五年制高職護生實習期心理健康狀況調查與分析

【摘要】目的：調查五年制高職護理學生在實習期的心理健康狀況，為更好地培養學生的心理素質，指導臨床護理實習提供理論依據。 方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）與自行設計的一般情況調查表，對在校五年制四年級高職護生與實習期的五年制高職護生分別進行調查。 結果 與常模相比，在校讀書的四年級高職護生接觸的人還是同學與老師，為此SCL-90檢測結果無明顯差異；而實習期的五年制高職護生的SCL-90總分與各因子分均存在異常，以軀體化、抑郁、敵對、偏執和總分較為突出，主要是社會低期望值對其心理有明顯影響。 結論：實習期的五年制高職護生存在明顯的心理問題，應給予及時的心理健康教育與適當的干預措施。

【關鍵詞】心理健康 五年制高職護生 癥狀自評量表 調查

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）08-0253-02

我校招收的高職護理專業的學生是初中畢業入校五年制的護生，在校完成四年的理論學習后進入臨床護理實習。從學校走進醫院，從理論到實踐，高職護生的心理狀況往往會發生變化。目前，在讀大學生的心理健康狀況較差[1]，存在心理障礙的比例高達30﹪-40﹪，更何況是初中畢業入校的高職學生，而高職護生又是學校向醫療衛生服務行業輸送的實用型護理人才。臨床實習對于臨床教學老師和高職護生而言是一個特殊而重要的階段，護生能否按要求完成實習關系到護理事業的未來，而護生有良好的心理健康狀態是圓滿完成實習任務的前提。

1.調查對象與方法

1.1 調查對象

選擇我校2008年-2009年在各綜合醫院實習的五年制高職護生（全部為女性）280名，平均年齡在20歲左右，均無精神異常史，有效問卷回收率為95.8﹪。

1.2 方法

1.2.1采用SCL-90癥狀自評量表[2]與自行設計的情況調查量表（包括年齡、家庭經濟狀況、飲食、休息、最關心的事情、最大困難等問題）進行問卷調查 調查護生均經過指導培訓，受試者根據自身情況認真獨立完成所有問卷，所有調查結果統一回收、測評和分析。

1.2.2對測試結果進行組間比較與組內比較 組間比較是實習期護生與國內常模對照；組內比較是根據家庭經濟狀況等進行比較分析。

1.2.3數據處理 調查數據輸入統計軟件SPSS11.0進行統計處理。

2.結果

2.1 SCL-90檢測結果

2.1.1實習期護生與國內常模青年組[3]比較 表1顯示，實習期護生的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對等因子分數與陽性項目數明顯高于常模組，統計檢驗具有顯著性意義。

注：P<0.05

2.1.2 不同家庭經濟水平的實習護生的SCL-90檢測

表2顯示，五年制高職護生家庭經濟狀況不同，其部分因子分也存在顯著性差異。

不同家庭經濟狀況

2.1.3五年制高職護生四年級（實習前）SCL-90檢測結果無明顯差異 與常模相比，在校期間的四年級高職護生接觸的人還是同學與老師，為此SCL-90檢測結果無統計學意義。

2.2自行設計量表檢測結果 五年制高職護生實習期存在的共同問題主要包括：社會低期望值與職業高發展目標之間的沖突（50.4%）；希望提高護士地位，得到社會公眾的廣泛認可（87.8%）；希望畢業后找到理想的醫院從事護理工作（76.8%）；希望畢業后做到經濟上自力更生，并能夠依靠自己的收入緩解家庭壓力（43.1%）。對自己所學專業不感興趣，準備改行（20.3%）。除此之外，家庭經濟狀況相對優越的五年制高職護生在實習期為未來的擔憂相對較少（45.4%），而家庭經濟情況較差的五年制高職護生在實習期對未來擔憂的比例相對增高（66.1%）；家庭經濟狀況相對優越的五年制高職護生選擇繼續深造或改行的比例較高（50.7%）；而家庭經濟狀況較差的五年制高職護生選擇畢業后先參加工作的比例較高（69.2%）。

3.討論

五年制高職護生實習期的SCL—90總分與部分各因子分與全國常模青年組相比，存在顯著性差異，以軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對等因子尤為明顯，這表明五年制高職護生實習期的心理狀況已經存在問題。究其原因，可能與以下因素有關：實習是每一個護生成為正式護士之前必經的過渡階段，護生開始承擔一個護士所需面對的責任與風險；實習中耳聞目睹臨床一線護理人員的工作付出與勞動回報不成比例。社會低期望值與職業高發展目標之間的沖突，社會低期望值是指社會上的人們因受傳統習俗，社會偏見等影響，對現代護士職能做出較低的評價；職業高發展目標是指學生當被選擇進入護理專業，經過一段時間的學習，對護理專業充滿憧憬，希望通過自己的努力，提高護士地位，改善護士形象，特別希望得到社會公眾的廣泛認同，當受到社會較低期望影響時，則更易對職業發展目標失去自信，因而，更易對自己做出不恰當的評價和認知，而表現出對護理職業不感興趣。對前景發生困惑或動搖，產生職業自卑感、失落感等，以至于部分護生不愿從事護理工作，而出現畢業后改行現象。[4]

總體來說，我校五年制高職護生因為入校為初中畢業生，年齡較小，雖然在校四年的醫學知識的學習，但文化素質普遍較低，在看待一些社會問題中，會出現一些認知偏差，容易出現不同程度的心理問題，應當引起足夠的重視，也應給予及時適當的干預。為此，在學校教育階段，可適當調整課程設置以適應五年制高職護生的學習興趣與期望，如在一年級時就對護生開展讀書活動報告會等多種形式的活動，以此來訓練護生的語言表達能力、寫作能力、收集和處理信息等能力，為以后的健康教育實踐活動提供基礎能力的訓練，為護生進入臨床實踐活動樹立信心。另外，二、三年級時要定期舉辦心理健康教育主題班會，再通過開展各種講座與應對方式教育，進行挫折與戶外心理拓展訓練，引導五年制高職護生正確運用心理學的理論與技術，激勵她們勇敢、自信地面對生活和工作。四年級的護生可以安排一定的時間到醫院見習門診各科的護理工作，了解常見病的健康教育等，關鍵是把心理健康教育工作落到實處。五年級時在臨床實習階段，臨床帶教老師要言傳身教，培養她們運用學校所學知識解決實際問題的能力，幫助她們健康成長，平時要從工作、學習、生活等多方面關心和愛護她們，減輕她們的心理壓力，使其改變對護理工作不恰當的評價與認知，重塑自我及對職業的認同感。實現學校教學與臨床護理工作“零”距離的對接，以適應當今職業化教育的需要。

參考文獻：

[1]武英，李麗娜.唐山市兩所高校三年級大學生心理狀況調查[J]；中國健康心理學雜志，2005，13⑷：293-295

[2]戴曉陽.護理心理學[M]；北京： 人民衛生出版社， 2003， 93-94.

[3]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J]；中國神經精神疾病雜志，1986，12⑸：260-262

[4]曾美華.臨床一線護理人員心理健康狀況調查分析[J]；衛生職業教育，2009，106-107

作者簡介：

曾美華，女，生于1957年8月，護理副教授，學科主任；全國高校護理教育委員會理事；江西省高校心理健康教育研究會理事。研究方向：護理與心理教育。