子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中出血的臨床療效分析

劉春瑞

隨著剖宮產率不斷上升，術中出血的患者亦隨之增加;對存在術中出血危險或高危因素的剖宮產孕婦的早期判斷及術中有效的處理關系到子宮保留、未來生育能力及生活質量等方面。而子宮背帶式縫合術是治療剖宮產術中出血的新方法，且安全、簡單、易行、止血快、技術成熟［1］。現將我科剖宮產術中出血的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組74例患者年齡22～39歲;經產婦21例，初產婦53例;術前檢查均為單胎，肝、腎、心及肺功能正常，凝血功能無異常、無生殖器官畸形。

1.2 方法 將患者隨機分為對照組35例、試驗組39例;兩組患者在年齡、孕產次及孕周等方面相比無差異統計學差異，兩組具有可比性。兩組數據使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，對比采取t檢驗方法。

2 治療方法

2.1 對照組 采用傳統方法治療，按摩子宮、子宮肌層注入縮宮素、宮腔內填塞碘伏紗布卷、宮頸口留置紗布［2］，確定無活動性出血后，常規縫合切口，必要時結扎子宮上行支動脈;所填塞的紗條第2天可取出。

2.2 試驗組 托出子宮于腹腔外，雙手擠壓子宮宮體以了解出血情況。若施壓后子宮出血減少則提示成功的概率大。這時可用1-0號的可吸收線由子宮下緣切口的右邊中外1/3交界點的切緣下2～3 cm處開始進針，務必要將子宮下段的全層穿透，之后經與之相對的上緣切口處出針，把縫線拉于宮體前壁右邊距離宮角約3 cm處進行褥式縫合3～4針，出針后縫線應繞過宮底后壁，再垂直褥式縫合3～4針，此時蛻膜層不應穿透，到達子宮后壁右邊的子宮骶骨韌帶上方;約于子宮下段的切口水平處從右向左、自外向內呈斜行進針，穿透子宮全層，而于相對的子宮左邊水平面出針;然后再以同樣的方法縫合左半部;最后于左邊下緣切口的相對位置出針，完畢后助手應該再次用力擠壓子宮，同時漸進性緩慢拉緊縫線兩端后再打結，這時可見子宮宮體體積縮小呈現縱向壓縮狀［3］。

3 結果

具體如表1、表2所示。

表1 兩組患者出血量及手術時間對比()

表1 兩組患者出血量及手術時間對比()

出血量 手術時間對照組 35 318.4±114.3 163.4±64.5 56.7±25.2 67.1±19組別 例數 術中出血量 術后2 h出血量 術后12 h.4試驗組 39 317.2±115.2 65.2±36.7 32.5±17.3 48.3±15.2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者住院天數、術中出血、產后出血及產褥感染對比

4 討論

子宮背帶式縫合術即B-Lynch縫合術，主要用于剖宮產手術胎盤娩出后出現子宮收縮乏力，按摩子宮、宮縮劑等處理后無效仍出血者［4］;是一種控制剖宮產術中出血的新型縫合方法。其原理是縫線縱向機械性地壓迫子宮平滑肌，擠壓子宮壁弓狀血管，從而使子宮血供減緩、減少直至出血停止;同時因子宮呈現縱向壓縮狀而擠壓子宮肌壁間血管，進而使血竇關閉，達到血止目的［5］。總之，子宮背帶式縫合術既安全易行、手術時間短、出血量及術后感染少，又保留子宮及生育能力，值得臨床推廣。

［1］陽小玲，朱蓉.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血臨床效果及護理.當代護士(學術版)，2011(9):50.

［2］黃建娣.背帶式縫合術治療產后出血的療效分析.中國醫藥指南，2012(25):39.

［3］劉天平.背帶式縫合術在剖宮產術中大出血的應用.按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，03(2):197.

［4］任曉紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中子宮出血30例臨床觀察.中國基層醫藥，2012，19(6):902.

［5］劉秀平.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中大出血中的應用.中外醫學研究，2012，10(4):126.