吉林市三級甲等醫院合同制護士工作壓力源分析

[摘要]目的 了解并分析合同制護士工作壓力源現狀，為減少合同制護士工作壓力，減少離職現象提供參考依據，為護理人力資源的管理提出建議。 方法 以護士工作壓力源量表為調查工具，采取問卷調查方式，調查吉林市三家三級甲等綜合性醫院合同護士。 結果 工資及其他的福利待遇低、經常倒班和護理工作的社會地位太低位于調查的35項內容的前3位，是引起合同制護士工作壓力的最主要內容。 結論 護理管理者及合同護士應從相應的角度采取激勵和自我調節的方式較少壓力，提高護理服務質量。

[關鍵詞]合同制護士；工作壓力源

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-83-02

隨著我國醫療改革的逐步深入和醫療服務規模的逐步擴大，尤其是2008年《護士條例》頒布后， 對護士數量配備有了更加明確的要求，各醫院為提高競爭實力和滿足規定要求，使得合同護士的比例明顯增高。合同制護士作為護理隊伍中的生力軍，愈加在臨床護理工作中發揮重大作用[1]。據調查，吉林市三甲醫院合同制護士比例均超過38%，但合同制護士群體的高離職率也是當前各醫院管理層面臨的重要問題。嚴重影響著醫院的護理質量。而工作壓力是影響護士工作滿意度，產生離職意愿的主要影響因素[2-3]。所以，分析吉林市合同護士的工作壓力，使護理管理者了解合同制護士最主要的壓力源，以便其從不同角度采取解決措施和激勵辦法[4]。同時，通過壓力源的分析，尋找合同護士自身調節壓力的有效辦法，促進護士群體身心健康，為提高合同制護士工作滿意度，穩定合同護士隊伍提供有力的理論支撐。對提高護理質量必將起到積極的作用。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2012年10月，采用隨機抽樣方法調查吉林省吉林市3所三級甲等綜合性醫院合同護士共252名。其中女性248名，男性4名。排除標準：（1）從事非臨床護理工作者；（2）進修生、實習護生；（3）未取得上崗證的合同護士。

1.2 調查工具

護士工作壓力源量表：護士壓力情況的測量采用李小妹等[5]參照國外最常用的2個護士工作壓力源量表所制定的中國護士工作壓力源量表。有學者對中國護士工作壓力源量表信度與效度研究分析得出結論：量表同質信度為0.94，5個方面系數0.80～0.89；獨立樣本t檢驗證實量表區分效度好[6]。

1.3 調查方法

由調查者親自指導填表事宜，介紹調查的目的、意義及填注意事項等，同時也使其明確該調查對護士自身發展及護理事業發展的積極作用。被調查者以不記名的方式獨立填寫，15 min內完成，當場收回。共發放問卷252份，回收問卷246份，有效回收率為97.6%。

1.4 統計學方法

所有問卷調查整理后剔除無效問卷，統一將數據輸入SPSS17.0軟件分析處理。采用多因素方差分析。

2 結果

由表1可見，工資及其他的福利待遇低、經常倒班和護理工作的社會地位太低位于調查的35項內容的前3位，是引起合同制護士工作壓力的最主要方面。調查表5個維度中護理專業及工作方面的問題對合同制護士產生了巨大壓力，而時間分配及工作量、患者護理方面的問題次之。工作環境及儀器設備、管理及人際方面的問題影響相對較小。

其工資待遇水平，與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。以激勵合同護士的工作積極性[7]。

3.2 經常倒夜班也是影響護士工作壓力的主要方面

護士在長期倒夜班過程中可常出現一系列身心亞健康的狀態，如頭痛、易怒、易疲勞等，同時，長期倒夜班影響護士的個人生活和家庭生活[8]。所以，倒夜班成為影響護士工作的主要壓力源之一，長期倒夜班的疲憊可導致護士對患者關心程度下降，易導致護理差錯事故發生，工作效率降低，患者得不到高質量的護理服務，從而直接影響患者的康復。

3.3 護理工作社會地位過低成為合同護士壓力源的主要內容

現階段，護士工作得不到社會及醫院行政部門的重視認可，尤其是合同制護士，承擔了很多非護理性工作[9]，同時與正式編制護士相比，缺少提升、繼續教育和培訓的機會，同時由于日常工作量大，時間緊張及缺乏經濟支持，使他們很少有機會及能力參加各類學術活動。也影響了合同制護士的工作熱情和成就感，從而導致其產生離職意愿[10]。對護士自身發展和護理隊伍建設必將產生很大影響。

壓力是人的一生中無法避免的現象，作為管理者和護士本人，只有正確認識工作壓力，積極采取與之相對應的解決方式，才能維持身心的良好狀態，促進身心健康，提高工作滿意度，從而降低護士離職率，提高服務質量[11]。因此，要加強合同護士隊伍，減少其離職現象發生，提高其工作滿意度，有必要盡快解決合同制護士管理中同工不同酬問題，并給予合同護士合理和充分的發展空間，并有足夠的機會讓合同制護士參與繼續教育和各層次的進修及培訓，建立起積極公平的護理管理機制和體制。這對全面提高臨床護理質量必將起到積極的作用。

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（收稿日期：2013-02-18）