學校心理健康教育不可逾越的法律界限
——基于《中華人民共和國精神衛生法》的解讀

■ 張漢強

學校心理健康教育不可逾越的法律界限
——基于《中華人民共和國精神衛生法》的解讀

■ 張漢強

中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議于2012年10月26日通過了《中華人民共和國精神衛生法》（以下簡稱《精神衛生法》），該法將于2013年5月1日起施行。

《精神衛生法》第二條規定：在中華人民共和國境內開展維護和增進公民心理健康、預防和治療精神障礙、促進精神障礙患者康復的活動，適用本法。學校心理健康教育是“開展維護和增進公民心理健康”的重要方面，理應屬于該法的調整范圍。此外，一些學校也有教師或學生罹患精神障礙，學校常會面臨如何保障他們的合法權益，幫助其順利康復等問題。為了規范學校的心理健康教育工作，保障師生的合法權益，避免不必要的法律糾紛，學校及全體教師非常有必要了解《精神衛生法》規定了哪些我們不可做或謹慎做的行為。

一、全面了解精神障礙及其類別

了解精神障礙的相關知識，是做好學校心理健康教育工作，避免觸犯法律界限的前提。

《精神衛生法》第八十三條第一款規定：本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害。

根據中華醫學會精神學會2001年發布的《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》（CCMD-3）,精神障礙包括10大類：

1.品質性精神障礙，如屬于腦器質性精神障礙的老年癡呆；

2.精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙，如慢性鉛中毒所致精神障礙；

3.精神病性障礙，包括精神分裂癥、偏執性精神障礙、急性短暫性精神病、感應性精神病、分裂情感性精神病等；

4.心境障礙，包括抑郁癥、躁狂癥以及抑郁與躁狂交替發作的雙相障礙等；

5.癔癥（歇斯底里）、應激相關障礙（如創傷后應激障礙）、神經癥（如焦慮癥、神經衰弱）；

6.心理因素相關的生理障礙（如神經性厭食、失眠癥、睡行癥）；

7.人格障礙（如反社會性人格障礙、表演性人格障礙）、習慣和沖動行為控制障礙（如病理性賭博、偷竊）、性心理障礙（如戀物癖）；

8.精神發育遲滯（如兒童智力低下）、童年和少年期心理發育障礙（如兒童孤獨癥）；

9.童年和少年期的多動障礙（多動癥）、品行障礙（如習慣性說謊、偷盜）、情緒障礙（如過于依戀父母、社交焦慮等）；

10.其他精神障礙和心理衛生情況（如病理性半醒狀態）。

上述精神障礙當中，有些精神障礙，如抑郁癥、創傷后應激障礙、焦慮癥、兒童孤獨癥、多動癥等，在學校里并不鮮見，學校必須以《精神衛生法》為依據，避免損害精神障礙患者的合法權益以及違法助人等行為的發生。

二、不可做的損害合法權益的行為

（一）不可損害罹患精神障礙師生的隱私權

《精神衛生法》第四條第三款規定：有關單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責需要公開的除外。

根據上述條款，學校及其所屬人員，包括領導、教師、職工，特別是具備心理咨詢師資格的教師，必須尊重學校罹患精神障礙的師生的隱私，并為其保守秘密。否則，將承擔《精神衛生法》第七十七條規定的法律責任：有關單位和個人違反本法第四條第三款規定，給精神障礙患者造成損害的，依法承擔賠償責任；對單位直接負責的主管人員和其他直接責任人員，還應當依法給予處分。

（二）不可損害罹患精神障礙師生的人格尊嚴

《精神衛生法》第五條第二款規定：任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

所謂“歧視”，是指對他人不平等地看待；“侮辱”是指使對方人格或者名譽受到損害，蒙受恥辱；“虐待”是指用殘暴狠毒的手段待人，包括體罰、心罰、待遇損害等。不論是對罹患精神障礙的教職員工還是學生，歧視、侮辱和虐待不僅僅是缺乏人道的不道德行為，而且是違法行為，將承擔《精神衛生法》第七十八條規定的“歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者人格尊嚴、人身安全，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財產或者其他損害的，依法承擔賠償責任”。

（三）不可損害罹患精神障礙教職工的工作權

《精神衛生法》第五十八條規定：用人單位應當根據精神障礙患者的實際情況，安排患者從事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的職業技能培訓，提高患者的就業能力，為患者創造適宜的工作環境，對患者在工作中取得的成績予以鼓勵。

精神障礙患者并沒有完全喪失勞動能力，如果罹患了精神障礙的教職員工不適宜從事教育教學工作，學校應該為其安排適合的工作崗位。這不僅有助于體現其社會價值，也有助于接續其社會關系，對促進其康復具有積極作用。

（四）不可損害罹患精神障礙學生的受教育權

《精神衛生法》第七十條規定：縣級以上地方人民政府及其有關部門應當采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務教育。

義務教育是國家統一實施的所有適齡兒童、少年必須接受的教育，是國家必須予以保障的公益性事業。對于可以采取隨班就讀的方式接受義務教育的精神障礙兒童、少年，學校、教師不能以精神障礙為借口拒絕其入學、進班。

違反上述法律條款規定的，將承擔《精神衛生法》第七十二條規定的法律責任：縣級以上人民政府衛生行政部門和其他有關部門未依照本法規定履行精神衛生工作職責，或者濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由本級人民政府或者上一級人民政府有關部門責令改正，通報批評，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予警告、記過或者記大過的處分；造成嚴重后果的，給予降級、撤職或者開除處分。

三、不可做或謹慎做的助人行為

（一）不可做精神障礙的篩查工作

《精神衛生法》第二十七條第二款規定：除法律另有規定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫學檢查。

