醫學本科免疫學教學方法及技巧

[摘要] 《醫學免疫學》具有抽象、復雜、邏輯性與整體性強的學科特點，學習難度大。在課程教學中，注重教學方法及技巧的研究是攻克這一難題的根本。通過教學實踐證明：系統化教學內容、運用認知規律，以形象代抽象，由現象入本質，以感官刺激為主的教學模式，輔以教師“專業化”教學的感召力及問題為主的教學手段，能夠使學生重振學習興趣、勤于思考，進而培養出創新型醫學高級專門人才。

[關鍵詞] 醫學免疫學；教學方法；教學技巧

[中圖分類號] R392；G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-158-03

課，由于其抽象、晦澀的課程特點，使得醫學專業本科生大多認為醫學免疫學是最難學習的課程之一。課程本身特點是導致其難學的原因，但更重要的在于教師的教學方法和技巧，在傳道授業解惑的過程中，如能注重教學方法和技巧的研究與開發，靈活運用多種教學方法和技巧，必能攻克難點，帶領學生深入醫學免疫學的學習，并從中找到學習樂趣，鍛煉科學思維，勤于思考和創造，最終達到醫學高等教育的培養目標。

1 醫學本科免疫學課程特點

1.1 學科特點

醫學免疫學是21世紀醫學發展中的前沿學科，其研究領域多集中在細胞和分子水平，具有一定的抽象性。此外，在過去的半個多世紀里，醫學免疫學的發展突飛猛進，內容也不斷的壯大充實，其間勢必產生大量專有名詞[1]，且其理論內容主要架構在Burnet的克隆選擇學說之上，整體性強，知識點聯系緊密，這些均給醫學免疫學的學習造成了難度。在教學研究過程中，我們對醫學免疫學抽象晦澀；整體性強、前后聯系及專有名詞多的學科特點進行220人份的問卷調查，認同率分別為80.1%、66.3%、78%。可見，這些學科特點基本是教師與學生的共識。

1.2 教材特點

如此繁雜的內容用最簡練和系統的方式在教材中詳實的呈現實屬不易。在內容介紹上，不可避免的有重復或簡略現象，且根據教材編者的思想會將內容的介紹做適當調整。以人民衛生出版社出版，金伯泉教授主編的《醫學免疫學》第五版教材為例，在內容介紹上同一知識點可能涉及多個章節，因此內容不免重復，如：樹突狀細胞的介紹，其既是固有免疫的免疫細胞又是參與抗原提呈的免疫細胞，因此兩個章節均有描述。另外，對于學生學習過程中的“分水嶺”內容，細胞因子和白細胞分化抗原及黏附分子，由于涉及后續內容較多，因此，這兩個章節內容既獨立又與后續內容有著千絲萬縷的聯系，很難完全割裂開來在教材中呈現，故而也是學生產生迷惑和畏難的開端章節。課程教學過程中，結合教材特點，優化整合教材內容，根據教學實際對教材進行“刪減、替換、重組、拓展和添加”顯得尤為必要。

1.3 學生特點

《醫學免疫學》在我國醫科院校大多開課于第二學年下半學期或第三學年上半學期，此時的學生剛從基礎教育過度到高等教育，仍不可避免的帶有前一階段遺留的“影子”[2]。應試心理、依賴心理均較重，學生常常希望教師教學中劃范圍、勾重點，凡事不愿過多思考，一味依賴教師。加之在現代通訊設備如手機、網絡普及的今天，更助長和扼殺了學生的思維和創造力。2012年12月27日英國的發條式收音機發明者Trevor Baylis表示，過分依賴網絡的“谷歌一代”正面臨著失去自主思考能力的危機，谷歌搜索正殺死一代人的創造力[3]。當然，這一時期的學生也是充滿活力，最具可塑性的階段，適時引導則能使其得到良好的發展。

2 醫學本科免疫學教學方法

2.1 系統化教學觀--注重教材的“二次開發”

《醫學免疫學》學科特點及教材特點決定了其在教學過程中，必須加強系統化教學觀，適當的“刪減、替換、重組、拓展和添加”相應內容，注重教材的“二次開發”[4]，使知識點更加系統、明了，便于學生掌握和學習。如：在細胞因子章節教學中，我們做到點明概念，講清特點和分類，知分類則知功能，是為重點攻克共性知識部分，對細胞因子的具體生物學活性加以刪減，將內容分散入各個相應細胞章節中，以降低學習和掌握難度；在具體章節中則引導學生聯系和回顧共性知識，做到融會貫通。教材中對Ig超變區（高變區/互補性決定區）與Ag表位（抗原決定簇）的結合為又一抽象知識點，在幫助學生排清多個專有名詞后，結合形象的模式圖講解顯得尤為必要，然而，五版教材中缺乏該圖片，故我們將其添加呈現在ppt中，學生看到六根手指夾一個橘子，很容易理解到Ig超變區（高變區/互補性決定區）與Ag表位（抗原決定簇）的結合形式，印象深刻。

