丹燈通腦膠囊對老年高血壓患者血脂及肱-踝脈搏波傳導速度的影響

饒俊德（重慶市大渡口區人民醫院 重慶 404100）

丹燈通腦膠囊對老年高血壓患者血脂及肱-踝脈搏波傳導速度的影響

饒俊德
（重慶市大渡口區人民醫院 重慶 404100）

目的研究丹燈通腦膠囊對老年高血壓患者血流動力學指標及肱-踝脈搏波傳導速度的影響；方法選取54例老年高血壓患者，隨機分為兩組，分別給予常規降壓治療和常規藥物治療加丹燈通腦膠囊治療3個月，觀察治療前后患者血脂和肱-踝脈搏波傳導速度的變化。結果丹燈通腦膠囊治療前后肱-踝脈搏波傳導速度前后分別為1689.48±456.55和1423.16±234.35，P ＜0.05），動脈硬化程度較對照組明顯降低，對照組治療前后肱-踝脈搏波傳導速度沒有顯著改變。結論丹燈通腦膠囊能顯著改善老年高血壓患者的血脂水平、降低肱-踝脈搏波傳導速度、改善血液流變學，療效顯著。

高血壓??；肱-踝脈搏波傳導速度；動脈硬化；丹燈通腦膠囊

國內外研究表明原發性高血壓是動脈硬化的獨立危險因素，隨著高血壓發病迅猛增長，動脈硬化及心血管事件的發生率也逐年攀升。通過測量肱-踝脈搏波傳導速度（baPWV），比傳統的測量更能全面和客觀的評價動脈硬化情況，它可以反映大、中動脈系統的彈性狀態，并且具有簡單、無創性、精確性和良好的可重復性等優點。既往研究表明，丹燈腦通軟膠囊具有改善心、腦、血管局部循環，改善血液粘度，具有抗血小板聚集和凝血過程，抗氧化應激等抗動脈粥樣硬化的有利作用，故本試驗通過隨機對照方法，旨在評價丹燈通腦膠囊對高血壓患者血脂水平、肱-踝脈搏波傳導速度以及血流動力學指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年12月在重慶市大渡口區人民醫院住院患者72例。本研究總共入選病人72例，中途退出研究12例，失訪6例，最后參與統計分析的患者數為54例（對照組：28例；治療組：26例）。入選標準：a：年齡大于60歲的高血壓患者，血壓持續或3次非同日測血壓收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；排除標準：近期發生出血性腦卒中、活動性消化道出血、繼發性高血壓、心功能不全、冠心病、肝功能異常、惡性腫瘤及對本研究藥物禁忌者。對兩組患者資料進行統計學分析，差異沒有顯著性(P＞0.05)，有可比性。兩組患者臨床基本情況見表1。

表1 兩組患者臨床基本情況

1.2 用藥方法

54例患者隨機分為兩組，對照組采用常規降壓藥物治療，治療組除了常規降壓藥物治療外加用丹燈通腦膠囊治療（云南施普瑞生物工程有限公司生產，規格：0.35g×36粒，服用劑量：4粒/次，tid，療程1個月），治療共3個療程。

入選及治療結束后分別檢測肱-踝脈搏波傳導速度指標。

1.3 觀察指標與方法

1.3.1 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后血液流變學的變化情況，測定肱-踝脈搏波傳導速度，同時檢測藥物的不良反應。評價藥物的療效和不良反應。

1.3.2 肱-踝脈搏波傳導速度測定 采用日本歐姆龍/科林公司全自動動脈硬化測定儀VP-1000 (BP203RPEⅡ型，PWV/ABI 型)，記錄動脈脈搏波的波形，動脈硬化測定儀自動輸出分析結果，取左右兩側肱-踝脈搏波傳導速度的高值進行統計分析。

1.3.3 血脂測定 兩組患者分別于治療前及治療3個月后清晨空腹抽取靜脈血2 ml，采取酶聯免疫吸附雙抗夾心測定法（ELISA法），檢測膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

1.4 數據處理及統計學方法

應用SPSS11.5軟件對數據進行χ2和t檢驗，計量資料以x±S.D.表示，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平及肱-踝脈搏波傳導速度變化，見表2。

2.2 兩組患者的血液流變學變化，見表3。

3 討論

詢證醫學表明，原發性高血壓是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素[1]，而動脈彈性的改變是動脈硬化形成過程中血管損傷的早期特征，目前測量動脈大動脈脈搏波傳導速度作為評估動脈彈性的經典指標，得到廣泛關注及深入研究[2]。丹燈通腦膠囊為云南施普瑞生物工程有限公司研制開發的中藥制劑，其主要成分為紫丹參、葛根、燈盞細辛、川芎、具有滋陰活血，祛風通絡的療效。丹參，其主要的成分是原兒茶醛、丹參素、丹參酚酸等，具有降低血液的黏滯度，擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量和降低血管的阻力作用[3]。葛根，有效成分為葛根黃酮，可以增加冠狀動脈的血流量、降低血管的阻力[4]。燈盞細辛，其有效成分主要為燈盞細辛總黃酮醇苷，有降低外周阻力、擴張微細動脈、抗凝血、血栓，抗腦和心肌缺血的作用[5-6]。川芎，有效成分是川芎嗪，有抗血小板聚集及減低血液黏稠度的作用[7-8]。

表2 兩組患者治療前后血脂水平及肱-踝脈搏波傳導速度變化（x±S.D.）

表3 兩組患者血液流變學變化（x±S.D.）

本研究結果表明丹燈通腦膠囊可改善老年高血壓患者的血脂水平、改善血液流變學并能顯著的降低肱-踝脈搏波傳導速度，對于預防動脈僵硬程度，延緩動脈粥樣硬化的形成，減少心腦血管事件的發生起到了良好的治療效果，為治療老年高血壓的理想藥物。

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（本文編輯 韓志濤）

ObjectiveTo study the influence of Dan deng tong nao capsule on hemodynamic parameters in elderly patients with high blood pressure and brachial-ankle pulse wave velocity.MethodsSelection 54 cases of elderly hypertensive patients, randomly divided into two groups, were given routine treatment and conventional drug treatment plus Dan deng tong nao capsule for 3 months, were observed before and after treatment of patients with blood lipid and brachial-ankle pulse wave velocity changes.ResultsThe brachial-ankle pulse wave velocity were 1689.48±456.55 and 1423.16±234.35 before and after treatment, and hardening of the arteries significantly lower than the control group, control group before and after the treatment of brachial-ankle pulse wave velocity does not change significantly.ConclusionDan deng tong nao capsule can dramatically improve the blood lipid levels in elderly patients with high blood pressure, reduce the brachial ankle pulse wave transmission velocity, improve blood rheology, curative effect is remarkable.

Hypertension; Brachial-ankle pulse wave velocity; Hardening of the arteries; Dan deng tong nao capsule

R743.2

RAO Jun-de

2013-08-07

饒俊德（1983），男，重慶人，學士學歷，住院醫師，主要研究方向：腦血管疾病，rjd766@vip.qq.com。