綜合性干預治療對老年慢性便秘的臨床療效分析

李立東

老年患者由于腸道功能減退，加之不良飲食習慣等，容易發生便秘。便秘的發生會直接影響患者的生活質量，導致焦慮等不良情緒，且長期便秘的患者還容易發生腸梗阻，使直腸癌風險增加。本研究對 2012年1月1日～12月31日共 102 例老年慢性便秘患者進行臨床分組分析，從而探討老年慢性便秘患者的綜合性干預治療臨床效果，為提高老年便秘患者臨床療效，最終為提高患者生活質量與生命安全提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對廣州市越秀區光塔街社區衛生服務中心自 2012年1月1日～12月31日共 102 例老年慢性便秘患者進行臨床分組分析，其中男性患者為 41 例、女性患者為 61 例，年齡在 60～86 歲之間，平均年齡為（72.36±6.12）歲，病程在 1～6年之間，平均病程為（2.97±1.18）年。按照隨機的方式將 102 例老年慢性便秘患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者 51 例。研究組與對照組老年慢性便秘患者在性別、年齡、病程、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，且P>0.05, 兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 慢性便秘診斷標準 根據羅馬Ⅲ標準可知[1]：（1）患者在過去 1年中有超過四分之一時間排便費力；（2）患者在過去 1年中有超過四分之一時間排便有不盡感；（3）患者在過去 1年中有超過四分之一時間所排出的糞便呈現出團塊或硬結；（4）患者在過去 1年中有超過四分之一時間排便時出現肛門阻塞或肛門直腸梗阻感；（5）患者在過去 1年中有超過四分之一時間排便時需用手協助；（6）患者過去 1年中每周正常排便次數均小于 3 次。患者符合上述 2 種或 2 種以上情況即可診斷為慢性便秘疾病。

1.2.2 納入與排除標準 （1）患者符合上述慢性便秘診斷標準，確診為慢性便秘疾病；（2）患者年齡大于 60 周歲；（3）患者對本次研究內容具有知情權，并簽署知情同意書；（4）患者無精神類疾病；（5）患者排除由于息肉、炎癥或便秘引起的繼發性便秘情況；（6）患者無嚴重心、肝、腎臟等身體重要器官病變。

1.2.3 治療方法 對照組老年慢性便秘患者僅進行瀉藥治療，即大黃蘇打、番瀉葉泡飲或用開塞露等，具體用藥情況根據患者實際病情確定，持續治療半年后判斷患者治療效果；研究組老年慢性便秘患者在進行上述瀉藥治療外，給予綜合性干預治療，內容包括心理治療、飲食治療、運動治療、穴位治療、睡眠治療等，持續治療半年后觀察患者治療效果。對研究組與對照組老年慢性便秘患者治療效果進行記錄，并給予統計學分析，得出結論。

1.2.4 療效評價標準[2]（1）顯效。老年慢性便秘患者經上述方法治療后，每日或隔日進行一次排便，且糞便成型，質地較軟，排便過程順利通暢，無不適感；（2）有效。老年慢性便秘患者經上述方法治療后，每 3 d進行一次排便，且糞便成型，質地較軟，且伴柔潤感，無需藥物輔助排便，有輕微不適感；（3）無效。老年慢性便秘患者經上述方法治療后，排便情況較治療前無變化，甚至加重病情。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0 軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組老年便秘患者應用不同的治療方法進行治療后，兩組患者治療效果對比結果見表1。

表1 研究組與對照組老年慢性便秘患者治療效果對比分析（例）

由表1可知，研究組老年慢性便秘患者經治療后總有效率為 86.27%，明顯高于對照組老年慢性便秘患者經治療后總有效率 68.63%，且P<0.05,差異具有統計學意義。

3 討論

慢性便秘，簡稱CC，是臨床常見的肛腸道疾病之一，且發病人群以老年人及女性患者為主，患者年齡與發病率呈正相關，即患者年齡越大，則其發生慢性便秘幾率越高。臨床研究表明[3]，慢性便秘能夠在降低患者生活質量的同時，引發老年癡呆、結腸癌、腦血管突發事件等，從而威脅患者生命安全。隨著近年來我國人口老齡化進程不斷加快，老年慢性便秘患者數量呈現出逐年升高趨勢，已越來越引起臨床醫務工作者重視。

綜合性干預治療老年便秘的具體措施：（1）對患者進行心理治療，患者由于長期便秘而出現心理負擔，易產生恐懼、焦慮等負面心理情緒，應及時對患者此類狀態進行心理干預治療，為患者講解便秘相關知識以及治療措施，適當給予患者自信心，使患者以最佳心態接受治療，達到更為有效的治療效果；（2）指導患者切記人為控制排便感，將每次排便安排在合理時間內，并進行定時排便；（3）日常飲食應富含水分及維生素，應食用新鮮蔬菜、水果，以及富含纖維素的麥片、麩皮等食物，以達到促進排便的目的，每日定時定量飲水，如清晨空腹可飲用約 250 mL溫開水或淡鹽水，每日飲水量不少于 2000 mL；（4）指導患者日常進行適當運動，原則為緩慢適量，適宜進行有氧運動，若患者身體條件允許，可進行腹部肌肉及骨盆肌肉張力鍛煉，從而增強排便力量，也可進行排便動作鍛煉，如肛提肌的收縮運動等；（5）患者應進行必要的藥物治療，即番瀉葉、大黃蘇打與開塞露聯合使用，若患者便秘情況嚴重，可使用灌腸處理，但長期便秘的患者不應頻繁使用瀉藥，以免對藥物形成依賴，導致腸蠕動功能退化；（6）患者日常入睡前不宜進食進水過量，應減少白天睡覺時間，從而保證夜晚睡覺質量，患者入睡時應保持周圍環境安靜，并提供光線較暗、溫度適宜的入睡環境。

綜上所述，對老年慢性便秘患者采用藥物治療、心理治療、飲食治療、運動治療、穴位治療、睡眠治療等綜合干預治療模式，能夠有效提高患者臨床治療效果，從而改善患者生活質量，降低老年癡呆、結腸癌、腦血管突發事件等情況的發生率，最終保障患者生命安全，值得臨床推廣應用。

[1]蔣曉玲.羅馬Ⅲ：新的標準[J].胃腸病學，2009，ll(12)：705-707.

[2]林琳.重視老年人慢性便秘的防治[J].實用老年醫學，20 lO, 24(2):191-192.

[3]伍早安,喻偉,繆勇.老年慢性特發性便秘患者的心理評估[J].解放軍保健醫學雜志，2011,7(1)：41-42.