淺談“血荒”成因及其治理對策的探討

楊孝順查培金李琳華李 星

1.成都軍區血液中心，云南 昆明 650032；2.中共云南省委機關衛生所，云南 昆明 650032

淺談“血荒”成因及其治理對策的探討

楊孝順1查培金2李琳華2李 星2

1.成都軍區血液中心，云南 昆明 650032；2.中共云南省委機關衛生所，云南 昆明 650032

目的：調查分析我國“血荒”治理的對策與措施。方法：將40名受訪者按血液管理的責任和利益分成“責任組”（A組）和“利益組”（B組），每組各20人，采用問答式或請教式進行專題訪談，訪談結果進行分類整理后轉化為數據資料進行統計學處理。結果：在本次受訪人員中，贊成“官員帶頭”、“強化教育”、“公益互換”、“明星效應”、“公益宣傳”、“獻血服務”前六種方法的人數顯著多于“不贊成”的人數（P＜0.01）；“贊成”互助獻血的人數略多于“不贊成”的人數，但無統計學意義（P＞0.05），贊成“混合體制”人數顯著少于不贊成的人數（P＜0.01）。結論：加快血液管理體制改革，做好獻血服務工作；開展多種形式的獻血宣傳招募活動，官員帶頭、公眾廣泛參與，公益互換，讓愛心意識深入人心；才能建立起相對穩定的志愿無償獻血者隊伍，有效治理“血荒”。

血荒；成因分析；治理對策

近年來，由于我國醫療保障水平的提高和醫療服務能力的加強，臨床用血需求增長加快，在我國血液供應量以年均12%的速度持續增長的情況下，仍然不能完全滿足臨床用血需求，使血液供應面臨著新的壓力和嚴峻的挑戰。為了解“血荒”的成因以及各種治理措施的可行性，作者于2012年10月至2013年3月對昆明、成都、貴陽、拉薩四個西南地區省會城市部分衛生行政人員、血站管理人員、無償獻血者及輸血患者等共40人進行了專題訪談，并根據部分專家意見，結合國內有關文獻資料提出了八種治理血荒的對策與措施，現將結果報道如下：

1 對象及分組

將與血液管理責任密切相關的訪談對象作為“責任組”（A組），其中包括衛生局分管領導1名、醫政處行政人員2名，衛生監督局及食品藥品監督管理局相關工作人員各1名，律師事務所醫療糾紛法律咨詢顧問1名，血液中心（血站）領導3名、醫院分管領導2名、血站或醫院輸血科血液管理人員9名。而將與血液管理利益相關的獻血員與輸血患者作為“利益組”（B組），其中包括無償獻血者8名、既往賣血者4名，接受輸血的患者6名，既往輸血史感染丙肝的患者2名。

2 調查方法

2.1 訪談內容設計 針對我國近年來各大城市出現的“血荒”和互助獻血亂象，作者結合部分專家觀點，設計了獻血招募管理中“官員帶頭”、“公益互換”、“改善服務”、“強化教育”、“公益宣傳”、“明星效應”、“互助獻血”和“混合體制”共八種對策與措施，并對上述內容進行簡單說明，采取訪談方式，征求40名受訪者對“血荒”治理對策與措施的看法。

2.2 訪談方法 ①A組人員主要采取“請教式”訪談。②獻血者及患者主要采取“問答式”訪談。

2.3 訪談時間及記錄方法 ①本次訪談時間為2012年10月至2013年5月。②記錄方法主要為筆記法和錄音法。③尊重多數受訪者意見，記錄時隱去受訪者單位及姓名。

2.4 訪談結果整理 根據本次訪談目的，將血液管理中的政府責任分為政治責任、法律責任、行政責任和道德責任四類，并根據受訪者觀點分為政府責任“嚴重缺失”和“部分缺失”；政府責任“需要加強”和“不需要加強”，訪談結果進行分類整理后采用卡方檢驗χ2進行統計學處理。

