廣州市番禺區人群華支睪吸蟲感染現狀調查

李功理 劉小寧 李偉強 蔡煒兒

廣州市番禺區疾病預防控制中心，廣東廣州 511400

番禺區淡水魚養殖業發達，塘魚是群眾餐桌上的常見食物，粵菜追求新鮮和爽滑的口感，所以把食物加熱到僅熟，不能將魚肉中的囊蚴全部殺死。同時番禺區群眾傳統上有制作和食用淡水“魚生”的習慣。而大部分人對肝吸蟲病的認識不足，使肝吸蟲感染、患病率居高不下。

1 材料與方法

1.1 調查對象

以市橋為中心在番禺的東南西北中五個方位分別選取1個街（鎮）作為調查點，所有常住村(居)民均為調查對象。

1.2 調查方法

采用分層整群抽樣的方法，每鎮選取1個村(居)作為調查點。病原學檢查采用改良加藤氏厚涂片法檢查華支睪吸蟲蟲卵。

1.3 資料整理與分析

收集各鎮（街）華支睪吸蟲檢測數據，使用EpiData軟件建立數據庫，并進行邏輯檢查，作用SPSS19.0軟件進行描述性統計和χ2檢驗。

1.4 質量控制質量控制

①在調查前對調查員進行統一培訓，統一調查方式和技巧；②調查時病原學檢查鏡檢由廣州市疾控中心專家督導。③數據由專人檢查后錄入數據庫，并進行邏輯檢查。

2 結果

2.1 一般情況

本次共檢查1144人，陽性人數為344人，感染率為30.07%；其中男性601人，感染259人，感染率為43.09%；女性543人，感染85人，感染率為15.65%；男性感染率高于女性感染率，是女性的2.75倍。不同性別感染率差異有統計學意義 （χ2＝102.154，P<0.01）。

表2 番禺區不同鎮街人群華支睪吸蟲感染情況

2.2 不同年齡感染情況

感染率按年齡分層呈中間高兩邊低的分布，感染率最高的年齡組是31～40歲，感染率為39.75%；最低的是20歲以下的年齡組，40歲后隨著年齡的增長感染率有所下降。

2.3 不同鎮（街）感染情況

沙灣鎮的感染率最高為47.39%，其次是石樓鎮33.67%和東涌鎮30.98%，橋南街17.58%和東環街16.06%相對較低，各鎮（街）之間感染率差異有統計學意義。將鎮和街的感染情況分別合并可見，感染人群農民高于居民。

3 討論

表1 番禺區不同年齡人群華支睪吸蟲感染情況

華支睪吸蟲病在我國流行范圍廣，感染率高，是當前我國最嚴重的食源性寄生蟲病之一，廣東省的重度流行區主要分布在珠江三角洲地區，尤以佛山、中山和江門市為甚。番禺區毗鄰重度流行區，且番禺區淡水養殖業發達，人們喜食魚生的習俗流傳下來，根深蒂固，難以改變。本次調查顯示番禺區人群華支睪吸蟲感染率為30.07%，僅低于毗鄰的順德區50.75%[1]，但遠高于廣州市的平均感染率6.59%[2]，亦屬于重度流行區。

番禺區淡水魚養殖業發達，魚則是群眾餐桌上的常見食物，番禺區也是粵菜發源地之一，追求新鮮和爽滑的口感，代表菜如蒸魚、魚片粥等，均把食物加熱到僅熟，不能保證將魚肉中的囊蚴全部殺死。同時當地群眾傳統上有制作和食用淡水“魚生”的習慣。番禺區目前感染人群主要為男性，主要是30～40歲之間的青壯年，尤其是在農村地區，以本地人為主的地區感染率最高。肝吸蟲病很少出現以急性感染為表現的病人，絕大部分為慢性感染和損害，因此不能引起群眾對肝吸蟲病危害的足夠重視。很少人接受過相關的檢查和治療，這是番禺人群肝吸蟲感染率高居不下的又一個重要原因。

由于食用魚生的人較多，經營魚生的餐館普遍存在，淡水魚蝦囊蚴感染率較高[3]，已影響人們的身體健康。因此應嚴格做好糞便的無害化處理及飲用水的安全衛生，阻斷傳染源對魚塘的污染，加強對飲食行業的衛生監督管理，教育群眾改變不良的飲食習慣，把好“蟲從口入”關。同時，廣泛開展華支睪吸蟲及土源性線蟲病的宣傳，提高人們的防病意識，只有采取綜合防制措施，才能有效地防止食源性寄生蟲病流行傳播。

[1]馬健強,陳國雄,唐弦,等.肝吸蟲病流行地區人群相關生活習慣及健康知識調查[J].熱帶醫學雜志,2008,8(8)858-860.

[2]方悅怡,吳軍,柳青,等.廣東省華支睪吸蟲病流行現狀調查和分析[J].中國病原生物學雜志,2007,2(1):54-56.

[3]陳雪瑛,盧金英,邱志超,等.肇慶地區淡水魚感染華支睪吸蟲囊蚴情況調查[J].醫學動物防制,2010,26(1):1-2.