血清及尿液蛋白檢測對IgA腎病的診斷價值

張洪娜

IgA腎病(IgAN)也稱為原發性腎小球疾病，是一種常見病，是導致成人與兒童發生慢性腎損傷，最終導致終末期腎功能衰竭的常見原因。其臨床表現和疾病演變過程復雜多變，多數患者在診斷此病后逐漸進入到終末期腎衰。因此，早期篩查IgA腎病且能夠掌握病情的發展，對臨床診療意義重大。本研究探討血清及尿液蛋白檢測對IgA腎病患者的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2009年10月～2011年12月經病理證實為IgA腎病的患者 62 例，設為觀察組，男 36 例，女 26 例，年齡 10～42 歲，平均（27.3±7.1）歲，皆符合國內腎活檢病理診斷標準指導建議中關于的IgA腎病臨床診斷標準[1]；再選取同期體檢健康的受檢者 60 例，設為對照組，男 32 例，女 28 例，年齡 22～45 歲，平均（26.4±8.4）歲；均進行血清IgA、C3、IgA/C3和尿液Alb、TRF、α1-MG水平檢測，對比兩組檢測結果。兩組患者在年齡、性別等方面進行對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 （1）血清樣本采集：留取腎穿前當日清晨 8 mL的靜脈血，依地酸二鈉(ENTA-Na2)抗凝，2 h離心，轉速 3000 r/min，分離血漿，零下 20 ℃保存備用。（2）尿液樣本采集：分別留取 10 mL腎穿前當日清晨首次尿液，2 h內離心，轉速 2000 r/min，取上清液備用。

1.2.2 檢測方法 （1）血清樣本檢測：采取自動比濁計（德國德靈公司生產）及其配套的試劑，采取散射比濁法，執行嚴格的質控的條件下，對血清IgA、C3、IgA/C3進行檢測。（2）尿液樣本檢測：采取全自動蛋白定量分析儀（德國DadeBehring公司生產）及其配套的試劑，采取散射比濁法，執行嚴格的質控的條件下，對微量白蛋白(A1 b)、免疫球蛋白G(IgG)、轉鐵蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1-MG)水平進行檢測。

1.3 統計學方法 本組數據通過SPSS13.0 軟件進行統計，計量資料用±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血清IgA、IgA/C3皆明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；觀察組尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG水平皆明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組血清及尿液蛋白檢測結果比較(±s)

表1 觀察組和對照組血清及尿液蛋白檢測結果比較(±s)

組別 例數 IgA（mg/dL） C3（mg/dL） IgA/C3 IgG（mg/mL） Alb（g/L） TRF（%） α1-MG（μg/mL）觀察組 62 288.1±88.6 98.86±24.2 3.1±1.1 28.7±4.3 78.6±4.5 0.34±0.06 16.4±3.1對照組 60 215.8±74.0 103.1±20.4 2.2±0.9 10.2±1.7 40.2±2.6 0.11±0.02 0.25±2.8 t 4.88 1.04 4.94 31.06 57.46 28.21 15.74 P＜0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

IgA腎病在腎臟疾病譜中占有重要的地位，是腎內科疑難病之一，具有發生率高、病變程度重、臨床和病理表現多樣化等特點[2]。有報道指出，IgA腎病患者血清中的IgA和IgA/C3水平皆對比正常人群要明顯升高，認為血清中IgA、IgA/C3能夠作為診斷IgA腎病的參考指標，本研究中觀察組血清中的IgA和IgA/C3的均值為（288.1±88.6）mg/dL和（3.1±1.1），顯示出，IgA腎病患者血清IgA、IgA/C3皆明顯高于對照組，與文獻報道結論基本一致[3]。同時報道也指出，尿TRF能夠反映系膜的增殖程度，屬于系膜增殖的一項危險因素；尿α1-MG則是評估腎小球硬化的一項敏感指標；聯合尿液中α1-MG、TPF檢測，可以早期對腎臟病理損傷及其程度進行預測。本研究中也統計發現，IgA腎病患者尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG水平水平皆明顯高于對照組，也與文獻結論基本一致。

綜上所述，血清IgA、IgA/C3檢測可用于早期篩查IgA腎病，尿液α1-MG、TPF檢測能夠作為判斷腎病理損傷的重要參考指標，對IgA腎病的患者進行血清及尿液蛋白檢測有助于早期診斷、監測病情進展及評估預后，具有重要的臨床使用意義。

[1]王菁,程曉東,張小寧,等.IgA腎病患者血清IgA及治療前后尿液IL-6 水平改變的臨床價值[J].現代檢驗醫學雜志,2010,25(6):55-56.

[2]迪亞爾·地里木拉提,吐爾遜娜依·玉山,迪亞爾.中西醫結合治療IgA腎病臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(20):155-156.

[3]謝院生,陳香美.IgA腎病患者尿蛋白成分與臨床病理指標的相關性[J].中國中西醫結合腎病雜志,2009,10(3):217-219.