彩色多普勒超聲在乳腺疾病普查中的應用

[摘要]目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺疾病普查中的臨床價值。 方法 選取我院2011～2012年的100例患有乳腺疾病的患者進行彩色多普勒超聲診斷，再用手術病理診斷來檢測超聲診斷的準確率。 結果 彩超診斷對乳腺腫塊診斷的總符合率為96.0%。 結論 超聲診斷具有無創、可重復性、辨認率高等優點，即使一些在臨床上觸不到的小腫塊通過超聲檢查也可以早期發現，對乳腺疾病的普查具有重要的價值。

[關鍵詞]乳腺疾病；腫塊；病理檢查；超聲診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-139-02

近年來，由于經濟的發展和人們生活水平的提高，以及生活節奏的加快，社會壓力也越來越大，女性的健康收到嚴重的威脅。再加之，女性高齡未婚、不育、性生活失調、人工流產、離婚及獨居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生理活動；長期服用含雌激素的保健品、避孕藥；高脂肪的飲食等，乳房疾病的發生率逐年增高，成為困擾女性健康的頭號殺手[1]。所以乳腺疾病的治療顯得非常重要，而治療的第一步就是對乳腺疾病的的診斷[2]，只有正確的診斷才能做出相應的治療措施，而在臨床乳腺疾病的診斷中超聲診斷越來越得到廣發的應用。

彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理，把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像[3]。由此可見，彩色多普勒超聲既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創性血管造影”。本研究收集我院治療的100例乳腺疾病患者，進行超聲及病理檢查，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年來我院治療的100例乳腺疾病患者，進行彩超檢查、用手術病理證實。患者年齡28～56歲，平均（44.5±5.7）歲。腫塊最大者100 mm×56 mm，最小的是11 mm× 6 mm；腫塊發生的位置：左側30例，右側55例，雙側15例。

1.2 檢查方法

1.2.1 解剖概要 乳房由皮膚、皮下組織和乳腺構成，位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，乳頭位于乳房中央，頂端有輸乳管開口，周圍由皮膚色素較多的乳暈包繞。乳腺的腺體由纖維組織包繞分割成15～20個乳腺葉，每一乳腺葉有一單獨的輸入管，有些人的乳腺外上部常有一突出部分伸入腋窩，稱腋突，在檢查時應注意。

1.2.2 探測方法 （1）檢查前準備與體位：患者采用仰臥位或側臥位，充分暴露乳房，以便對乳房及腋窩淋巴結全面掃查。（2）直接掃查法：應用線陣高頻探頭7.5 MHz或超寬頻探頭5 MHz垂直皮膚在乳房表面直接掃查，首先以乳頭為中心放射狀掃查，觀察乳腺腺體層厚度、主導管內徑及其屬支、然后從外上、外下、內上內下四個象限依次縱橫，并應與對側乳房進行對比觀察[4]。發現乳腺腫塊時，探測其位置、形態，在最大切面上測量量其長、寬、后徑，觀察邊界，內壁回聲及后壁回聲，同時掃查患側腋窩、鎖骨下和乳內淋巴結。根據病灶內及周圍血流信號多少及形態分為四級。（3）間接掃查法：無高頻探頭時，可用3.5～5 MHz，在探頭與乳房間加一水囊或水槽進行探測，以改善進場分辨力，利于淺層部位檢查。

2 結果

2.1 乳腺腫塊的超聲檢查與組織病理檢驗

彩超檢查出的浸潤性導管癌56例，占58.3%，導管內癌17例，占17.7%，浸潤性小葉癌4例，占4.2%，血流信號分三級，Ⅰ級13例，Ⅱ級20例，Ⅲ級21例。見表1。

