醫患溝通在婦科手術患者護理中的體會

尤潔芳 鐘慧卿 胡婉笑

婦科疾病采用手術方式治療臨床比較常見，不少患者由于對手術情況和術后效果過于擔心，而在術前和術后出現一定的心理障礙，焦慮、擔憂等均比較常見。在根據患者的具體病情嚴格認真做好手術治療的同時，同步加強對患者的護理，積極與患者進行溝通交流，對于改善患者的心理狀態，提高圍手術期的整體效果具有重要的臨床意義。我院即對婦科手術患者采用醫患溝通方式加強護理，臨床效果明顯，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2012年5月我院婦科手術患者中120 例隨機分為觀察組與對照組，每組60 例。其中，觀察組年齡23～67 歲，平均（38.5±3.7）歲；對照組年齡22～65 歲，平均（38.2±3.6）歲。卵巢單側及雙側切除共47 例，子宮全切以及次全切手術62 例，陰道成型術11 例。兩組患者在年齡、病情程度、手術類型等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 患者均無嚴重的肝腎功能障礙；不存在惡性腫瘤；無精神類疾病及精神疾病家族史；無嚴重的心腦血管疾病；均同意手術治療并簽字[1]。

1.3 護理方法 觀察組：采用常規護理并加強醫患溝通的方式進行護理；對照組:單獨根據患者需求進行常規性護理。

1.4 醫患溝通

1.4.1 真誠溝通 護理人員在與患者進行溝通時，要表現出充分的真誠，讓患者充分感受到被尊重和關懷，從而消除心理負擔，主動將內心的具體想法向護理人員說明。護理人員應認真傾聽，并注意將患者的具體情況默記于心，以便于在后續的溝通中能有針對性地與患者展開談話。

1.4.2 選擇合適的溝通方式 根據患者的具體情況，有方向和計劃性地進行溝通。（1）對存在恐懼心理的患者，應注意通過輕松柔和的溝通方式，讓患者不自覺消除心理負擔。溝通中要注意向患者詳細介紹醫院的環境，以讓患者盡快融入到醫院環境中，利于身心的放松；同時，要向患者適當講解手術的相關情況，以讓患者對手術能比較了解，要注意多向患者講解手術成功的幾率，并通過實例讓患者明白手術的安全性，以及一旦出現風險后的可應對性，以讓患者徹底卸下心理負擔。（2）對于存在焦慮擔憂的患者也應多向她們講解手術的成功率和安全性，讓患者盡快消除不良心理，積極主動配合手術治療。（3）另有部分患者存在羞怯心理，由于自身病情類型或者手術中會有男醫生參與等原因，患者會存在一定程度的羞怯，對手術難免產生緊張，應多向患者講解醫學常識，讓患者明白任何疾病都無需感覺羞怯，說明身體健康的重要性及手術治療的必要性，另外，告知她們男醫生在場時會有女醫護人員同時在場，以利于她們正確面對病情，并逐步克服羞怯心理[2]。

1.4.3 采用多樣化溝通方式 為增強醫患之間的溝通機會，應注意采用靈活多樣的溝通方式，可以采用一對一的溝通交流，讓患者能無顧忌地說出自己的心理情況；也可以通過講座等集體形式，讓患者能對基本的手術常識等比較清楚；還可以通過郵件方式，讓部分不愿當面向醫護人員訴說的患者能有更適合他們的溝通方式。

1.4.4 給予患者知情權 對于手術相關檢查及手術基本情況通過溝通讓患者了解，并簽訂相應的知情同意書，以保證手術能嚴格按照科學的流程進行[3]。

1.4.5 術后及出院時的溝通 手術后應向患者說明術后的注意事項，并通過溝通了解患者的各種需求，盡量通過人性化的護理服務滿足患者；另外，在患者出院時，同樣應向患者說明出院后的注意事項，并與患者建立電話聯系，通過電話溝通解答患者的問題，給予患者必要的術后健康指導。

1.5 評價指標 （1）對患者術前、術后1d、5 d以及10 d的心理情況采用焦慮自評量表（SAS）進行評定。重度焦慮：40～80分；中度焦慮：35～40 分；輕度焦慮：20～35 分；鎮定：20 分以下[4]。（2）對患者進行問卷調查，按照滿意、基本滿意和不滿意3個級別對術后效果和護理效果進行整體總體評價。

1.6 統計學方法 采用SPSS 15.0 統計學軟件進行分析。計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍手術期SAS評分情況 觀察組在術前焦慮情況比對照組明顯更輕，術后患者的焦慮心理恢復同樣更加明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后SAS評分情況對比（分，±s）

表1 兩組術后SAS評分情況對比（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 術前 術后1d 術后5d 術后10 d觀察組 60 37±9 a 30±7 a 24±5 a 18±4 a對照組 60 51±9 47±9 43±7 38±6

2.2 兩組滿意度情況 觀察組對手術效果和護理情況的總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

婦科手術是婦科疾病臨床比較常見的治療方式，一般手術包括卵巢以及子宮的全切以及次全切除術、陰道成型術等，由于各種手術類型均直接與患者的基本生理功能相聯系，因而，患者往往存在不同程度的心理障礙或心理負擔，在積極為患者準備手術，并嚴格進行手術的同時，同步對患者進行必要的護理，尤其是加強與患者的溝通，對于消除患者的心理負擔、提高患者配合手術的主動積極性具有積極的臨床意義。

在婦科手術圍手術期中，經臨床驗證,醫患溝通對術后效果的提升作用明顯。應真誠與患者展開溝通，了解患者的具體心理狀態，并針對患者存在的主要心理障礙有針對性地進行溝通疏導，幫助患者放松心理，對手術成功充滿信心；同時，幫助部分患者克服羞怯等不必要的心理，讓患者正視病情，并接受治療。同時，應利用多樣化的、人性化的溝通方式，充分尊重患者，并注意保護患者的隱私權，以利于患者敞開心扉表達自己的內心情況；另外，要讓患者對手術具有必要的知情權；術后要注意及時與患者進行適當溝通，了解患者存在的問題，并告知患者術后以及出院后的注意事項，并在患者出院后通過建立電話聯系，繼續保持一定時間的溝通，幫助患者隨時解決相關問題。通過全方位的醫患溝通，手術效果提高明顯。

本研究結果顯示，在常規式的護理基礎上，加強醫患溝通的護理方式，更利于減少圍手術期患者的心理焦慮；同時，患者的滿意度更高，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明醫患溝通應用于婦科手術中效果明顯。

[1]張越華.婦科手術患者的醫患溝通[J].中國誤診學雜志，2010，10(12):2885-2886.

[2]年衛紅,張桂梅.醫患溝通在30 例婦科手術患者護理中的應用體會[J].中國民康醫學，2008，20(19)：2313-2315.

[3]趙會霞.婦產科醫生醫患溝通能力的培養體會[J].中國衛生產業，2012，9(15)：182.

[4]黃志娟.婦科手術患者醫患溝通臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7(19)：257-258.