七氟醚對肥胖患者行婦科腹腔鏡手術蘇醒質量的影響

周萍

肥胖是一種代謝相關性疾病，主要因患者的機體代謝功能紊亂而導致。一般肥胖患者在手術治療過程中，麻醉和麻醉后的蘇醒等情況均受到代謝功能的影響。而七氟醚是一種新型的吸入型麻醉藥物，不同的患者在麻醉和麻醉后的蘇醒情況均不相同[1]。筆者對采取七氟醚進行麻醉的婦科腹腔鏡手術肥胖患者的術后蘇醒質量進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年2月～2012年8月河南省濮陽市油田總醫院收治的行婦科腹腔鏡手術患者 60 例，年齡 33～47 歲，平均（37.4±3.2）歲，體重 50～128 kg。患者均無心肺功能障礙發生，并且在手術前無放療、化療。根據手術時間長短分為＜90 min組（32 例）和≥90 min組（28 例）。并根據患者的BMI分為標準和肥胖，其中＜90 min組中標準 16 例，肥胖 16 例；≥90 min組中標準 14 例，肥胖 14 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取 1.0～2.0 μg/kg的瑞芬太尼+1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚+0.15 mg/kg的順式阿曲庫銨進行麻醉的誘導處理，然后采取恒速泵入 0.08～0.12 μg/（kg·min）的瑞芬太尼+2.0 μg/（kg·min）的順式阿曲庫銨+2.0%的七氟醚進行麻醉的維持。根據患者手術過程中的血流動力學變化情況，進行有效的調整泵入瑞芬太尼的速度和氧流量。在患者手術結束前 30 min停止使用瑞芬太尼和順式阿曲庫銨，然后進行靜脈注射 0.1 mg的芬太尼，待患者手術結束后停止麻醉藥物的使用，并有效調整患者氧氣吸入的流速[2]。

1.3 觀察指標 主要觀察患者手術后的蘇醒質量情況，具體的觀察指標有自主呼吸恢復時間、睜眼的時間、拔管的時間、定向力恢復時間和不良反應情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準值（±s）表示，同時進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后蘇醒觀察指標 通過兩組的對比分析，在手術時間＜90 min組中，兩組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間及定向力恢復時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而在手術時間≥90 min組中，肥胖組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間及定向力恢復時間均明顯高于標準組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后蘇醒的臨床觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者術后蘇醒的臨床觀察指標比較（±s）

注：與≥90 min組中肥胖比較，aP＜0.05 差異有統計學意義

組別 BMI分類自主呼吸恢復時間（min）睜眼時間（min）拔管時間（min）定向力恢復時間（min）＜90 min組 標準 4.7±1.2 7.2±1.2 9.5±1.3 6.0±1.2肥胖 5.0±0.9a 8.4±1.0a 10.1±1.6a 6.8±1.0a≥90 min組 標準 5.4±1.3 7.8±1.4 10.0±1.5 6.4±1.4肥胖 7.2±1.8 11.0±2.4 13.0±2.4 8.2±2.1

2.2 不良反應 通過兩組的對比分析，其中＜90 min組術后切口疼痛 5 例，而≥90 min組術后切口疼痛 3 例，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

麻醉是臨床手術中比較重要的過程，其中影響麻醉效果和麻醉后的蘇醒質量有很多種因素。不同麻醉藥物對不同的患者麻醉效果不相同，產生的影響也不相同。有資料顯示，對于肥胖患者在進行吸入麻醉藥物時，要明顯高于正常患者，其中體內的脂肪可能對麻醉后的蘇醒有一定的影響[3]。

綜上所述，對于短時間手術，七氟醚對肥胖患者的術后蘇醒影響不大，而對于長時間手術，七氟醚對肥胖患者的術后蘇醒質量具有一定影響[4-5]。

[1]李進，龔昭，豐新民，等.異丙酚和七氟醚麻醉用于腹腔鏡腹膜透析置管術患者蘇醒質量研究[J].中國內鏡雜志，2011，12(11)：1155-1157.

[2]丁旭，趙志丹.圍術期七氟醚復合瑞芬太尼或舒芬太尼對腹腔鏡手術術后蘇醒質量影響的臨床研究[J].中國內鏡雜志，2009，11(4)：787-789.

[3]雷鐘，段惠潔，維拉.七氟醚對肥胖患者行婦科腹腔鏡手術蘇醒質量的影響[J].臨床麻醉學雜志，2012，11(6)：2111-2114.

[4]吳紅，楊曉斌，陸文漢.七氟醚與異氟醚吸入用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉效果比較[J].安徽醫藥，2008，12(6)：541-542.

[5]楊慧蓉.七氟醚與異丙酚麻醉對婦科腹腔鏡手術患者肺功能的影響[J].當代醫學，2011，17（36）：95-97.