三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術80例臨床觀察

胡萬勝，凌亞非

1.廣東省韶關市鐵路醫(yī)院外一科，廣東 韶關 512023；2.廣東省韶關市粵北人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 韶關 512025

三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術80例臨床觀察

胡萬勝1，凌亞非2

1.廣東省韶關市鐵路醫(yī)院外一科，廣東 韶關 512023；2.廣東省韶關市粵北人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 韶關 512025

目的：研究三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術的臨床療效。方法：選擇2006年1月至2013年4月就診的160例闌尾炎患者進行研究。隨機均分為實驗組和對照組。實驗組采用三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術進行治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術進行治療。結(jié)果：實驗組患者的手術時間無顯著性差異（P＞0.05），實驗組患者的住院時間、術后下床時間及術后肛門排氣時間明顯短于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。實驗組患者術后鎮(zhèn)痛藥使用率（8.8%）明顯低于對照組（37.5%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝18.5981，P＝0.0000）；實驗組患者的切口感染率（2.5%）明顯低于對照組（23.8%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝15.8410，P＝0.0001）。結(jié)論：三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效顯著，可顯著改善臨床療效。

腹腔鏡闌尾切除術；三孔法；無肽夾

隨著腹腔鏡技術的逐漸進步，在對患者的闌尾進行切除的過程中，腹腔鏡闌尾切除術越來越常用［1］。多項臨床研究表明采用腹腔鏡闌尾切除術進行手術，對患者損傷小，術后恢復狀況好，效果良好［2～3］。我院采用腹腔鏡切除術對患者進行治療，效果良好。現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2013年4月我院接診的行闌尾切除術患者160例進行研究。隨機分為實驗組和對照組。實驗組80例患者，其中男性46例，女性34例，年齡為23～67歲，平均年齡為（42.1±2.1）歲。對照組80例患者，其中男性45例，女性35例，年齡為21～65歲，平均年齡為（42.6±1.8）歲。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術對患者進行治療。具體的操作為：①對患者進行氣管插管，并進行全身麻醉。②患者取仰臥位，在臍上緣做一10mm的弧形切口，用巾鉗提起兩側(cè)的腹壁，置入氣腹針，建立CO2人工氣腹。使得壓力維持在11～14 mm Hg。氣腹針拔出后，采用10mmtrocar進鏡，進行全腹腔的探查。③再在

臍下左側(cè)腹直肌旁及恥骨聯(lián)合上，采用5mm的trocar放入操作器械。闌尾切除過程中，采用順逆結(jié)合的操作方式。將闌尾提起，對闌尾根部系膜進行充分的暴露，并進行鈍銳性分離，對闌尾動脈進行充分分離，并用絲線進行縫合結(jié)扎或電凝止血。套扎線近端雙重套扎闌尾根部，遠端套扎一道，切除闌尾，并對闌尾殘端進行電凝處理。闌尾標本在腹腔鏡監(jiān)視下從臍孔推出。對于有腹膜炎或腹腔積液的患者，應對腹膜炎進行處理，如吸盡積液，沖洗引流。對照組采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術對患者進行治療。

1.3 觀察指標 治療后，對兩組患者治療的具體情況進行比較分析，并對兩組患者的術后鎮(zhèn)痛藥使用及切口感染的情況進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，對兩組患者的手術時間、住院時間、術后下床時間及術后肛門排氣時間的比較采用t檢驗，對兩組患者的術后鎮(zhèn)痛藥使用及切口感染的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況的比較分析 實驗組患者的手術時間無顯著性差異（P＞0.05），實驗組患者的住院時間、術后下床時間及術后肛門排氣時間明顯短于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者術后情況的比較分析 實驗組患者術后鎮(zhèn)痛藥使用率（8.8%）明顯低于對照組（37.5%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝18.5981，P＝0.0000）；實驗組患者的切口感染率（2.5%）明顯低于對照組（23.8%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝15.8410，P＝0.0001）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療情況的比較分析（n＝80）

3 討論

急性闌尾炎是臨床中最為常見的急腹癥，發(fā)病率較高［4］。用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，可顯著縮短患者住院時間、術后下床時間及術后肛門排氣時間，可顯著改善臨床療效［5～6］。目前，臨床采用三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術對患者進行治療，效果良好［7～9］。本研究選擇我院及粵北人民醫(yī)院接診的160例患者行腹腔鏡闌尾切除術優(yōu)越性的研究。隨機均分為實驗組和對照組兩組。實驗組采用三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術對患者進行治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術對患者進行治療。實驗組患者的手術時間無顯著性差異（P＞0.05），實驗組患者的住院時間、術后下床時間及術后肛門排氣時間明顯短于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。實驗組患者術后鎮(zhèn)痛藥使用率（8.8%）明顯低于對照組（37.5%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝18.5981，P＝0.0000）；實驗組患者的切口感染率（2.5%）明顯低于對照組（23.8%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝15.8410，P＝0.0001）。表明三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術可顯著縮短住院時間、術后下床時間及術后肛門排氣時間，降低術后鎮(zhèn)痛藥使用及切口感染率。

綜上所述，三孔法無肽夾腹腔鏡闌尾切除術對患者進行手術，效果良好，值得臨床推廣應用。

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The Clinical Observation of Three Holes Method without Peptide for 80 caseswith Laparoscopic Appendectomy

HUWan－sheng1，LIN Ya－fei2
1.Department of surgery，the Railway Hospital of Shaoguan City，Guangdong Province，Shangguan 512023，China；
2.Gastrointestinal Surgery，the first people＇s hospital of Ebei，Guangdong Province，Shangguan 512025，China

Objective：To study the clinical efficacy of treatment of three holes without peptide laparoscopic appendectomy. M ethods：160 cases patients from January 2009 to April2013 were studied.Theywere random ly divided into experimental and control groups.Experimental group，three holeswithout peptide laparoscopic appendectomy treatment of patients in the control group were used conventional open appendectomy treatment of patients.Results：After treatment，the operative time of experimental group and control group were no significant difference（P＞0.05），the hospitalization time，postoperative ambulation time and anal discharge air time of the experimental group were significantly shorter than the controlgroup，two groupswere statistically significant（P＜0.01）.After surgery，the analgesic usage（8.8%）of the experimental group was significantly lower than the controlgroup（37.5%），two statistically were significant（χ2＝18.5981，P＝0.0000）；the wound infection（2.5%）of experimental group was significantly lower than the control group（23.8%），the two groups were statistically significant（χ2＝15.8410，P＝0.0001）.Conclusion：The three holes without peptide laparoscopic appendectomy for treating appendicitis is significant clinical effect，can significantly improve the clinical efficacy of the treatment.

laparoscopic appendectomy；three holes；without peptide

R656.8

A

1007－8517（2013）21－0025－02

2013.09.06）