3 結果與討論

3.1 結果 兩組人員訪談結果整理后見表1所示。

表1 40名受訪者對有效化解“血荒”的意見比較（n＝40）

3.2 討論 世界衛生組織（WHO）提出：基本滿足本國臨床用血需求的人口獻血率應達到10～30‰，保證血液質量和供應要建立低風險、相對穩定的重復獻血者隊伍。目前，美國、英國、法國等西方發達國家這一比例達到45‰以上，我國香港和澳門的人口獻血率分別為30‰和23‰，且重復獻血率較高；2012年大陸人口獻血率仍然只有9‰，且初次獻血率較高［1］。據媒體報道，由于我國近幾年來臨床用血量呈“井噴”式增長，2008年以前，僅昆明、南京等部分城市出現了季節性血荒，2009至2010年春、秋兩季，昆明、南京、青島、成都等多個大城市頻繁出現血荒，2011年以來全國已有47個大、中型城市出現血荒，占國內70個大、中型城市的67%［2］。為了解決“血荒”問題，各地紛紛開展互助獻血活動；但是，由于血液監管存在漏洞，部分地區出現了“血頭”利用“互助獻血”非法組織高價賣血的亂象［3－4］，引發了公眾和媒體輿論對血液管理中政府責任缺失的討論［5－7］。

作者根據專家意見和工作經驗提出了8種治理“血荒”的對策與方法；從表1可以看出，在本次受訪人員中，贊成“官員帶頭”、“強化教育”、“公益互換”、“明星效應”、“公益宣傳”、“獻血服務”前六種方法的人數顯著多于“不贊成”的人數（P＜0.01）；“贊成”互助獻血的人數略多于“不贊成”的人數但無統計學意義（P＞0.05），說明互助獻血作為緩解“血荒”的一種有效形式尚未得到媒體和公眾的廣泛認可［8］。而作者根據聶細忠等提出的“混合體制”［9］，贊成人數顯著少于不贊成的人數（P＜0.01）。多數受訪者認為實行“混合體制”無疑是我國血液管理制度的倒退，不符合WHO倡導的無償獻血精神和全球血液管理發展趨勢。此外，應當學習借鑒英國、美國、法國和日本的先進管理經驗，開展形式多樣的無償獻血招募宣傳活動，獻血教育從小抓起、寓教于樂，讓“獻血救人、利人利已”的愛心意識深入人心，成為一種傳統美德［10－12］。同時，充分發揮無償獻血志愿者協會等非政府組織（NGO）在無償獻血工作中的作用，倡導公民廣泛參與，并建立相對穩定的低危人群獻血者隊伍和“預約式”獻血模式［13］，有效治理“血荒”。

［1］我國無償獻血工作進展情況［DB／OL］.中華人民共和國衛生部.http：／／www.moh.gov.cn／mohyzs／s3590／201206／55073.shtml.

［2］騰訊新聞.中國式血荒.［EB／OL］.http：／／news.qq.com／newspedia／94.htm.

［3］無償獻血成“高價賣血”，互助獻血尚存監管漏洞［N］.中國青年報，2011.11.23.

［4］新快報.廣州3000元可買實名獻血證“血頭”找熟人賣血.http：／／yiliao.qq.com／a／20130104／000752＿all.htm.

［5］余成普，景軍.“血荒”背后：公共物品的濫用及其社會后果：一項社會學的探究［J］.思想戰線，2011，37（5）：1－5.

［6］魏英杰.血荒的背后是制度性貧血［N］.京華時報，2011.10.29.

［7］賈志勇.解除“血荒”出路在于讓臨床用血回歸公益.http：／／www. rednet.cn2011／12／17.

［8］楊國棟.互助獻血緩解血荒無異于飲鴆止渴.東南商報，2012. 04.12.

［9］聶細忠，李惠新.獻血行為的經濟學分析——兼評我國的獻血制度安排［J］.生產力研究，2006，10：89－91.

［10］高巨廣，王鋼，黎云.走近日本看獻血［N］.中國輸血雜志，1999，12（1）：61.

［11］朱永明.美國采供血體系簡述［J］.臨床輸血與檢驗，1999，1（3）：49－51.

［12］陳素媛，史淑華，周江.法國國家血站的管理與無償獻血［J］.中國輸血雜志，2002，15：74.

［13］段現民，張晉升，高輝.由無償獻血模式的轉變看采供血機制的發展［J］.中國衛生事業管理，2004，6：359－360.

R193.3

A

1007－8517（2013）21－0058－02

2013.09.19）

楊孝順，云南省委機關衛生所任業務副所長，副主任醫師。