2.2 超聲表現

邊緣增厚，回聲增強，界限不清，內部為不均質無回聲區，其中有散在光點及分隔光帶，見圖1。較大的纖維腺瘤呈分葉或形態欠規則，內部囊變時出現無回聲暗區，見圖2。

彩色多普勒超聲在乳腺疾病普查中的應用

匡泱漾

江西省九江市婦幼保健院，江西九江 332000

[摘要]目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺疾病普查中的臨床價值。 方法 選取我院2011～2012年的100例患有乳腺疾病的患者進行彩色多普勒超聲診斷，再用手術病理診斷來檢測超聲診斷的準確率。 結果 彩超診斷對乳腺腫塊診斷的總符合率為96.0%。 結論 超聲診斷具有無創、可重復性、辨認率高等優點，即使一些在臨床上觸不到的小腫塊通過超聲檢查也可以早期發現，對乳腺疾病的普查具有重要的價值。

[關鍵詞]乳腺疾病；腫塊；病理檢查；超聲診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-139-02

Application of color doppler ultrasound in breast disease census

KUANG Yangyang

Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of color doppler ultrasound in breast disease census. Methods 100 patients with breast disease patients in our hospital from 2011 to 2012 used color doppler ultrasonic diagnostic and operation pathology diagnosis to detect the ultrasound diagnostic accuracy rate. Results The total coincidence rate of color doppler ultrasound diagnosis of breast masses was 96.0%. Conclusion Ultrasound diagnosis of non-invasive，can advantages of repeatability identify high，even if some clinical reach of small lumps by ultrasound early detection of breast disease census has important value.

[Key words] Breast disease；Mass；Pathological examination；Diagnostic ultrasound

近年來，由于經濟的發展和人們生活水平的提高，以及生活節奏的加快，社會壓力也越來越大，女性的健康收到嚴重的威脅。再加之，女性高齡未婚、不育、性生活失調、人工流產、離婚及獨居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生理活動；長期服用含雌激素的保健品、避孕藥；高脂肪的飲食等，乳房疾病的發生率逐年增高，成為困擾女性健康的頭號殺手[1]。所以乳腺疾病的治療顯得非常重要，而治療的第一步就是對乳腺疾病的的診斷[2]，只有正確的診斷才能做出相應的治療措施，而在臨床乳腺疾病的診斷中超聲診斷越來越得到廣發的應用。

彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理，把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像[3]。由此可見，彩色多普勒超聲既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創性血管造影”。本研究收集我院治療的100例乳腺疾病患者，進行超聲及病理檢查，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年來我院治療的100例乳腺疾病患者，進行彩超檢查、用手術病理證實。患者年齡28～56歲，平均（44.5±5.7）歲。腫塊最大者100 mm×56 mm，最小的是11 mm× 6 mm；腫塊發生的位置：左側30例，右側55例，雙側15例。

1.2 檢查方法

1.2.1 解剖概要 乳房由皮膚、皮下組織和乳腺構成，位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，乳頭位于乳房中央，頂端有輸乳管開口，周圍由皮膚色素較多的乳暈包繞。乳腺的腺體由纖維組織包繞分割成15～20個乳腺葉，每一乳腺葉有一單獨的輸入管，有些人的乳腺外上部常有一突出部分伸入腋窩，稱腋突，在檢查時應注意。

1.2.2 探測方法 （1）檢查前準備與體位：患者采用仰臥位或側臥位，充分暴露乳房，以便對乳房及腋窩淋巴結全面掃查。（2）直接掃查法：應用線陣高頻探頭7.5 MHz或超寬頻探頭5 MHz垂直皮膚在乳房表面直接掃查，首先以乳頭為中心放射狀掃查，觀察乳腺腺體層厚度、主導管內徑及其屬支、然后從外上、外下、內上內下四個象限依次縱橫，并應與對側乳房進行對比觀察[4]。發現乳腺腫塊時，探測其位置、形態，在最大切面上測量量其長、寬、后徑，觀察邊界，內壁回聲及后壁回聲，同時掃查患側腋窩、鎖骨下和乳內淋巴結。根據病灶內及周圍血流信號多少及形態分為四級。（3）間接掃查法：無高頻探頭時，可用3.5～5 MHz，在探頭與乳房間加一水囊或水槽進行探測，以改善進場分辨力，利于淺層部位檢查。

