小劑量克拉霉素聯合鼻用激素治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察

黃瑞通 李銳鍵 楊婉

目前，兒童慢性鼻-鼻竇炎一般采用保守治療，如糖皮質激素，抗生素等[1]。為了能夠探究小劑量克拉霉素與鼻用激素聯合治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效，筆者選取 30 例兒童慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者均自愿接受調查和服從所有準則。將患者隨機分為兩組，觀察兩組患者治療后的有效率和并發癥率，并對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年9月～2012年8月惠州市惠陽區人民醫院收治的 30 例(男 12 例，女 18 例)兒童慢性鼻-鼻竇炎患者，年齡 4～12 歲，平均 8.5 歲,病程 12 個月～4年，平均 3.2年。所有患者均自愿接受調查和服從所有準則，隨機分為觀察組和對照組。其中I型 5 例，屬于II型 8 例，III型 17 例。兩組患者在年齡、性別、病情等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予小劑量克拉霉素與鼻用激素聯合治療 對患者給予小劑量的克拉霉素口服治療，劑量 250 mg/次，1 次/d。于此同時在對患者進行布地奈德鼻噴霧劑[2]治療，治療時間 3 個月，3 個月后對患者進行藥物療效評估。

1.2.2 對照組患者給予常規性治療 主要采用鼻內糖皮質激素（布地奈德鼻噴霧劑）進行治療，于此同時，進行大環內酯類抗生素治療，治療時間 3 個月，3 個月后對患者進行藥物療效評估。

1.3 視覺模擬評分[3]對患者的流涕、嗅覺、頭痛等進行視覺評分，分數 0～10 分，分數越低即嚴重程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 統計學軟件進行處理，計量數據采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效判斷 （1）痊愈：患者臨床癥狀全部消失，進行鼻鏡檢查顯示為正常，而且通氣狀態得到改善和提高；（2）顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，進行鼻鏡檢查[4-5]顯示為正常，而且通氣狀態得到改善和提高；（3）有效：臨床癥狀得到顯著改善，進行鼻鏡檢查顯示為改善，此外通氣狀態也得到改善和提高；（4）無效：臨床癥狀和鼻鏡檢查均沒有得到改善。

2.2 觀察組和對照組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

2.3 兩組患者手術前后并發癥得分情況見表2。

表2 兩組患者手術前后并發癥得分情況比較

3 討論

兒童慢性鼻-鼻竇炎黏膜性質柔嫩，易發生腫脹、充血而導致鼻竇炎發生，加之腺樣體常出現肥大，竇口較小，也是導致鼻竇炎高發的病理因素[6]。炎癥因鼻腔和鼻竇呈相通狀而易出現相互感染，另外各竇口間呈較近距離，炎癥一旦發生易向其它竇腔累及。鼻竇和咽鼓管、眼眶、神經血管、顱骨等周圍組織間有較高相關性，病發鼻竇炎時通常向周圍組織累及，導致嚴重并發癥的發生。目前該病的發病率已高達 10%，而由于該病病因較為復雜，因此在臨床上一般采用保守治療，但效果不理想。為了能夠進一步提高臨床療效，尋找安全有效的藥物顯得非常重要。

綜上所述，采用小劑量克拉霉素與鼻用激素聯合治療兒童慢性鼻-鼻竇炎具有良好療效，值得臨床推廣使用。

[1]High Jingsheng.Nebulization in treatment of child chronic nasal sinusitis and clinical observation of basic medicine[J].Forum,2011,15 (26):789-790.

[2]劉源兵.長期低劑量克拉霉素治療慢性鼻原鼻竇炎員員遠例療效觀察[J].海峽醫藥，2011，23（10）：171-173.

[3]Liu Xiaobing,Chen Jun,Wang Xiaoxia.To support the full agents in the treatment of chronic nasal sinusitis may park view was cases Examine[J].Shanxi medical journal,2011,21(3):43-44.

[4]袁海，韓愛國，白曉明，等.援慢性鼻鄄鼻竇炎鼻息肉藥物治療進展概述[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（8）：382-384.

[5]Zou Mingshun.The proliferation of nasopharynx ratio of the clinical value[J].Chinese Journal of Radiology,2006,31(3):190-192.

[6]劉宏建，董明敏.內窺鏡下不同手術方式治療腺樣體肥大對比[J].耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，9（3）：38.