護理干預對預防老年髖部骨折術后患者低體溫的影響研究

劉清梅 孫遠蘭 鄭小霞

老年患者由于骨質疏松等，多容易發生髖部骨折或股骨骨折，需要進行髖部手術。患者在手術后會伴有體溫的改變，除了手術后吸收熱外，還會出現手術后低體溫等[1]。本研究為了更好地預防老年髖骨骨折后發生的低體溫現象采用體溫護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年12月廣東省惠東縣人民醫院收治的老年髖骨骨折手術患者60例為臨床研究對象。隨機將60例患者分為兩組，對照組患者30例，其中男性17例，女性13例，患者年齡在64～75歲之間，平均為（68.62±3.02）歲；手術類型為：人工髖關節置換11例，髖部骨折患者19例。實驗組患者30例，其中男性19例，女性11例，患者年齡在64～77歲之間，平均為（68.89±3.36）歲；手術類型為：人工髖關節置換12例，髖部骨折患者18例。兩組患者的一般資料差異不明顯，包括性別、年齡和疾病類型，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規護理，護士主要工作是完成各項治療性的操作，并給予患者健康教育和心理護理。

實驗組患者在常規護理的基礎上給予體溫護理。（1）護士要重視對患者的溫度進行調節，控制在25℃左右，保證病房的恒溫，病房內的溫度計要清晰明了，每次進行護理干預過程中，護士要對溫度進行觀察，避免溫度過低。（2）護士要在患者從手術室回到病房前，對被褥進行預溫，將熱水袋等放入到寒冷的被褥中，以避免寒冷的被褥對患者產生的影響，注意在患者回到病房后，將熱水袋移除并避免直接接觸患者身體。根據患者的情況，增加被褥。（3）在手術后護士的各項臨床操作要盡量集中，并注意操作中不必要暴露的皮膚要有被褥遮蓋，避免體溫散失。（4）手術后為患者輸液要進行加溫，將輸液液體溫度調節在36～37℃之間，嚴格地控制輸液速度，不超過40gtt/min[2]；氧氣輸入過程中要要對濕化瓶內液體適當加溫，減少寒冷刺激。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術后體溫處于正常范圍內的比例和患者發生寒戰的比例。體溫測量集中在每日6：00、12：00、20：00，取腋下溫度，并以每日3次溫度測量結果平均值作為當日溫度。其中平均體溫在37.5℃以上為高熱，平均體溫在36.5℃以下為低體溫[3]。寒戰：患者有汗毛豎起、外周血管收縮、外周青紫、肌群肌顫的一項或多項表現。

1.4 統計學方法 本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，P＜0.05時，為樣本差異明顯且有統計學意義。其中兩組患者低體溫發生率和寒戰比例為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者手術后體溫正常比例高于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組發生寒戰比例低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者手術后體溫正常比例、寒戰情況比較（%）

3 討論

導致老年髖關節手術后發生低體溫的原因較多，主要是由于患者手術中的血液流失，手術中肢體暴露時間過長，且患者術后鎮痛藥物的使用也會導致體內能量的蒸發和散失[4]。

保證患者手術后的體溫、減少低體溫的發生是確保患者手術后舒適的關鍵。本研究中，實驗組護士在臨床工作中，不但對環境溫度進行改善，還增加輸液藥物的溫度，從細節方面為患者保溫。通過以上手段，不但能夠保證患者的體溫，還體現了護士對患者的照顧與關心，讓患者感覺到溫馨和舒適。

從本次實驗結果可以看出，實驗組患者采用常規護理聯合體溫護理后，患者的體溫正常比例更高，發生寒戰的比例更低，與對照組患者比較差異均有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對老年髖部骨折患者給予體溫護理可以有效預防患者手術后發生低體溫，值得臨床應用。

[1]靳立巾,張玲,馬文靜,等.下肢創傷骨折患者術后深靜脈血栓形成的影響因素及護理對策[J].山西醫藥雜志,2012,41(7):737-738.

[2]代永靜,王建榮,馬燕蘭,等.溫熱輸液及沖洗對人工關節置換術患者術中體溫及失血量的影響[J].中華現代護理雜志,2010,16(26):3101-3104.

[3]姚曉旋,高錦萍.老年患者全髖置換術后麻醉恢復期的觀察與護理[J].健康必讀（下旬刊）,2012(7):169.

[4]代永靜,王建榮,馬燕蘭,等.液體溫度對雙側人工關節置換患者術中腎功能的影響[J].護理學雜志,2010,25(2):49-51.