2.2 以形象代替抽象的教學觀-由現象入本質

人們對事物的認識總是由現象到本質的深化過程。本質是事物的根本特征，是同類現象中一般的或共同的東西；現象是事物本質的外部表現，是局部的、個別的。因此，本質比現象深刻、單純，現象則比本質豐富、生動。從人的認識方面看，事物的現象可以為人的感官直接感知；隱藏在事物內部的本質，由于它的間接性和抽象性，只有借助于理性思維才能把握。在講授《醫學免疫學》這樣一門以抽象為特點的學科時，更應注重抽象內容的形象化，由形象內容引出本質，方能使學生在理性思維的基礎上真正理解其過程和含義。例如：MHC章節，我們將MHCⅠ類及MHCⅡ類分子比作細胞的左手和右手，手有抓取功能，而MHC分子的主要功能“抗原提呈”與手的抓取過程有相似之處。通過這種形象比喻來幫助學生理解抽象的細胞生物過程，形象生動，且能領會MHC分子的本質功能。

2.3 以感官刺激為主的教學觀-多媒體動畫應用

多媒體是現代教學中知識和信息的主要傳遞手段，在教學環節中必不可少。然而，在這其中又以動畫效果最好，生動流暢的圖像畫面能將抽象晦澀的內容形象的展示出來，在圖形、聲音等方式的多感官的刺激下即加深了對知識的理解又使記憶更加深刻，一舉多得。因此我們在教學中逐步形成了以感官刺激為主的教學觀，以動畫代替文字描述，盡可能以圖像語言來講授，避免在多媒體課件中運用大段的文字性描述。例如：在T細胞在胸腺中的發育過程一節中，我們首先結合胸腺的組織結構，介紹T細胞發育的基本程序，并提出T細胞發育所經歷的“三大事件”，隨后對其中陽性選擇和陰性選擇過程則結合動畫加深學生理解，從而明白選擇過程的實質為“趨利避害”。這樣處理即將復雜內容簡單化，又給學習增添了不少的樂趣，學生的學習興趣和信心倍增。

2.4 以教師的“專業化”教學感染學生，重振學習興趣

教師在學生學習過程中也起著至關重要的作用。自身的專業化素養無時不刻不在影響著學生。強調“專業化”不僅能夠使學生感受到知識的高尚，更能培養醫學生嚴謹求實的態度，也能使學生在教師“專業化”教學的感染下重振學習興趣。因此，借助《醫學免疫學》的學科特點，即專有名詞多，我們在教學過程中，更應注重語言的組織與表述的規范。事實上，這也是高等醫學教育的基本素質要求。

2.5 以問題為引導施行PBL教學

21世紀高等醫學教育教學研究方興未艾，新的教學方法層出不窮，其中PBL教學[5-8]注重引導學生的思維，擅長開發學生的創造力。這一點正是現代大學生的薄弱之處。如何引導學生善于思考，勤于思考，則需要教師在教學過程中適時應用這種教學模式。如：在MHC兩類分子的分布時，我們將功能聯系起來，進行設問。MHCⅠ類分子存在于所有的有核細胞表面，這種布局對機體免疫系統來說意義何在？這是值得學生思考且能夠運用所學來解釋的問題。通過這種以問題為引導的教學模式即鍛煉了學生的思維又調動了積極性。當然，還有很多其它好的教學方法，只要我們加以融匯，最終必能實現21世紀高等醫學教育的目標。

3 醫學本科免疫學教學技巧

教學方法是教學的基礎，輔以恰當的教學技巧才能保證教育教學的高質量實施。通過多年積累，我們在上述教學方法的基礎上加以總結，得出如下幾方面的教學技巧以供參考。

3.1 強調邏輯與條理

邏輯性與整體性強是《醫學免疫學》的特點，在這樣的背景下，教學中則更應注重條理性。因此，在每個章節的講授中，我們均將內容細化為若干個條目，層層遞進環環相扣。例如：開篇我們以免疫過程為主線，免疫系統的組成為切入點，每個章節內容均以該二張幻燈為起始，反復出現以使學生體會邏輯與整體。在講授免疫球蛋白章節時，我們細化內容為概念、結構、功能、分類等幾個層次，在鋪設概念掃清專有名詞后，從結構入手，強調“結構決定功能”，這樣教學既能理解結構特點又能掌握功能，可謂一石二鳥，一舉多得。

3.2 以點帶面突出關鍵詞

《醫學免疫學》各章節名稱即為該章內容的高度濃縮和概括。反映章節特點的或為結構或為功能抑或過程，利用這一特點，用最精簡的文字反映該章內容和最突出的特點，以點帶面準確而深刻的掌握知識點是學習的終極目標，因此，要善于總結和突出關鍵詞（KeyWords）。例如，補體系統章節，我們把“打孔”這一典型功能特點作為整張內容的寫照；MHC章節，我們以“抗原提呈”作為全章內容的關鍵詞，這樣做能夠使學生學會學習，事半功倍。

3.3 形象教學先入為主

抽象內容具體化，復雜內容簡單化，這是教學與學習的最佳途徑和過程，醫學免疫學難學，在于其既抽象又復雜，因此，應用形象化教學，使抽象內容形象化，圖形圖像必不可少，以圖形代替抽象文字描述則更容易理解和接受。這在教學方法中已有詳細敘述。

3.4 注重學習方法的研究與傳授

方法與技巧需要在教學過程中不斷研究與探索，注重學習方法的研究需要教師勤于思考，授人以魚不如授人以漁，如何讓教師在學習經歷與體驗中得出的好的學習方法自然的被學生所接受，并為己所用，需要教師以身為范。因此，適時的、積極引導學生學習，是培養學生思考及創造力發揮的一劑良方。