心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響

師文華

目前，冠心病已成為現代社會的高發病，嚴重威脅著人類的健康，且隨著社會競爭的日趨激烈，冠心病的發病年齡也在不斷降低［1］。冠心病患者容易出現心情低落、思維遲緩等負性情緒，嚴重者可出現強烈的自殺意向，嚴重影響冠心病患者的治療及恢復。本研究對2011年1月-2012年1月在南陽市中心醫院治療的84例冠心病患者進行心理護理干預，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2011年1月-2012年1月在南陽市中心醫院治療的168例冠心病患者。隨機將168例患者分成觀察組與對照組，每組84例，觀察組84例患者中男性45例，女性39例，年齡 34～78歲，平均年齡（45.9±12.5）歲。對照組84例患者中男性46例，女38例，年齡33～77歲，平均年齡（45.7±12.2）歲。其中男98例，女70例兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 心理護理方法

1.2.1 觀察組 對觀察組患者采取心理護理干預，具體方法如下：（1）加強培養護理人員的素質，例如請心理醫生及講師為護士進行心理講座［2］，增強其心理知識。（2）患者入院后加強對患者基礎情況的評估，包括患者目前的生活狀態、生理心理狀態、知識技能水平等，同時根據患者的具體情況對患者進行健康宣教，向患者講解冠心病的相關知識，指導患者調節自己的心理，使患者保持樂觀的心理，樹立起疾病恢復的信心。（3）護理人員在護理的過程中，要積極與患者溝通，積極了解患者的內心情況，同時護士在溝通的過程中，要通過溫和、親切的語言及握手，撫摸等肢體語言來關心及支持患者［3］，積極引導患者主動訴說內心的苦悶，根據患者的實際情況進行相應的心理護理，盡最大能力緩解患者緊張、焦慮的心理。（4）進行健康知識講座，一般1周1次，講座的主持人可選擇冠心病方面的專家或者專職的護士，也可以請一些康復的冠心病患者進行現身說法。講座的內容也應豐富多彩，可以講解冠心病的相關知識，包括冠心病的危險因素及預防冠心病的一些日常生活常識等，除此之外康復的冠心病患者也可以講解自己戰勝冠心病的過程中心理路程。（5）告知患者要保持充足的睡眠，對有睡眠障礙的患者要加強引導睡眠的方法，如睡覺時保持舒適的臥位，適當地聽一些輕音樂等，如有嚴重的睡眠的障礙，可根據遺囑給予安眠藥口服。（6）改變患者對軀體疾病的認知，告知患者不同的情緒狀態對軀體疾病會產生不同的影響，指導其肯定自身價值。對于那些失去自信心的患者，護士要幫助患者制定短期目標，盡早幫助患者恢復戰勝疾病的信心。

1.2.2 對照組心理護理方法 對照組進行常規的心理護理，即入院后對患者進行常規的健康宣教等。

1.3 觀察指標及判斷標準 觀察指標：憂郁，軀體化，焦慮，偏執，恐怖及人際關系評分。判斷標準：根據Zung在1971年編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表(SDS)進行評定［4］，對表中提及的內容為“沒有或少有”記1分，“小部分時間有”記2分，“大部分時間有”記3分，“經常有”記4分，將各個項目的分數相加×1.25即為最后得分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.5統計學軟件進行分析，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的各項評分情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。兩組患者的護理前后的各項評分情況見表1。

表1 兩組冠心病患者護理前后的各項評分情況（分，±s）

表1 兩組冠心病患者護理前后的各項評分情況（分，±s）

注：兩組治護理前比較P>0.05，與對照組比較，P<0.01

憂郁 軀體化 焦慮 偏執 恐怖 人際關系治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 84 2.59±0.68 1.53±0.58 2.02±0.73 1.22±0.53 2.92±0.48 1.12±0.48 2.21±0.66 1.21±0.46 2.34±0.34 1.43±0.34 2.34±0.26 1.34±0.36對照組 84 2.58±0.58 2.14±1.88 2.01±0.74 1.98±0.68 2.94±0.46 2.54±0.5 2.23±0.57 1.96±0.47 2.35±0.39 1.99±0.47 2.37±0.16 1.89±0.76組別 例數

3 討論

冠心病患者因為其病程長，容易產生悲觀、失望的負擔心理，而這些情緒變化會一定程度上增加并發癥的發生。本研究中，我們對觀察組患者進行有效的心理護理干預，患者的負性情緒降低，這與吳紅燕等［5］的研究結果相符。其原因在于，我們通過加強對護士基本素質的培養，提高了護士基本素質，通過心理講座，提高了護士的心理學知識，使其能更好地了解患者的心理，運用恰當的心理學知識來影響患者的心理。同時由于護士基本素質的提高，護士不得體的語言也減少了，這大大減少了護士與患者的沖突，降低了患者不必要的心理傷害。同時本研究中我們在患者入院時對患者的基本情況進行了評估，這樣能全面了解患者的情況，在心理護理的過程中，護士可以根據患者的文化背景、知識水平等對患者進行恰當的健康教育，從而使患者清楚地了解冠心病的知識，減輕其焦慮、恐懼的心理，增強其治療的信心。本研究中，護士加強了與患者的溝通，并在溝通過程中注意了溝通的技巧，通過正確的語言及非語言溝通，改變了患者緊張、恐懼、煩躁的心理，同時通過溝通，使患者主動講述了其內心的想法，為護士進行有效的心理護理奠定了堅實的基礎［6-7］。除此之外，在本研究中，我們加強了健康知識講座，且豐富了健康知識講座的內容，通過這些豐富多彩的講座，不僅能使患者了解冠心病的知識，也使患者了解到康復患者的心理路程，對患者戰勝疾病信心會有很大的提升作用。而睡眠也是影響患者心理重要因素，我們通過護理改善了患者的睡眠情況。通過心理護理改變患者的對軀體疾病的認識也是本次研究重點，患者對軀體疾病的認識改變了，必然會提高患者對社會及家庭的主觀能動性，增強其戰勝疾病的信心。

綜上所述，心理護理干預可有效減輕冠心病患者的負性情緒，增強其治療信心。

［1］張震香，鄭蔚.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響［J］.護士進修雜志，2009，24（2）：139-140.

［2］姜麗娜，時昆，席晶，等.護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響［J］.中外醫療，2012，31(1)：162.

［3］劉志榮.護理干預冠心病患者不良情緒對治療效果的影響分析［J］.中國實用醫藥，2012，7(8):231-232.

［4］游東曉.心理護理干預應用于冠心病患者負性情緒的影響分析［J］.按摩與康復醫學，2012，3(8):136.

［5］吳紅燕，于江.心理護理干預對于冠心病患者負性情緒的影響［J］.中國醫藥指南，2011，9（28）：174-175.

［6］李朝輝.心理干預對中老年冠心病患者負性情緒的影響［J］.當代醫學，2012，18（22）：78-79.

［7］李琳.系統性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（33）:4-5.