改良排氣方法在靜脈輸液中的效果觀察

高錦華 蔡麗勤 石慧

靜脈輸液作為一項常用的護理技術操作，其在臨床中占有非常重要的地位，也是每個護理人員必須熟練掌握的一項操作技能。而輸液排氣則是這項操作中一個必不可少的環(huán)節(jié)，其對整個操作的順利進行具有重要的意義。然而在臨床實踐中，時常會遇到輸液排氣不能一次性成功，常出現茂菲氏滴管下端輸液管壁上殘留小氣泡或者管內有空氣柱，需要再次排氣，或者輸液管終端過濾器乳頭內殘留少量空氣，空氣在穿刺成功后隨液體進入血管，給患者造成心理壓力和身體傷害。針對上述問題，本研究在傳統(tǒng)排氣方法的基礎上稍加改進，經過臨床實驗，獲得滿意效果，提高了一次性排氣成功率，縮短排氣時間。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為 2012年1月15日～2月15日在本院兒科靜脈輸液患者 200 例，其中男 102 例，女 98 例，年齡 0～14 歲，將其分為觀察組和對照組，各 100 例。兩組年齡、性別、原發(fā)病等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的年齡、性別和原發(fā)病情況

1.2 方法

1.2.1 實驗操作方法 （1）兩種操作方法均遵循無菌技術的原則，檢查輸液器的質量，打開輸液器，將輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞直至針頭根部，關閉調節(jié)器。三查七對無誤后將輸液袋掛于輸液架上，左手食指和中指固定穿刺針的針柄，倒置茂菲滴管后，對照組采用傳統(tǒng)排氣方法，觀察組采用改良排氣方法分別進行操作，兩組操作均由同一護士完成，該護士在實驗前接受過兩種排氣方法的培訓。（2）輸液器為同一廠家相同規(guī)格帶同型號頭皮針，輸液調節(jié)器開始狀態(tài)為距離茂菲滴管遠端，排氣開始時均為關閉狀態(tài)。（3）溶液為同一廠家相同規(guī)格不加任何藥物的軟袋包裝 100 mL生理鹽水。（4）輸液架為普通配套床頭輸液架，其與地面距離為 1.8 m。（5）兩種操作輸液排氣時間均由 2 人用秒表測量，其平均值結果精確到小數點后兩位。（6）由 2 人共同評定輸液管內管壁及頭皮針內無肉眼可見的小氣泡附著即為成功，否則為失敗。

1.2.2 排氣方法 對照組：倒置茂菲氏滴管后，打開輸液調節(jié)器，待滴管內液面達 1/2～2/3 時，折疊滴管根部的輸液管，迅速轉正滴管，松開折疊處，同時上提滴管下端輸液管，再慢慢放下，使液平面緩慢下降，直至排盡導管和針頭內的空氣，關閉調節(jié)器，則排氣完畢[1]。

觀察組：倒置茂菲氏滴管后，折疊滴管根部，右手拇指和食指擠捏茂菲滴管 1～2 下[2]，待茂菲滴管液面迅速達到 1/2～2/3 后，迅速轉正滴管，將輸液管過濾器與針頭銜接處擰緊，向上傾斜 45°放于左手小指和無名指指縫中，右手控制輸液調節(jié)器，緩慢打開輸液調節(jié)器 1/4，待茂菲滴管液體緩慢下降至輸液管一段距離時，全部打開調節(jié)器，待液體下降至過濾器乳頭時關小輸液調節(jié)器，直至排盡輸液管和針頭內的空氣，關閉輸液調節(jié)器，則排氣完畢。

1.3 評價標準 一次性排氣成功：指排氣過程中茂菲氏滴管下端輸液管壁上無殘留小氣泡或者空氣柱，輸液管終端過濾器乳頭無肉眼可見的小氣泡附著，無需再次排氣。排氣時間：兩組操作均從倒置茂菲氏滴管時開始計時，直至確定茂菲氏滴管下端輸液管壁上、輸液管終端過濾器乳頭無肉眼可見小氣泡或者空氣柱附著時停止計時。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0 軟件包進行分析。對兩組計量資料進行兩獨立樣本的t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次性排氣成功率的比較 觀察組一次性排氣成功有 95 例（95%），而對照組一次性排氣成功 87 例（87%），觀察組一次性排氣成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.907，P=0.048)。見表2。

表2 兩組排氣方法一次性排氣成功率比較

2.2 兩組平均排氣時間比較 觀察組平均排氣時間為(13.7±2.0)s，而對照組平均排氣時間(16.4±3.8)s，觀察組平均排氣時間比對照組短,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.167，P=0.000＜0.05)。