2 結果

2.1 乳腺腫塊的超聲檢查與組織病理檢驗

彩超檢查出的浸潤性導管癌56例，占58.3%，導管內癌17例，占17.7%，浸潤性小葉癌4例，占4.2%，血流信號分三級，Ⅰ級13例，Ⅱ級20例，Ⅲ級21例。見表1。

2.2 超聲表現

邊緣增厚，回聲增強，界限不清，內部為不均質無回聲區，其中有散在光點及分隔光帶，見圖1。較大的纖維腺瘤呈分葉或形態欠規則，內部囊變時出現無回聲暗區，見圖2。

3 討論

乳腺疾病常見急慢性腺癥，乳腺上皮增生癥（包括單純性乳腺上皮增生癥，囊腺性乳腺上皮增生癥，增生性乳腺癌），乳腺腺病，乳腺纖維性病癥，乳腺導管擴張癥，積乳性囊腫以及乳腺良性腫瘤等病癥。

乳腺疾病檢查可以提前發現乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺腫瘤等乳腺病變，由于年齡增加，遺傳基因，生活形態等方面的不同，使得某些女性患乳腺疾病的幾率較一般女性為高，其中以乳腺增生引發癌變的機率最大[5]。乳腺疾病普查可以提前發現病變，在早期得到適當的治療，極大的縮短就診時間，減輕疾病痛苦，減少診療費用。早診早治是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的關鍵。早期乳腺癌90%可以治愈，中、晚患者的5年生存率只有70%和45%[6-7]。

一般認為<2 cm，無局部淋巴結轉移的病變為早期乳腺癌，早期檢出和及時治療乳腺癌是提高患者生存率的關鍵，隨著超聲儀器不斷更新和檢查技術的進步，應用超聲普查及篩選乳腺癌已成為首選方法[8]。

彩超的優點：可顯示血流的運行方向、有利于辨別動脈和靜脈、有利于識別血管病變和非血管病變、有利于了解血管的性質、能可靠地發現分流和返流、超聲設備易于移動，沒有創傷，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷、價格低廉、該檢查無放射性，安全性高，可多次重復檢查，適合各年齡段女性[9]。

本組資料顯示，超聲檢查的總檢出率為96%，誤差為4.33%。B超的診斷誤差較小，可信度大，對患者的損傷小，觀察腫物內血流信號豐富程度，并多點取樣測量腫物血流速度、阻力指數和搏動指數等，可向臨床醫生提供較為準確的診斷依據，對臨床價值和預后十分重要。

[參考文獻]

[1] 劉崇文，劉曉丹，魏曉莉，等.乳腺癌患者生活質量影響因素[J].中國醫藥指南，2010，31（4）：3-8.

[2] 沈嬙，孫瑋，石靈春，等.乳腺疾病的診斷[J].廣州中醫藥大學學報，2008，67（1）：3-6.

[3] 江泉，趙玉華，張淵，等.乳腺腫塊血管結構的超聲三維灰階容積、彩色多普勒能量圖及灰階血流成像表現[J].中國醫學影像技術，2010，34（9）：6.

[4] 繆潔.乳腺癌診斷中的超聲圖像分析[J].吉林醫學，2009，33（3）：4.

[5] 趙建英，胡惠珍，韋旭.1357例婦女乳腺超聲檢查結果分析[J].中國醫學創新，2012，9（18）：85-87.

[6] 袁媚.高頻超聲對乳腺囊性增生病的診斷價值[J].中外醫學研究，2010，8（21）：64-65.

[7] 謝海珊，叢林，李麗萍，等.乳腺超聲在婦女健康體檢中的應用價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（16）：1219-1220.

[8] 高洪波，任家庚，易寅華.超聲檢查乳腺增生癥誤診14例分析[J].中國實用醫藥，2009，66（3）：56.

[9] 陳曼，龔新環，王楓釗.82例惡性乳腺腫塊二維及彩色多普勒診斷價值的分析[J].中國超聲醫學雜志，2007，23（8）：17-19.

（收稿日期：2013-03-15）