液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合組織病理學(xué)檢查對(duì)宮頸病變的臨床診斷價(jià)值

[摘要] 目的 探討液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合組織病理學(xué)檢查對(duì)宮頸病變的臨床診斷價(jià)值。 方法 選擇5680例患者的液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)陽性行陰道鏡活檢及組織病理學(xué)檢查。 結(jié)果 在所有樣本中，有319例為陽性，陰道鏡活檢組織病理學(xué)檢查顯示：55例炎癥，105例宮頸上皮內(nèi)瘤變-Ⅰ，30例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ～Ⅲ，5例鱗狀細(xì)胞癌。結(jié)論 液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合組織病理學(xué)檢查是診斷子宮病變的可靠手段。

[關(guān)鍵詞] 液基細(xì)胞學(xué)；組織病理學(xué)檢查；宮頸病變

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）07-146-02

宮頸病變是臨床上常見的婦科疾病。該疾病通常少有前兆，且臨床癥狀不甚明顯，易受到忽視[1]，一旦患者出現(xiàn)自覺癥狀通常已進(jìn)入疾病較晚，故危害性較大。為了對(duì)宮頸病變的臨床診斷方式進(jìn)行研究，筆者選取了2011年9月～2012年6月我院門診、體檢和住院的5680例檢測(cè)樣本，并對(duì)其檢測(cè)情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2012年6月我院門診、體檢和住院的5680例檢測(cè)樣本，年齡18～72歲。對(duì)其性宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示陽性319例，其中185例在我院接受陰道鏡下檢查和活檢。

1.2 方法

選用南寧松景天倫生物科技有限公司生產(chǎn)的TCT液基薄層細(xì)胞檢測(cè)儀進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

1.2.1 樣本收集 使用無菌干棉球，將宮頸表面的分泌物拭去，把毛刷放進(jìn)宮頸口，并適度加壓，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)6圈左右，收集宮頸管及其外口脫落的細(xì)胞，把刷頭取出，放置在標(biāo)本保存液內(nèi)，并對(duì)保存瓶進(jìn)行標(biāo)記，將瓶蓋蓋緊，送至實(shí)驗(yàn)室，制成直徑20 mm的均勻薄層涂片，使用濃度為95%的酒精進(jìn)行固定，行巴氏染色，由兩名病理學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行閱片，并出據(jù)診斷報(bào)告。并根據(jù)國際癌癥協(xié)會(huì)關(guān)于細(xì)胞學(xué)診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，ASC及以上為陽性，反之為陰性[2]。

1.2.2 標(biāo)本質(zhì)量 以滿意和不滿意來評(píng)價(jià)各樣本質(zhì)量，樣本中包含保存完好的鱗狀細(xì)胞數(shù)超過5000個(gè)是滿意圖片的基礎(chǔ)要求，若不滿意則說明理由并給予建議。僅滿意的圖片方能進(jìn)行研究。

1.2.3 活組織檢查 對(duì)于液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，且經(jīng)診斷為AS-CUS及以上的患者，行陰道鏡活檢組織病理學(xué)檢驗(yàn)。常規(guī)制片后行HE染色，在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察。病理診斷描述包括：（1）?；蜓装Y；（2）各類型宮頸上皮內(nèi)瘤變；（3）浸潤(rùn)癌；（4）其他。宮頸上皮內(nèi)瘤變-Ⅰ及以上為陽性。

2 結(jié)果

2.1 TCT與組織病理活檢結(jié)果

所有樣本中323例為陽性，占比6.9%，見表1。

比較兩種檢查方式結(jié)果，詳見表2。

2.3 年齡因素

在涂片顯示為陽性的患者中，30～39歲人群占比最高，為37.6%（120/319），40～49歲者次之，占比29.8%（95/319），隨后為20～29歲人群，占比18.2%（58/319），占比最少的是50歲以上人群，為14.1%（45/319）。

3 討論

宮頸病變?cè)谖覈陌l(fā)病人數(shù)正以每年100萬人以上的數(shù)字遞增[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，最近幾年宮頸病變患者呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的趨勢(shì)，其中30～39歲人群的占比最高[4]。本研究中，患者占比最高的是30～39歲人群占比最高，為37.6%（120/319），和相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果相符。

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)是一種改良的細(xì)胞學(xué)制片方式，和以往的涂片制作方式相比，宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)在器材的選取、取材方式、標(biāo)本保存及固定、制片、染色等諸多方面均具有顯著的提升[5]。本研究中，宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)的陽性診斷率為71.8%。當(dāng)采用了有效的細(xì)胞學(xué)篩查，能將宮頸癌的發(fā)病率降低50%以上。有研究顯示，若女性一生中接受1次以上宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，能夠使浸潤(rùn)性宮頸癌的發(fā)病概率降低40%以上，若每年接受1次能使浸潤(rùn)性癌的發(fā)病概率降低90%以上。

細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)具有簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷等特征，然而和組織病理學(xué)診斷不同的是，因各種因素的制約，可能出現(xiàn)一定比例的假陽性和假陰性[6]。本研究中，經(jīng)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，各類型宮頸病變和病理活檢診斷對(duì)比相符率分別為在62.1%～100%之間。經(jīng)分析，病變程度和細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)一致性成正相關(guān)，該結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[7]。

綜上，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)聯(lián)合陰道鏡活檢組織病理學(xué)檢查是篩查和診斷子宮頸癌及其癌前病變的可靠手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 陳嫵，溫明芳，韓清平.利普液基細(xì)胞學(xué)配合陰道鏡診斷宮頸病變[J].安徽醫(yī)藥，2007，7（3）：122-123.

（收稿日期：2013-02-05）