3 討論

3.1 改良排氣方法提高一次性排氣成功率 本研究結果表明，觀察組一次性排氣成功率較對照組高,改良排氣方法提高一次性排氣成功率，分析其產生的原因有：（1）對照組排氣在倒置茂菲氏滴管之后的整個過程中輸液調節(jié)器均處于全開放狀態(tài)，此時輸液袋內的液體由于流速過快使下降的液體呈水柱撞擊茂菲滴管液面，產生較大的沖擊力[3]，從而帶入較多的氣體，帶入的氣體形成的氣泡尚未來得及溢出液面便被液體帶入輸液管道中，致使輸液管道內有殘留的難以排出的氣體，所以一次性排氣成功率低。而觀察組排氣方法則在排氣全過程中充分利用輸液調節(jié)器,開始階段保持調節(jié)器關閉狀態(tài)，轉正茂菲氏滴管后，緩慢打開輸液調節(jié)器 1/4，待輸液瓶內液體緩慢下降，由于下降的液體流速慢，撞擊茂菲滴管液面不致產生較大的沖擊力，從而避免了由于液體下降而帶入較多的氣體，當液面下降到距離茂菲滴管一定距離時全部開放輸液調節(jié)器。（2）在實驗中還發(fā)現對照組傳統(tǒng)排氣法過程中輸液頭皮針與過濾器乳頭銜接處有小氣泡附著：由于過濾器乳頭銜接處有較大的空隙，在排氣過程中，由于液體流速過快在經過過濾器的過程中與過濾網接觸時間短，液體沒來得及充盈整個過濾器，致使過濾器內留有小氣泡，小氣泡隨著液體流動附著在頭皮針管壁，不隨液體流動溢出，需要用手指輕彈助氣體排出，而觀察組改良排氣方法則在液體流經過濾器與針頭銜接處時，緩慢關閉輸液調節(jié)器，由于關小輸液調節(jié)器，液體流經過濾器的過程中與過濾網接觸時間長，同時過濾器向上傾斜 45°，利用空氣比重輕的原理[4]，氣泡被液體向上沖出頭皮針軟管，直至排盡輸液管和針頭內的空氣，完全關閉調節(jié)器，一次性排氣成功。

3.2 改良排氣方法縮短排氣時間 本研究結果表明，改良排氣方法縮短排氣時間，從而提高工作效率。傳統(tǒng)排氣方法靠的是輸液袋內液體的壓力以及不斷補充進去的氣體所產生的大氣壓，而滴管內與大氣壓相同，只靠液體壓力使袋內液體順滴管緩慢流出，所以當滴管內液面達 1/2～2/3 時所需要的時間較長，改良排氣方法則在倒置茂菲滴管，折疊滴管根部，右手拇指和食指擠捏茂菲滴管 1～2 下[2]，給茂菲滴管一個負壓，在液體壓力和茂菲滴管負壓的共同作用下滴管內液面迅速達 1/2～2/3，所需要的時間比傳統(tǒng)短。在傳統(tǒng)方法排氣過程中，由于液體流速過快造成的空氣柱或過濾器內留有小氣泡，小氣泡隨著液體流動附著在頭皮針管壁，不隨液體流動溢出，為了不浪費藥液，需要用手指輕彈助氣體排出，需要比較長的時間。而改良排氣方法則在整個排氣過程中充分利用輸液調節(jié)器以及過濾器乳頭向上，小氣泡隨液體排出，避免再次排氣，從而縮短了排氣時間，提高了工作效率。

4 小結

輸液排氣作為靜脈輸液操作中一個必不可少的環(huán)節(jié)，其操作過程大大影響了整個靜脈輸液操作的進程[5]。本研究結果表明，改良排氣方法在臨床輸液應用中，提高一次性排氣成功率，縮短排氣時間，其在臨床中應用和推廣有助于提高護理人員的工作質量和工作效率。

[1]崔焱.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：324.

[2]溫東紅，耿華，呂娜.靜脈輸液快速排氣法[J].中國實用護理雜志（上旬版），2005，21（1）：69.

[3]孫紅艷，王麗娟，侯紅領，等.靜脈輸液排氣方法的改進[J].護理學雜志（綜合版），2008，27（7）：64.

[4]李艷，李建平，劉兵.密閉式靜脈輸液一次性排氣的體會[J].黔南民族醫(yī)專學報，2007，20（2）：104.

[5]陳紅嫣.一種靜脈輸液排氣新方法[J].當代醫(yī)學，2009，15（34）：154.