以化熱、化濕、化風而引起濕疹的改變。這與西醫證實某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、某些真菌等。

疲勞、抑郁、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等，均可引起五臟六腑及經絡運行失調。

濕疹分型

在辯證分型中，主要分為三型：

濕熱蘊蒸型 多見于起病急，皮損潮紅灼熱、丘皰疹密集的患者，好發于兩頰、額、頸前、臀部及四肢的曲側，皮損為境界不清的紅斑，上有密集的小丘疹、丘皰疹、水皰或有糜爛，滲出，繼而結黃色的痂，陣發性瘙癢，大便干小便黃，舌紅苔薄黃。治法多以清熱利濕止癢為主。

脾虛濕蘊型 多見于起病較緩，皮損淡紅色斑片，有水腫的患者。表現為皮膚糜爛抓后滲出，淡紅色或暗紅色斑片，上有密集的小丘疹，或少許丘皰疹、表面有灰白色糠狀鱗屑，或有抓痕及結痂。陣發性瘙癢，容易疲勞，夜寐不安，磨牙，消化不良，大便溏，舌淡苔薄白。此時治法以健脾除濕止癢為主。

陰虛濕戀型 患者常病程遷延，反復發作，皮損粗糙肥厚，脫屑，表面有抓痕，血痂，顏色暗紅或色素沉著，陣發性瘙癢，夜間加重，丘疹常融合浸潤肥厚而呈限局性神經性皮炎樣皮損，有時呈苔蘚樣變，兼見口干不思飲，納差，舌紅少津，苔凈或根部稍膩，脈細滑。治療時以滋陰除濕為法。

家庭護理

保持室內適宜溫度和濕度，過度干燥或潮濕、悶熱都可加重濕疹病情。

盡可能少用化纖類織物、地毯。

避免洗滌產品清洗患處，對急性滲出多的濕疹，要及時處理分泌物，如下肢滲出較多，盡可能休息臥床。

注意事項

濕疹的誘發因素較多，預防的重點在于應盡可能尋找并去除發病原因。要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、肥皂水洗滌，以防感染及病情加重。

忌食辛辣、海鮮、牛羊肉、生蔥生蒜等辛發物。

對花粉過敏者不要種植開花的植物，盡可能少去花卉市場或公園。

急性濕疹或慢性濕疹急性發作期間，應暫緩注射各種疫苗。如是接受哺乳的嬰幼兒患有濕疹，母親要盡可能少吃辛辣、魚蝦等發物。

蕁麻疹

蕁麻疹的中醫病名有很多，主要根據其病因和癥狀而定，有的稱之為“癮疹”，有的稱之為“赤白游風”，還有“赤疹”、“白疹”、“風疹”等名稱。

發病原因

中醫認為癮疹的發生總由稟賦不耐、風邪侵襲、營衛失和所致。

衛外不固，風寒風熱之邪侵襲，外邪與氣血相搏于肌膚之間，營衛失和而發病。

飲食不節，過食辛辣腥膻發物，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱動風，內不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而發病。

氣血虧虛，氣虛則衛外不固，易感受風邪侵襲；血虛則肌膚失養，化燥生風，風邪阻滯肌腠而發生本病。

蕁麻疹分型

中醫將本病在臨床表現上大致分為風寒、風熱、胃腸濕熱、氣血兩虛：

風寒型 患者風團多為白色，遇冷或風吹則加重，得暖則減，常伴怕冷，冬季多發，口不渴，舌淡紅苔薄白。治療以疏風散寒調和營衛為法。

風熱型 患者多表現為紅色風團，灼熱瘙癢劇烈，遇熱加重，得冷則減，可伴有低熱、咽痛。舌紅苔薄黃，治療以疏風清熱止癢為主。

胃腸濕熱型 患者常表現為大片的風團，色紅，瘙癢劇烈，發疹同時可伴腹脘疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結或泄瀉，而需要注意的是此型患者常由于飲食不節而發病，此時治療多以通腑泄熱，調和脾胃為法。

氣血兩虛型 患者常表現為遷延不愈的慢性蕁麻疹，風團色淡紅或呈皮膚色，瘙癢，常因勞累而發或勞累后加重，多伴頭暈乏力，失眠多夢，心悸氣短，面色不佳，治療以益氣養血祛風為法。

家庭護理

養成良好的生活習慣，避免熬夜、精神過度緊張、壓力過大，這些都會誘發人體免疫系統紊亂。

保持心情愉快，情緒往往是一些病人的發病原因。飲食以清淡為主，少吃異體蛋白，多吃五谷雜糧。

要勤修剪指甲，如瘙癢較重時不可過度搔抓，盡可能外涂止癢劑如爐甘石洗劑等控制瘙癢，如瘙癢較重時，也可口服抗組胺藥如開瑞坦、西替利嗪、西咪替丁等西藥控制瘙癢。

注意事項

注重鍛煉身體，增強體質。

積極尋找和去除誘因最為關鍵，尤其應注意日常起居中能使自己敏感的各種物質，常見的多為食物或藥物吸入物等，或排查過敏源。

應調整胃腸功能，治療各種慢性病灶，避免吸入或食用已發現的過敏物。慎起居，避風，不宜熬夜或勞累。

魚蝦海鮮和含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。

過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機率。

專家提醒

找專科大夫進行辨證施治

皮膚病病因、病癥較為復雜，臨床見到的病人有時病情變化多端。上述疾病分型是幾種常見的辨證分型，難以概括全面。因此，出現上述癥狀后，應到正規醫院找專科大夫進行辨證施治。