隨著各級各類學校對心理健康教育工作的重視，不少學校建立了心理問題的早發現、早預防、早干預的工作機制，并開展了針對學生心理狀況的心理測試工作。根據《精神衛生法》的規定，心理測試的目的不能是篩查精神障礙，心理測試的量表不能是用于診斷精神障礙的量表，如明尼蘇達多相人格測驗、SCL90癥狀自評量表等，更不能強迫學生接受這樣的測量。

（二）不可做精神障礙的診斷工作

《精神衛生法》第二十九條第一款規定：精神障礙的診斷應當由精神科執業醫師作出。

學校教師，不管是心理健康教育兼職教師還是心理健康教育專職教師，不管是具備心理咨詢師資格的教師還是其他教師，都不是精神科執業醫師，因而都不具備精神障礙診斷的權限。如果《精神衛生法》施行前，有的教師會較為隨意地說“某某學生是多動癥，某某學生是自閉癥”還不用承擔法律責任的話，那么今后任何教師對學生作出精神障礙的判斷，都將會承擔法律責任。

（三）不可開展心理治療活動

《精神衛生法》第二十三條第二款規定：心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

《精神衛生法》第五十一條規定：心理治療活動應當在醫療機構內開展。

心理治療是指借助心理學的、非藥物的技術和方法改變患者的心理狀態來達到治療精神障礙患者的目的。開展心理治療者必須具備心理治療師的執業資質。學校是教育機構而不是醫療機構，學校取得心理咨詢師資格的教師大多不具備心理治療師的執業資格。因此，即使有的心理健康教育教師經過學習和培訓具有一定的心理治療能力（如催眠治療），也不能對患有精神障礙的學生實施心理治療，在學校內就更不能開展心理治療活動。

（四）謹慎做好轉診、保密工作

《精神衛生法》第二十三條第二款、第三款規定：心理咨詢人員發現接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規定的醫療機構就診；心理咨詢人員應當尊重接受咨詢人員的隱私，并為其保守秘密。

學校的心理健康輔導機構常會遇到可能患有精神障礙的求助者。根據法律規定，心理健康教育教師（不論是否具有心理咨詢師資格）都不可說類似于“你可能患有某某障礙”的話。如果建議其轉診，一定要注意介紹的醫療機構的專業資質。我國的精神衛生醫療機構分為精神專科醫院、綜合醫院設立的精神科和精神病防治所（站、中心）。《精神衛生法》第二十五條規定了這些精神衛生醫療機構的條件：一是有與從事的精神障礙診斷、治療相適應的精神科執業醫師、護士；二是有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施和設備；三是有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質量監控制度。學校心理健康輔導機構的教師，一定要在了解醫療機構的專業資質以后，再作轉診介紹。在咨詢過程中，要對接受咨詢人員的求助行為做到嚴格保密。

違反上述條款，都將承擔《精神衛生法》第七十六條第三款規定的法律責任：心理咨詢人員、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動中造成他人人身、財產或者其他損害的，依法承擔民事責任。

（作者單位：武漢市教育科學研究院）

責任編輯 向保秀

簡訊

《武漢市基礎教育特色校（園）形成途徑研究》課題工作布置暨實驗樣本校現場會在神龍小學舉行

2013年4月10日下午，武漢教育科學“十二五”規劃重大課題《武漢市基礎教育特色校（園）形成途徑研究》課題工作布置暨實驗樣本校現場會在神龍小學舉行。會議指出，文化提升品質，特色促進發展，創建特色學校，是基礎教育走向現代化的必然趨勢。

武漢經濟技術開區教育局局長余學泉致歡迎辭，他對參加會議的代表表示熱烈的歡迎，并簡要介紹了武漢經濟技術開區教育的發展狀況。

武漢市教育科學研究院副院長朱長華發表了講話。朱院長結合2012年《中國教育報》對武漢教育大幅面的專門報道，充分肯定了武漢教育的辦學經驗和取得的成果。朱院長還分析了武漢教育面臨的新形勢和新挑戰，并指出，隨著生源的不斷萎縮，校際間、區域間的教育競爭會不斷加劇，學校必須把提升學校辦學品質，提升學校的軟實力作為競爭的重點。學校要結合武漢教育文化建設年的創建活動，努力促進特色發展，形成一校一品牌、一校一特色。各實驗學校要扎實開展《武漢市基礎教育特色校（園）形成途徑研究》的課題研究，解決特色校園該怎么建、特色學校該怎么評的問題，切實讓課題研究做出成績，做出影響，創建一批在全省乃至全國頗有影響的特色學校。

課題組負責人、武漢市教育科學研究院教育發展與規劃研究室主任周冬祥研究員解讀了課題開題報告并布置了下一階段的研究工作。周冬祥研究員從課題的研究背景，課題的研究內容，課題的研究對象、方法及技術線路，課題的預期成果及成效，課題研究的保障措施等九個方面對開題報告進行了全面深入的解讀。他強調創建特色學校是國家意志，是世界潮流，要站在文化的高度認識特色學校，要通過課題研究厘清特色學校的內涵，找出特色學校的形成路徑，打造一批特色學校。

武漢經濟技術開發區神龍小學校長韓瑾以《特色生成文化，文化潤澤生命》為題，回顧總結了神龍小學“適性教育”特色學校創建的歷程和途徑，具有一定的示范性。

大會由武漢教育科學研究院基礎教育所所長張漢強主持。武漢經濟技術開發區教育事業服務中心主任戴斌林、武漢經濟技術開發區教研室主任高中斯、武漢市教育科學研究院參與課題研究的部分專家、全市各區教科所（室）主任，以及近60所候選實驗樣本校的負責人共100余人參加了大會。

（王愛民）