高壓氧治療顱腦外傷27例臨床效果分析

孟 偉 陳新成 吳自成 袁小瓦 蓋廣超 何小羅

江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 新沂 221400

高壓氧治療顱腦外傷27例臨床效果分析

孟 偉 陳新成 吳自成 袁小瓦 蓋廣超 何小羅

江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 新沂 221400

目的：探討高壓氧治療顱腦外傷的臨床效果。方法：將48例顱腦外傷患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予吸氧、脫水、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充能量、維持酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，觀察兩組患者治療效果，并進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果：觀察組治療總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的76.19%（P＜0.05）。結(jié)論：高壓氧治療顱腦損傷可提高其治療療效，值得臨床借鑒采用。

顱腦外傷；高壓氧；臨床療效

顱腦外傷是由各種暴力所致的一種顱腦損傷，具有病情重、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。高壓氧（HBO）是近年來(lái)治療顱腦外傷的一種常用治療手段，它對(duì)減輕顱腦外傷患者低血氧癥、改善預(yù)后有積極意義［1］。筆者通過(guò)分組對(duì)比的方法觀察了給予HBO與未給予HBO治療顱腦外傷的臨床效果，并進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在為臨床提供一種更為科學(xué)、有效的顱腦外傷治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次觀察對(duì)象共48例，均來(lái)自2006年1月至2013年6月在我院接受治療的顱腦外傷患者，經(jīng)頭顱CT檢查均有不同程度的外傷性變化，入院時(shí)均伴有不同程度的頭暈、頭疼、記憶力減退、四肢無(wú)力等典型癥狀，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將48例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組27例：男16例，女11例；年齡18～62歲，平均（47.21± 8.26）歲；受傷原因：車禍傷19例，高處墜落傷4例，毆打傷4例；顱腦損傷程度：重型顱腦外傷11例，中型顱腦外傷12例，輕型顱腦外傷4例。對(duì)照組21例：男13例，女8例；年齡18～59歲，平均（47.15±8.31）歲；受傷原因：車禍傷14例，高處墜落傷3例，毆打傷4例；顱腦損傷程度：重型顱腦外傷8例，中型顱腦外傷9例，輕型顱腦外傷4例。兩組患者年齡、性別、受傷原因、損傷程度等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予對(duì)癥處理，如吸氧、脫水、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充能量、維持酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等，對(duì)于有手術(shù)指證患者及時(shí)給予手術(shù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，待患者生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始應(yīng)用HBO治療（一般在傷后7d），具體HBO方法如下：采用大型醫(yī)用空氣加壓氧艙進(jìn)行治療，治療壓力維持在0.2～0.25 MPa，加壓時(shí)間20～25min，減壓時(shí)間25～30min，穩(wěn)壓吸氧時(shí)間為60min，1次／d，10天為1療程，連續(xù)治療1～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀、體征改善情況，并進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照陳立珂等［2］研究標(biāo)準(zhǔn)，治愈：臨床癥狀及體征消失，生活基本可自理；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征大部分消失，或有明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀體征均未改善，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所得評(píng)分采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的76.19%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后GCS評(píng)分比較

3 討論

顱腦外傷多由直接或間接暴力所致，傷后多伴有不同程度的腦挫傷，致使產(chǎn)生顱內(nèi)血腫、高壓缺血等腦皮層損傷。由于腦外傷病情較急、較重，其致殘率、致死率較高。有關(guān)研究表明，腦外傷后，腦水腫高峰期在傷后1周左右出現(xiàn)，重型顱腦外傷患者水腫出現(xiàn)的更早、水腫程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，而腦水腫是加重患者腦部缺氧的重要原因［3］。對(duì)于腦外傷的治療，臨床多以手術(shù)、吸氧、脫水、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充能量、維持酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療為主，但總體療效欠佳。HBO是目前治療顱腦外傷的一種新型輔助治療手段，通過(guò)HBO可有效減少腦部血流量，降低顱內(nèi)水腫程度，從而起到降低顱內(nèi)高壓的作用。HBO在治療腦外傷方面的臨床效果已得到廣大醫(yī)師的一致認(rèn)可，有關(guān)研究表明，HBO治療腦外傷可迅速降低顱內(nèi)壓力，提高血氧含量，對(duì)改善腦細(xì)胞代謝、促進(jìn)腦功能恢復(fù)有積極意義［4］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的76.19%（P＜0.05），提示HBO治療腦外傷可提高其療效。筆者認(rèn)為，腦外傷后，應(yīng)及時(shí)改善腦部缺氧、高壓狀態(tài)，若長(zhǎng)時(shí)間缺氧，腦部組織就會(huì)造成不可逆的損傷，從而加重患者病情，影響患者預(yù)后。因此，對(duì)于腦外傷患者，應(yīng)及時(shí)給予HBO治療，以降低顱內(nèi)高壓、改善腦部缺氧狀態(tài)。

綜上所述，高壓氧治療顱腦損傷可提高其療效，值得臨床借鑒采用。

［1］程晉成，王水平，余本松，等.高壓氧治療對(duì)重型顱腦損傷患者腦干和體感誘發(fā)電位的影響及治療分析［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2010，17（2）：92－95.

［2］陳立珂.高壓氧治療顱腦外傷患者的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3148－3149.

［3］郭文，宋志清，徐曉冉.高壓氧治療顱腦外傷的療效及護(hù)理［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，26（1）：3.

［4］向海斌.早期高壓氧治療顱腦外傷40例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：193－194.

R651.1＋5

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1007－8517（2013）21－0048－01

2013.09.12）