復方丹參聯合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效探討

魏鯤鵬

急性胰腺炎是胰腺內胰酶被各種因素激活后導致胰腺組織自身消化、水腫、出血、壞死的炎性病理過程，臨床上多以上腹痛、惡心、嘔吐、畏寒、發熱為癥狀[1]。急性胰腺炎病變程度輕重不一，治療不當可導致感染、腹膜炎、休克等多種并發癥，危及生命，所以探尋治療急性胰腺炎的臨床方案是目前臨床上迫在眉睫的任務。筆者對 30 例急性胰腺炎患者進行治療觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年10月～2012年10月安徽省六安市人民醫院收治的 30 例（男 19 例，女 11 例）急性胰腺炎患者，年齡 26～81 歲，平均（52±1.6）歲，隨即分為兩組。所有入組患者的診斷均符合中華醫學會消化病學分會 2003年擬定我國急性胰腺炎診治指南，即臨床上表現為急性、持續性腹痛(偶無腹痛)，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限 3 倍，影像學提示胰腺有或無形態改變，排除其他疾病者。可有或無其他器官功能障礙。少數病例血清淀粉酶活性正常或輕度增高。對照組 15 例（男 9 例，女 6 例），年齡 26～77 歲，平均（48±2.1）歲，其中輕癥 12 例，重癥 3 例；治療組 15 例（男 10 例，女 5 例），年齡 29～81 歲，平均（53±3.3）歲，其中輕癥 11 例，重癥 4 例。兩組患者年齡、性別、病情等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受禁食、禁水，胃腸減壓，靜脈營養支持，補充液體糾正電解質紊亂的基礎治療，對照組在基礎治療上加用生長抑素（醋酸奧曲肽，思他寧），采用靜脈給藥，通過微量泵泵入，每天持續 24 h給藥。治療組在基礎治療上加用靜脈滴注復方丹參注射液（廣東省博羅先鋒藥業集團有限公司，國藥準字：Z44021269）聯合清胰湯、生長抑素。藥方如下：柴胡 15 g、白芍 15 g、生大黃（后下）15 g、黃芩 9 g、胡黃連 9 g、木香 9 g、延胡索 9 g，芒硝（沖服）9 g。

1.3 療效評定標準 以 10 d為 1 個療程，療程結束后比較兩組患者血、尿淀粉酶變化情況及癥狀緩解時間。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS18.0 統計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學差異。

2 結果

療程結束后治療組血、尿淀粉酶水平低于對照組，治療組腹痛、腹脹緩解的時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況比較

3 討論

祖國醫學認為急性胰腺炎的發生發展與肝、膽、脾、胃、腸等臟腑有關，機體由于情志不暢、肝郁氣滯，郁而化火，或者暴飲暴食，飲食不節，脾胃功能受損，運化失司，濕熱互結，氣機逆亂，出現本病。急性胰腺炎最典型癥狀是痞、滿、燥、實。

本研究對照組在基礎治療方案上加用生長抑素，生長抑素能夠減少胰腺的內外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，從而發揮對胰腺細胞的保護作用[2]。

治療組在基礎治療方案上加用丹參注射液聯合清胰湯、生長抑素，丹參具有活血化瘀的功效。臨床藥理研究得知丹參具有抗凝、抗血小板聚集的作用，能夠調節血液粘稠度，改善血液流變學指數，增加毛細血管的通透性，促進纖維蛋白原的溶解，加速機體血液循環。再者，丹參可有效降低內皮素，改善心肌能量代謝，從而使胰腺組織的血流增多，避免缺血對胰腺組織造成進一步損傷。清胰湯由柴胡、白芍、生大黃、胡黃芩、胡黃連、木香、延胡索、芒硝幾味藥組合而成，具有理氣開郁，清熱解毒，通里攻下之功效，方中柴胡、白芍、木香有調氣舒肝、緩急止痛之功；延胡索理氣活血；黃芩、胡連清肝胃之熱；大黃、芒消通里攻下，以瀉中焦之熱。臨床藥理研究發現，清胰湯能夠增加胃腸蠕動功能，使腸道的毒素加速排出體外，減輕內毒素對機體的毒害，增加胃腸道的血流灌注，糾正其缺血缺氧的狀態，有利于胃腸黏膜損傷的修復，防治腸源性感染，促進炎性物質的吸收消除[3-6]。

綜上所述，復方丹參聯合清胰湯、生長抑素是治療急性胰腺炎的一種有效的內科保守方法，值得臨床推廣應用。

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