鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)缺損缺失牙484件臨床觀察

[摘要] 目的 探討鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)牙體缺損缺失的應(yīng)用。 方法 為326例患者制作484件鈷鉻烤瓷牙修復(fù)體，其中前牙冠橋190件，后牙冠橋294件。 結(jié)果 患者對美觀和咀嚼功能的恢復(fù)較為滿意，占修復(fù)總?cè)藬?shù)的97.2%。 結(jié)論 目前階段，鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)牙體缺損缺失更適合大多數(shù)患者使用。

[關(guān)鍵詞] 鈷鉻合金烤瓷牙；鎳鉻合金烤瓷牙；牙體修復(fù)

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-197-02

以前口腔內(nèi)大量使用的鎳鉻合金烤瓷牙被懷疑有可能會使體內(nèi)重金屬含量超標(biāo)并導(dǎo)致健康損害，所以出于健康原因的考慮，越來越多的患者開始不再選擇價格相對便宜的鎳鉻合金烤瓷牙來修復(fù)自己的缺失牙，而是尋找新的不會導(dǎo)致身體損害的鑲牙修復(fù)材料。2009年5月～2012年4月，口腔科共為326例患者完成了484件鈷鉻合金烤瓷修復(fù)體，經(jīng)過隨訪，臨床上取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

326例患者中男187例，女139例；年齡28～60歲，平均（38.4±2.2）歲；484件鈷鉻合金修復(fù)體中，前牙缺失烤瓷橋修復(fù)43例，前牙因齲壞缺損單顆牙修復(fù)49例，后牙缺失71例，后牙單冠修復(fù)63例。

1.2 方法

基牙按照要求預(yù)備，軸壁要求相互平行，將冠的最大周徑降至頸緣，各面要平滑無倒凹，在各種牙位應(yīng)有足夠的修復(fù)間隙，基牙預(yù)備完成后，取印模前在頸緣處置入含有收縮劑的牙線，常規(guī)取模，用賀利氏超硬石膏灌注模型。基牙戴臨時冠，氧化鋅粘固后等待復(fù)診。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體穩(wěn)固，咀嚼功能恢復(fù)良好，牙齦無炎癥發(fā)生，主觀上感覺滿意。

耐腐蝕觀察標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體在基牙頸緣處出現(xiàn)返青現(xiàn)象則耐腐蝕性差，頸緣處無返青現(xiàn)象則為耐腐蝕性好[1]。

2 結(jié)果

經(jīng)過隨訪，326例患者中有317例患者的鈷鉻合金修復(fù)體都能正常形式咀嚼功能，修復(fù)體的邊緣與牙齦頸緣密貼，無牙齦充血紅腫及退縮現(xiàn)象的發(fā)生，患者較為滿意的占修復(fù)總?cè)藬?shù)的97.2%，另外9例患者有5例后牙出現(xiàn)頜面瓷層脫落的現(xiàn)象，有2例因修復(fù)體與牙齦邊緣不密合而出現(xiàn)牙齦炎。在對修復(fù)體口內(nèi)使用時間在3年以上的患者隨訪中發(fā)現(xiàn)，有2例后牙修復(fù)體頸緣處出現(xiàn)返青黑線現(xiàn)象。而對同期仍然使用鎳鉻合金修復(fù)體的173例患者隨訪時發(fā)現(xiàn)，牙齦充血發(fā)生炎癥的有9例，后牙頜面瓷層脫落的12例，頸緣處出現(xiàn)黑線現(xiàn)象的16例，患者較為滿意的占修復(fù)總?cè)藬?shù)的79.2%。通過邊緣密貼性、牙齦指數(shù)、崩瓷情況、頸緣黑線幾項(xiàng)指標(biāo)的對比，鈷鉻合金烤瓷牙要優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷牙，具有臨床推廣價值。

3 討論

鎳鉻合金因?yàn)閮r格較為便宜，所以鎳鉻合金烤瓷牙在以前的牙體修復(fù)上被大量的選擇和應(yīng)用。但是隨著使用時間的推移，鎳鉻合金烤瓷牙的不足之處也逐漸被醫(yī)生和患者所發(fā)現(xiàn)[2]。首先是齦緣黑線的問題，尤其是前牙在使用一定的時間以后，就會在頸緣處出現(xiàn)出現(xiàn)牙齦返青發(fā)黑的現(xiàn)象，影響美觀；另外還有報道說鎳鉻合金烤瓷牙最大的問題是部分患者可能出現(xiàn)皮膚、腎臟和呼吸道疾病[3]?；谶@些原因，患者迫切的希望能夠有一種既對身體沒有損害而在價格上又能夠承受的起的修復(fù)材料。

相比之下，既能夠?qū)θ梭w的危害輕微而在價格上又容易被患者所接受的，鈷鉻合金烤瓷牙應(yīng)該是較為優(yōu)先的選擇。鈷鉻合金烤瓷牙成分一般是鉻不少于25%，鉬不少于4%，鈷鎳鉻三種相加不少于85%。實(shí)驗(yàn)研究表明，鈷鉻合金Cr、Mo含量較高，可在金屬表面形成連續(xù)致密的氧化膜，增加了