社區(qū)健康教育對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心理和行為的影響

陳秀珍

圍絕經(jīng)期俗稱為更年期，是指婦女在絕經(jīng)的期間所出現(xiàn)內(nèi)分泌以及生物學(xué)變化的一個(gè)時(shí)期，因?yàn)檫@段時(shí)間婦女的卵巢功能會(huì)逐漸衰退，雌激素水平有明顯下降，從而出現(xiàn)一系列的相關(guān)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在有 20%左右的婦女在此期間有明顯癥狀，很多婦女也出現(xiàn)記憶模糊這樣的現(xiàn)象[1]。為提高婦女的生活質(zhì)量，開展社會(huì)健康教育，改善婦女在這一時(shí)期內(nèi)產(chǎn)生的不適癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2010年12月～2012年12月，廣州市天河區(qū)沙東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所屬社區(qū)的 160 名圍絕經(jīng)期婦女，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組 80 名。對(duì)照組年齡 44～56 歲，職業(yè)：農(nóng)民 15 例，工人 47 例，退休的有 18 例；觀察組年齡 45～53 歲，職業(yè)：農(nóng)民 11 例，工人 52 例，退休的有 17 例。兩組婦女在年齡、職業(yè)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教育方式。觀察組采取健康教育：（1）讓婦女認(rèn)識(shí)到這一時(shí)期是必然的，疏導(dǎo)婦女的不良情緒，讓婦女時(shí)刻保持穩(wěn)定、樂觀的情緒[2]。（2）這一時(shí)期的婦女都在工作、生活中擔(dān)任著重要的角色，因此婦女一定要安排好自己的生活、工作，多攝入一些維生素、微量元素、蛋白質(zhì)，再加強(qiáng)身體鍛煉[1]。（3）每天要清洗外陰，時(shí)刻保持陰道的衛(wèi)生，避免發(fā)生生殖器感染的問(wèn)題。（4）如果在絕經(jīng)以后出現(xiàn)出血問(wèn)題，一定要引起重視，有異常情況要到醫(yī)院及時(shí)的診治。（5）在這時(shí)期身體的韌帶和支持組織都會(huì)松弛，很容易出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂這樣的問(wèn)題，因此要加強(qiáng)肛提肌訓(xùn)練，具體方法可以用力的收縮肛門，堅(jiān)持 5 s，反復(fù)練習(xí)，一般在早晨適合做此練習(xí)，如果有嚴(yán)重子宮脫垂的現(xiàn)象，婦女要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療[3]。（6）雖然是在圍絕經(jīng)期，但仍會(huì)有排卵，婦女在進(jìn)行性生活的時(shí)候一定要采取有效的避孕措施。（7）按照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行雌激素代療法，從而避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、更年期綜合征。（8）婦科腫瘤最容易發(fā)生在婦女圍絕經(jīng)期，因此一定要定期的進(jìn)行檢查。（9）此時(shí)期的婦女多會(huì)有失眠情況，護(hù)理人員要向婦女宣傳保健知識(shí)，緩解婦女不良心理，減輕其失眠情況。

圖文教育：將與圍絕經(jīng)期有關(guān)的常識(shí)、藥理制作成宣傳卡片、教育小冊(cè)子，然后把這些書面資料發(fā)放到婦女手中，讓她們可以隨時(shí)隨地的閱讀，同時(shí)也可以通過(guò)電視、報(bào)紙、廣播等傳播方式讓社會(huì)能對(duì)此加以重視，加強(qiáng)對(duì)這一時(shí)期婦女的愛護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育后，觀察組婦女出現(xiàn)不良心理和常見癥狀有明顯減少。對(duì)照組婦女能定期檢查的有 20%（4 例），能進(jìn)行肛提肌鍛煉的有 14%（11 例）；觀察組婦女能定期檢查的有 80%（64 例），能進(jìn)行肛提肌鍛煉的有 70%（56 例）。對(duì)照組患者恐懼、焦慮、人際關(guān)系、爭(zhēng)強(qiáng)好勝評(píng)分分別為（23.91±0.81）分、（28.17±0.99）分、（29.27±1.34）分、（30.07±2.34）分，觀察組患者恐懼、焦慮、人際關(guān)系、爭(zhēng)強(qiáng)好勝評(píng)分分別為（17.56±1.37）分、（23.81±0.64）分、（23.09±2.47）分、（24.76±3.51）分。對(duì)照組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、記憶力減退、睡眠障礙、性生活減少癥狀的人數(shù)分別為 38 例、24 例、43 例、61 例，觀察組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、記憶力減退、睡眠障礙、性生活減少癥狀的人數(shù)分別為 21 例、15 例、31 例、52 例。健康教育后兩組婦女心理、常見癥狀情況比較分別見表1、表2。

表1 兩組婦女教育后心理情況的比較（分，±s）

表1 兩組婦女教育后心理情況的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 恐懼 焦慮 人際關(guān)系緊張 爭(zhēng)強(qiáng)好勝對(duì)照組 80 23.91±0.81 28.17±0.99 29.27±1.34 30.07±2.34觀察組 80 17.56±1.37 23.81±0.64 23.09±2.47 24.76±3.51 t值 17.24 7.85 13.63 6.27 P值 0.036 0.031 0.044 0.038

表2 兩組婦女進(jìn)行教育以后出現(xiàn)常見癥狀情況的比較[n/(%)]

3 討論

在進(jìn)行社區(qū)健康教育的時(shí)候可以開展下列計(jì)劃：（1）活動(dòng)項(xiàng)目：小組討論、知識(shí)競(jìng)賽、專題講座、辯論競(jìng)賽、技能講座；（2）社區(qū)政策：為圍絕經(jīng)期婦女建立起個(gè)人檔案，根據(jù)每個(gè)人的情況不同來(lái)設(shè)計(jì)健康處方，同時(shí)開立咨詢熱線，對(duì)于不良癥狀較嚴(yán)重的婦女重點(diǎn)進(jìn)行追蹤檢查[4]；（3）健康技能：提供鍛煉方法，為婦女制定適合的作息制度，對(duì)婦女的健康自我評(píng)價(jià)結(jié)果做好記錄：（4）社區(qū)關(guān)系：開展家庭聯(lián)誼會(huì)，評(píng)選出文明家庭，促進(jìn)鄰里鄰居之間的關(guān)系，加強(qiáng)全民建設(shè)活動(dòng)。社區(qū)是一個(gè)大集體，與人們的日常生活息息相關(guān)，因此要想開展好社會(huì)健康教育工作就需要有關(guān)部門的支持，從而促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。目前人們的生活水平不斷提高，醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)不再只是看病治病，而是要加強(qiáng)完善預(yù)防保健工作，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女來(lái)說(shuō)，社區(qū)健康教育必不可少的，這不僅能提高婦女的生活質(zhì)量，還可以改善婦女的不良情緒、行為。

本次研究結(jié)果顯示，接受健康教育模式干預(yù)的患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于接受常規(guī)教育的患者，出現(xiàn)異常情況和不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于后者，兩項(xiàng)指標(biāo)組間具有顯著性差異（P<0.05）。充分說(shuō)明健康教育的可行性和重要性。

[1]潘樸芬，劉燕.圍絕經(jīng)期婦女的生活體驗(yàn)和健康教育[J].職業(yè)與健康，2006，22（22）:2028-2029.

[2]于秀娟，李霞.圍絕經(jīng)期婦女的衛(wèi)生保健及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：158-159.

[3]吳安鎖.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2001，16（6）:355-356.

[4]韋春英.圍絕經(jīng)期婦女的健康教育[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（10）:117-118.