通心絡膠囊治療急性期缺血性中風臨床療效觀察

徐建

缺血性腦血管疾病是臨床常見的一種神經系統疾病，主要包括腦梗死及腦栓塞，中醫稱之為缺血性中風，一旦發病可引起語言及肢體障礙，給患者的生活帶來困擾和不便。治療上，臨床多以脫水、降壓、護腦、維持水電解質平衡等常規對癥治療為主，但仍有較高的致殘率、致死率。有關研究顯示，通心絡膠囊在治療急性期缺血性中風方面有著獨特療效[1]。我科近年來在西醫常規治療的基礎上加用了通心絡膠囊治療急性期缺血性中風，臨床上取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象共 96 例，均為 2011年5月～2012年5月在我院神經內科接受治療的缺血性中風患者，全部患者均經頭顱CT或MRI檢查確診，均符合全國第 4 屆腦血管病學術會議修訂的相關診斷標準[2]，均于發病后 72 h內入院就診。本次納入病例均排除以下患者：（1）有明顯出血傾向及血性腦卒中患者；（2）80 歲以上患者；（3）近期有心絞痛、心肌梗死或有外傷手術史患者；（4）伴有肝腎功能不全或急慢性感染患者。根據治療方案不同將 96 例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組 48 例：男 27 例，女 21 例；年齡 52～78 歲，平均（62.45±6.14）歲；對照組 48 例：男 26 例，女 22 例；年齡 52～79 歲，平均（62.52±6.23）歲。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組 48 例患者均給予常規對癥治療，具體如下：（1）給予甘露醇靜脈滴注，以脫水降低顱內壓，劑量：甘露醇 125 mL/次，1～3 次/d；（2）給予胞二磷膽堿靜脈滴注，以保護腦細胞，劑量：將胞二磷膽堿 200～500 mg加入 250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 次/d；（3）給予阿司匹林、血塞通等藥物，以減少血小板聚集，改善血液粘稠度，保持微循環暢通，劑量：阿司匹林 100 mg于每晚飯后口服；血塞通 10 mL加入葡萄糖溶液中靜脈注射，1 次/d；（4）給予合理補液，以維持水電解質平衡。觀察組在此基礎上給予通心絡膠囊（由石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，產品批號：Z19980015）口服治療，3 粒/次，3 次/d。兩組患者均于治療 4 周后進行療效評價。

1.3 觀察指標及療效評定 觀察兩組患者治療前后神經功能缺損情況，并進行療效評定，神經功能缺損評價參照臨床神經功能缺損程度評分標準（NFDS）進行評分[3]：輕度神經功能缺損 0～15 分；中度神經功能缺損 16～30 分；重度神經功能缺損 31～45 分。療效評定參照何琪等[4]研究標準：（1）基本痊愈：治療后NEDS評分較治療前減少 90%以上，殘疾程度 0 級；（2）顯效：治療后NEDS評分較治療前減少 46%～90%，殘疾程度 1～3 級；（3）有效：治療后NEDS評分較治療前減少 18%～45%，殘疾程度 4 級；（4）無效：治療后NEDS評分較治療前減少 17%以下或未減少或增加，殘疾程度 5 級或死亡。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為 89.58%，明顯高于對照組的 70.83%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應 兩組患者治療期間未見與藥物相關不良反應。

3 討論

缺血性腦中風臨床較為常見，屬神經內科常見疾病，患者發病后可引起肢體和語言等障礙。有關研究表明，缺血性腦中風發病后，其腦部血液流變會發生異常，如血液粘稠度升高、紅細胞及血小板聚集指數升高等，從而導致血液流動速度降低，使腦部血液循環呈黏、濃、凝、聚狀態[5]，西醫治療，臨床多以脫水、降壓、護腦、維持水電解質平衡等常規對癥治療為主，但仍有較高的致殘率、致死率。當患者血液流動速度發生異常時，血液運行速度緩慢，且呈高凝狀態，臨床表現為舌質紫暗、毛色晦暗等，屬中醫血瘀癥候，認為此病是由內虛血瘀所致,故治療應以益氣活血為主，通過西醫對癥治療，只能緩解患者癥狀，不能達到益氣活血的目的。通心絡膠囊是近年來研制的一種新型的中成類藥物，它是由人參、降香、赤芍、水蛭、乳香、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、蟬蛻等藥物組成，形狀為棕色粉末，味微咸、微腥，方中人參可補充元氣，使氣旺血通；赤芍、降香、乳香可調氣活血、化瘀止痛；全蝎、蜈蚣、蟬蛻可通絡止痛、解除痙攣；水蛭、土鱉蟲可起到溶栓、降脂、抗凝的作用，從而消除患者動脈粥樣硬化的斑塊。諸藥合用具有益氣活血、通絡止痛之功效。此外，現代藥理實驗證明，通心絡膠囊有稀釋血液粘稠度、維持血管正常功能的作用[6]。這為通心絡膠囊治療心腦血管疾病奠定了理論基礎。有關實驗室研究證明，通心絡膠囊可縮小大鼠腦梗死面積，在降低高脂大鼠膽固醇和低密度脂蛋白的同時，降低血液粘稠度，對恢復腦細胞功能及促進患者肢體康復有積極作用[7-8]。我科近年來在西醫常規治療的基礎上加用了通心絡膠囊治療急性期缺血性中風，臨床上取得了滿意效果，本研究結果顯示，觀察組總有效率為 89.58%，明顯高于對照組的 70.83%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者治療期間未見與藥物相關不良反應。這就表明通心絡膠囊治療急性期缺血性中風，能在減少神經功能缺損的同時，提高臨床療效，且不會增加毒副反應。

綜上所述，在西醫常規治療的基礎上加用通心絡膠囊治療急性期缺血性中風可提高其臨床療效，且安全可靠，可作為治療急性期缺血性中風的首選方案。

[1]鄢波,周東,郭富強,等.通心絡對缺血性卒中患者（急性期和亞急性期）多中心、前瞻性隨機對照臨床研究[J].華西醫學,2008,23(5):945-946.

[2]中華神經科學會中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[4]何琪,陳海琦,葉凌.通心絡膠囊治療急性腦梗死的臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2008,24(19):2948-2949.

[5]彭旭,張智博,唐璐.通心絡膠囊對急性腦梗死患者血清高敏 C反應蛋白的影響[J].中醫藥導報,2008,14(2):21-22.

[6]羅曼.通心絡膠囊為主治療缺血性中風 35 例臨床觀察[J].中醫藥導報,2008,14(5):26-27.

[7]劉黎藍,李觀榮.治療缺血性腦中風近況[J].黑龍江中醫藥,2007(1):53-65.

[8]杜文杰.腦心通膠囊治療急性腦梗死患者的臨床分析[J].當代醫學,2012,18(5):135-136.