子宮全切除術不同方法臨床效果比較

陳先鳳

江西省德興市婦幼保健院婦產科，江西 德興 334200

子宮全切除術不同方法臨床效果比較

陳先鳳

江西省德興市婦幼保健院婦產科，江西 德興 334200

目的：對比分析新式陰式子宮全切除術與傳統子宮全切除術式臨床效果。方法：對80例子宮全切除術的患者臨床資料進行回顧性的調查和研究，按照手術方式的不同將80例患者分為觀察組（新式陰式子宮全切除術）和對照組（傳統子宮全切除術），兩組患者均40例，對兩組患者治療過程中相關臨床指標進行觀察和統計。結果：觀察組患者手術耗時以及術后出血量要明顯優于對照組，并且觀察組患者術后排氣時間以及住院天數明顯短于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：新式陰式子宮全切除術的臨床治療效果要明顯優于傳統子宮全切除術所取得的臨床療效，提高了患者的生活質量，值得在臨床推廣使用。

新式陰式子宮全切除術；傳統子宮全切除術；臨床效果

子宮切除是婦科較常見的手術之一，經腹部或經陰道，對子宮進行全切除或部分切除。為了進一步提高我院婦科的診療水平，提高婦科的運行效率和質量，減少醫療事故和醫療糾紛的發生［1］。筆者結合多年的工作經驗，對2010年10月至2012年12月期間在我院分別接受新式陰式子宮全切除術治療和傳統子宮全切除術治療的80例患者的相關臨床資料進行了的回顧性的研究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月至2012年12月期間在我院婦科接受子宮全切除術治療的80例患者作為本次研究課題的調查對象。研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對80例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。按照手術方式的不同，將80例患者分為觀察組（新式陰式子宮全切除術）和對照組（傳統子宮全切除術），兩組患者均40例。據統計，觀察組患者的年齡在32～54歲，平均年齡為（38.4±5.3）歲；患者的病程在2年至5年之間不等。對照組患者的年齡在28～47歲，平均年齡為（37.3±6.4）歲；患者的病程在1年至8年之間不等。兩組患者在年齡、病情等臨床資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 麻醉成功后患者取仰臥位，常規下腹部術野消毒鋪巾，取下腹部正中縱切口長約10cm，逐層切開腹壁各層進入腹腔。懸吊腹膜，洗手探查，排墊腸管，兩把大彎鉗鉗夾兩側宮角以提拉子宮。鉗夾左側圓韌帶外1／3處，切斷，7號絲線縫扎。同法處理右側。鉗夾左側卵巢固有韌帶及輸卵管，切斷，殘端縫扎。同法處理右側。剪開膀胱腹膜反折，鈍性下推膀胱達宮頸外口下方。鈍性分離左側子宮血管周圍疏松組織，在宮頸內口水平鉗夾左側子宮血管，切斷后以7號絲線縫扎兩次。同法處理右側子宮血管。以直血管鉗分次鉗夾左側子宮主、骶韌帶，切斷后，7號絲線縫扎。同法處理右側主、骶韌帶。以彎COLL在宮頸外口水平相對鉗夾陰道前后壁，圍紗，沿陰道前后穹隆剪開，剪下子宮。以碘酒、酒精、生理鹽水消毒陰道殘端，皮鉗對稱鉗夾陰道殘端前后壁，以1／0號Vicryl線連續扣鎖縫合陰道殘端并封閉兩側角部。檢查縫合處及各斷端無出血，遂以3／0Vicryl線連續縫合盆底腹膜，將各斷端置于腹膜外。沖洗腹腔清潔，檢查各縫合處無滲血，清點紗布器械無誤，逐層關腹。

1.2.2 觀察組 麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常規沖洗消毒外陰、陰道、宮頸，鋪巾，導尿；于宮頸前壁膀胱溝下0.5cm粘膜下水壓分離，切開宮頸陰道部粘膜，剪刀銳性將膀胱與宮頸間的疏松結締組織剪斷，用手指緊貼宮頸剝離子宮膀胱間隙達膀胱腹膜返折處，剪開腹膜，縫線做標記，環形切開宮頸側、后壁陰道粘膜，鈍性剝離陰道后壁粘膜，剪開后穹隆，縫線做標記，探查雙側附件正常，導尿見尿色清；鉗夾、剪斷左側子宮膀胱韌帶、宮骶韌帶、主韌帶，7號絲線貫穿縫扎殘端2次，保留線尾，順次向上鉗夾、剪斷左側子宮血管、圓韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管峽部，7號絲線貫穿縫扎各殘端2次，圓韌帶殘端留線尾，同法處理右側同名韌帶、血管；檢查各殘端無滲血，4號絲線間斷縫合盆腔腹膜，兩端半荷包縫合，留線尾的同名韌帶分別打結以加固盆底組織，檢查創面無活動性出血；0／2dexon間斷8字縫合陰道殘端，清理陰道，檢查創面無出血。

1.3 觀察指標 結合80例子宮全切除術治療患者的臨床資料，對兩組患者手術過程中所需的時間，術中的出血量以及術后排氣時間和住院天數等相關臨床指標進行觀察和統計。

1.4 統計學處理 所有數據均需要采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據對80例患者的臨床資料的整理和統計發現，觀察組所取得的整體治療效果要明顯優于對照組所取得的治療效果，并且兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者臨床指標的對比

3 討論

近些年來，隨著我國醫學領域的不斷發展和創新，子宮切除已經是一種十分簡便和快速的手術。陰式子宮全切除術成為婦科臨床治療過程中最常見的手術之一［2］，常用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，作為一種理想術式，在婦科臨床治療過程中得到了廣泛應用。結合本次研究活動所得的相關數據，不難發現新式陰式子宮全切除術與傳統的子宮全切除術相比，具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少等特點，是一種行之有效的子宮切除術式，值得更大范圍的推廣和使用［3］。當然摘除子宮會給患者造成一定的困擾和不便，例如卵巢功能減退，泌尿系統癥狀隱患增加等。因此，醫生一定要結合患者的實際情況，為患者提供最為專業和誠懇的建議，為患者選擇最為穩妥的治療方式，在盡量保障患者生命安全的前提下，高效合理制定手術方案，減少因治療帶來的身體傷害，提高患者的生命質量。

［1］侯桂蘭.改良陰式子宮切除術255例分析［J］.長治醫學院學報，2002，16（3）：204－205.

［2］譚雪梅，吳美琴.改良陰式子宮切除術的效果觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2008，14（3）：36－37.

［3］趙麗娜，林盈，郭美君.改良陰式子宮切除術的臨床應用［J］.中國婦幼保健，2006，21（24）：3459－3460.

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1007－8517（2013）21－0074－01

2013.09.25）