自動痔瘡套扎術治療32例輕中度痔瘡的臨床療效觀察

陳功忠

江西省南康市橫寨衛生院，江西 南康 341400

自動痔瘡套扎術治療32例輕中度痔瘡的臨床療效觀察

陳功忠

江西省南康市橫寨衛生院，江西 南康 341400

目的：探討自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡的臨床療效。方法：選取我院收治的64例輕中度痔瘡患者，隨機分為治療組和對照組各32例，對照組患者給予微波治療，治療組患者給予自動痔瘡套扎術治療，對兩組患者的臨床治療效果及并發癥進行比較。結果：兩組患者實施治療后，治療組的總有效率顯著優于對照組、不良反應顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡，臨床治療效果顯著，并發癥少，操作方便，值得臨床推廣應用。

自動痔瘡套扎術；輕中度痔瘡；微波治療

痔瘡為一種慢性疾病，是肛門粘膜以及肛門直腸底部的靜脈叢出現曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團，會對患者正常生活工作造成嚴重影響。隨著臨床醫學技術的不斷發展，臨床常采用自動痔瘡套扎術這一微創技術對患者實施治療。筆者對我院收治的32例輕中度痔瘡患給予自動痔瘡套扎術治療，對其臨床療效進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2013年1月收治的64例輕中度痔瘡患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各32例，對照組患者給予微波治療，治療組患者給予自動痔瘡套扎術治療。所選取的64例患者中，男34例，女30例；年齡30～66歲，平均年齡（48±1.3）歲；病史8～28年。兩組患者的性別、年齡、癥狀等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予微波治療。術前準備：術前30分鐘給予患者開塞露納肛促進糞便排空，保持直腸以及肛管下段清潔。同時對負壓吸引器的密封性進行檢查，確定最高負壓值超過0.09MPa。微波治療操作：采用利多卡因對患者肛管實施局部麻醉治療，碘伏消毒。于齒狀線5mm處將針式輻射器刺入脫垂或出血序核，每次對2～4個痔塊實施針刺，將每個痔塊劃分為4個左右輻射點。給予環形脫垂患者實施分期2次微波治療，兩次微波時間間隔為1個月。治療組患者給予自動痔瘡套扎術治療。術前準備方法同對照組。術中取截石位，消毒鋪巾，于患者肛門放置到擴肛器，同時對齒狀線的具體位置進行準確定位，連接自動套扎槍與負壓吸引器，使套扎痔核與套扎槍頭端間保持45°夾角，槍管在負壓抽吸壓力作用吸入痔核，在負壓值超過0.09MPa時，轉動開關，松開套扎膠圈釋放套扎痔塊，釋放負壓同時打開開光，可見到小指大小的充血紫淤套扎痔塊，每次對3～5個痔塊實施套扎。脫出痔核低于2個的患者，接受1次手術治療即可，分期2次手術治療脫出痔核患者，2次手術間隔時間為1個月。

1.3 療效判定［1］顯效：痔體全部消失，創口完好愈合，無并發癥；有效：痔體有所縮小，創口明顯愈合；無效：臨床癥狀無明顯變化，痔體無明顯變化。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析 本采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 兩組患者實施治療后，治療組顯效27例，有效5例，無效0例，總有效率為100%；對照組顯效21例，有效3例，無效8例，總有效率為75.0%，兩組患者治療總有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（例）

2.2 并發癥發生情況 所選取的患者接受為期4個月隨訪，兩組患者均出現有不同程度的創面感染，給予患者抗生素治療后患者炎癥改善。其中治療組肛管瘢痕1例，痔塊回縮不全1例，并發癥發生率為6.3%，對照組肛管瘢痕3例，痔塊回縮不全4例，并發癥發生率為21.9%，兩組患者并發癥發生率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痔瘡為一種常見的肛腸疾病，可發病于任何年齡，隨著患者年齡的不斷增長，發病率呈現不斷上升的趨勢，主要包括混合痔、外痔以及內痔。在排便時出現持續用力，會導致患者的靜脈內壓力出現持續上升，靜脈腫大。婦女在妊娠期，因盆腔受到壓迫，血液正常循環受到阻礙而出現痔瘡。多數肥胖的患者也可能會出現痔瘡病癥。隨著當前經濟水平的不斷發展，人們的生活節奏以及生活習慣發生變化，其發病率也隨之不斷上升，嚴重影響了患者正常的生活工作。臨床治療的方法較多，包括藥物治療、血管結扎束痔切除術、超聲刀痔切除術、痔切除術、微波治療以及自動痔瘡套扎術等［2］。本次研究中，所選取的患者分別給予微波及自動痔瘡套扎術進行治療。自動痔瘡套扎術，也可將其稱為負壓膠圈套扎術，在自動痔瘡套扎器的作用下，對痔上粘膜、痔核根部局部粘膜組織實施套扎術，或直接對痔塊基底部實施套扎，可阻斷上提肛墊以及痔瘡血供作用。自動痔瘡套扎術套扎痔塊后，可有效上提肛墊，減輕痔的脫垂癥狀，恢復直腸下端的正常解剖結構，阻斷痔血管的血供，痔組織出現缺氧以及缺血，出現充血肥大或減少痔的血流淤滯，導致痔核出現萎縮。為防止術后患者大出血，可在被套扎組織處注射消靈，或于手術結束后在肛管內放入1粒太寧栓，可起到止血作用。

本次研究中，兩組患者實施治療后，治療組治療顯效率為84.4%，總有效率為100%，對照組治療顯效率為65.6%，總有效率為75.0%，治療組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡，其臨床治療效果顯著，操作便利，對患者造成的創傷小，術后并發癥少，值得臨床推廣使用。

［1］周遠東.自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（30）：542－543.

［2］黃桂填，韓寶泉，劉蠟云.自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡93例效果觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16（1）：40－41.

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1007－8517（2013）21－0022－01

2013.09.15）