阿德福韋酯在慢性乙型肝炎患者中的應用及效果

張建軍

慢性乙型肝炎是全世界關注的感染性疾病，在我國發病率比較高，據相關統計表明患有此病的患者患肝硬化、肝功能衰竭和肝細胞癌等疾病的風險比一般人群高很多[1]，而我國每年有超過55 萬人[2]由于乙型肝炎并發癥而死亡。本研究選用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎，取得了較好的臨床療效，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年12月就診本院內科的90 例慢性乙型肝炎患者隨機分為兩組，對照組45例，其中男23 例，女22 例，年齡19～58 歲，平均（36.3±8.5）歲；觀察組45 例，其中男21 例，女24 例，年齡20～61 歲，平均（38.4±8.8）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 參考2010年中華醫學會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》標準[3]：（1）血清生物化學相關指標：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV DNA>1.0×105copies/mL；（2）為使用過抗病毒藥物；(3)排除自身免疫性肝病、藥物性肝炎、酒精性肝病、肝衰竭、肝硬化、肝癌、腎功能不全等。

1.2.2 方法 對照組給予拉米夫定（葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準字H 20030581，規格100 mg，每日1 次，每次100 mg）口服治療；觀察組給予阿德福韋酯膠囊（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H 20080497，規格10 mg，每日1 次，每次10 mg）口服治療。觀察兩組患者治療12 個月、24 個月、48個月后血清生物化學指標（丙氨酸氨基轉移酶ALT、天冬氨酸氨基轉移酶AST、血清總膽紅素TBiL）變化和治療后乙肝標志物HBeAg、HBV-DNA轉陰的變化

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計軟件包分析數據。計量資料屬正態分布的采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療12 個月、24 個月、48 個月后血清生物化學指標比較對照組和觀察組治療6 個月、12 個月、24 個月后ALT、AST、TBiL三項指標均有降低，且時間越長三項指標的降低越明顯，但觀察組治療6 個月、12 個月、24 個月ALT、AST、TBiL降低情況與對照組相比均有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療12 個月、24 個月、48 個月后血清生物化學指標比較（±s）

表1 兩組患者治療12 個月、24 個月、48 個月后血清生物化學指標比較（±s）

注：與對照組6 個月相比，aP<0.05；與對照組12 個月相比，bP<0.05；與對照組24 個月相比，cP<0.05

組別 例數 時間 ALT(IU/L) AST(IU/L) TBiL(μmol/L)觀察組 45治療前 137.11±23.57 95.84±15.47 13.43±2.74 6 個月 85.83±15.46 a 61.64±13.76 a 8.67±1.97 a 12 個月 56.32±12.75 b 43.72±11.32 b 4.01±1.62 b 24 個月 37.25±9.76 c 32.48±12.25 c 3.46±1.85 c對照組 45治療前 135.43±27.41 96.36±17.82 13.23±3.62 6 個月 107.36±16.74 82.84±16.43 11.17±2.78 12 個月 78.93±13.45 69.45±14.78 7.34±3.15 24 個月 51.82±11.74 53.72±11.31 4.27±1.78

2.2 兩組患者治療后乙肝標志物HBeAg、HBV-DNA轉陰的比較 對照組和觀察組治療6 個月、12 個月、24 個月后乙肝標志物HBeAg、HBV-DNA轉陰的病患例數比例均有上升，且時間越長轉陰數量越多，但觀察組治療6 個月、12 個月、24 個月乙肝標志物HBeAg、HBV-DNA轉陰的病患例數比例情況 與對照組相比均有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療后乙肝標志物HBeAg、HBV-DNA轉陰的比較[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎的治療最重要的是控制HBV的復制，延緩病情的發展，可以有效阻止肝硬化、肝功能衰竭等肝細胞損害[4]。拉米夫定是被證實的可以治療本病的核苷酸類似物，短期療效得到肯定，且人體容易吸收、半衰期長、副作用小，但是臨床上發現該藥在使用后部分患者會產生病毒變異而出現臨床抗藥性[5]。阿德福韋酯能作用與HBV-DNA的多聚酶，夢有效終止病毒的復制，抑制HBV-DNA的合成，從而治療本病，且療效得到廣泛的證實，能有效改善肝臟各方面的功能，并起到抗肝纖維化和減輕肝組織炎癥作用[6-7]。本研究數據表明：觀察組治療6 個月、12 個月、24 個月ALT、AST、TBiL降低情況與對照組相比均有明顯差異；乙肝標志物HBeAg、HBV-DNA轉陰情況與對照組相比均有明顯差異。

綜上所述，應用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎血清生化指標改善和乙肝標志物轉陰效果顯著，具有積極的臨床意義。

[1]樓永芳.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者59 例[J].中國藥業,2012,21(23):105-106.

[2]葛金華,曾祥銓,連豫苞.阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者外周血T細胞亞群的變化[J].使用肝臟病雜志,2012,15(6): 566-567.

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[4]曹芹芳,陽喬,張耀文,等.阿德福韋酯（代丁）治療71 例慢性乙型肝炎療效觀察[J].華中科技大學學報(醫學版),2011,40(1):116-117.

[5]王宇明,陳耀凱,張大志,等.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中華肝臟病雜志,2006,14(11):803-805.

[6]王艷.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].航天航空醫學雜志,2012,23(8):954-955.

[7]方獻紅.阿德福韋酯治療乙型肝炎60 例療效觀察[J].當代醫學,2011,17(25):149-150.