小兒消化不良臨床治療探析

高 杰 開封市淮河醫院兒科，河南開封 457000

消化不良在各類小兒消化道疾病中屬于常見癥狀，胃動力不足是其主要發病原因，以上腹部不適、腹脹、腹瀉、嘔吐、食欲不振、噯氣、反酸以及大便習慣改變等癥狀為臨床表現，影響患兒正常進食與生活，治療不及時，可使患兒生長發育受損[1]。近年來，家庭生活水平及飲食結構均大幅度改變，小兒消化不良病癥發生率日益提高，引起了家長與醫師的極大關注，提高此疾病治療水平，勢在必行[2]。中醫與西醫在小兒消化不良癥狀的治療方面，皆具有深厚的經驗，健胃消食片、蒙藥、兒寶顆粒、硫酸鋅等作為常用藥物，均有一定療效[3]。我院為了進一步提高此病癥治療水平，采用健胃消食口服液為70例患兒實施了治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選入的110例小兒消化不良患兒，均于2008年5月—2012年5月在我院兒科門診治療，男童87例，女童23例，年齡最小 1.8 歲，最大 9.5 歲，其中，＜3 歲：23 例，3～5 歲：31 例，5～8 歲，42 例，＞8 歲：14 例，體重為 12 ～29kg，平均為(16.9±7.4kg)。入院時，表現為上腹部不適者99例，腹脹者86例，腹瀉者15例，嘔吐者54例，食欲不振者57例，大便習慣改變者13例，確診為消化不良，未有合并其他疾病者。依據治療方法，隨機分組，I組70例，II組40例，兩組間比較年齡、性別、體重、臨床表現等資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

I組：健胃消食口服液（江蘇濟川制藥有限公司，10mL/支）。用法：于兩餐間口服飲用。用量：≤2歲者：每次半支（5mL），每日兩次；2～5 歲者：每次 1 支（10mL），2 次/d；＞5 歲者：每次 1 支（10 mL），3次/d。II組：多潘立酮（華東醫藥(西安)博華制藥有限公司，10mg/片），依照患兒的體重確定用量，每次用量按照每千克約0.3mg計量，每日用藥3次，于每餐前0.5h口服用藥。7d為一療程，連續用藥2個療程，用藥期間，患兒禁服其他健胃脾、促消化、止痛等藥物，用藥期間，密切觀察腹瀉情況，記錄兩組患兒有無發生不良反應及藥物毒副作用，及時給予不良反應者治療處理。

1.3 療效評定

顯效：治療14d之后，上腹部不適、腹脹、腹瀉、嘔吐、大便改變等癥狀全部或大部分消失，患兒食欲、食量轉歸正常或達到正常水平75%左右；有效：14d后，各類癥狀可見明顯改善，患兒食欲基本恢復，食量轉歸，但未達75%這一標準；無效：14d后，各類消化不良癥狀未有明顯改變，食欲未恢復。顯效及有效均歸為有效。

1.4 統計學方法

SPSS13.0為本次研究所選的統計學方法，計數資料的比較采用 χ2法，P＜0.05，定為差異有統計意義。

2 結果

兩組患兒經過3個療程的治療后，各自的療效見表1，對比兩組總有效率，I組＞II組，差異顯著，P＜0.05。 治療中，I組未見任何不良反應或毒副作用，II組中3例患兒出現腹瀉癥狀。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 討論

消化不良也被稱作單純性腹瀉，不屬于感染性腹瀉，其誘發原因較多，脾胃發育不全為主要因素，具體來講，兒童時期在人類發展中屬于生長發育最為迅速的階段，這一階段對碳水化合物、蛋白質、維生素、脂肪等的需求量較大，但是，由于兒童的脾胃發育尚不完善，酶分泌相對不足，消化能力偏弱，難以及時徹底地消化掉攝入的食物，這就為消化不良提供了發生契機[4]。此外，兒童體內鋅這類微量元素的存儲不足，或者飲食不規律、精神過于緊張、哭鬧過度、情緒低落等情緒，也是造成小兒消化不良病癥的主要因素[5]。

西醫醫師為消化不良的患兒施治，通常采用多潘立酮、胃復安、西沙比利等幾類藥物，有一定療效，但這些藥物普遍以提升胃動力作為治則，會刺激到尚未發育完善的消化系統，出現明顯不良反應，損害兒童身體健康，在新時期的兒科疾病治療中受到限制，研究新型、高效、安全的治療藥物刻不容緩。本次研究中40例患兒采用多潘立酮治療，其中3例出現腹瀉癥狀，證明了這類藥物的不良反應，而以健胃消食口服液治療的患兒，則未有腹瀉或其他不良反應者，說明此藥物應用較為安全。臨床報道顯示，以此類藥物為消化不良患兒施治，其總有效率可達92.50%[4]，我院研究得出的總有效率為94.29%，與報道數據大致相同。可知，此類藥物應用兼具安全高效的優勢。

中醫學認為小兒消化不良屬于脾虛泄瀉癥，多由于消化器官發育尚不完善，難以自調寒熱、自節飲食而造成，治療時，以健脾、溫胃、止泄瀉為原則，選擇包含太子參、炒麥芽、陳皮、山藥、山楂等中藥在內的中成藥制劑，為患兒施治，可以西醫用藥之方法及中醫藥物之功效，實現對于患兒的治療。這幾位藥物中，太子參有滋陰、養胃、補脾之功效，且不燥不膩；炒麥芽、山楂有健脾和中、消食化積之功效，可治腹痛、止泄瀉、消滯漲；陳皮可行氣和胃、消除脹滿；山藥可健脾、固腎、益氣，補而不滯。幾位藥物聯合使用，能夠達到強健脾胃、促進消化、補充元氣、安神生津的功效，還可通過內在調理，使患兒臟腑的生長發育得到穩固，促進患兒成長。

綜上所述，臨床醫師選擇中成藥健胃消食口服液，為消化不良患兒施治，既可以得到較高的療效，又能夠保證患兒用藥安全性。而且，口服液作為一種液體藥物，服用方便，且口感較好，對于患兒味覺的刺激較小，可以減少用藥的難度，提高小兒對于治療的依從性，具有極高的推廣價值。因此，臨床醫師應當有目的地對此種藥物進行推廣。但是，本次治療研究還發現，患兒用藥存在治療無效現象，鑒于研究條件限制，未深入分析無效原因，將來還將在這一方面加大研究，通過進行聯合用藥或調整用量用法，提高整體藥效。

[1]龔俊飛.健胃消食片治療小兒消化不良的療效分析[J].當代醫學，2013，19(10)：152-153.

[2]謝海棠,薩仁其其格.蒙藥治療小兒消化不良臨床研究[J].世界中醫藥，2013(2)：154-156.

[3]劉欣,羅亞妮.兒寶顆粒治療小兒消化不良80例[J].陜西中醫，2012，33(7)：802-803.

[4]黃宏偉.健胃消食口服液治療80例小兒消化不良患者療效分析[J].中國醫師進修雜志，2012，35(6)：69-70.

[5]程小寧,郭建春,趙萍.兒寶顆粒聯合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良60 例[J].陜西中醫，2011，32(7)：799-800.