剖腹產術后產婦和嬰兒并發癥的防治措施探討

何木蘭

江西省撫州市金溪縣人民醫院，江西 金溪 344800

剖腹產術后產婦和嬰兒并發癥的防治措施探討

何木蘭

江西省撫州市金溪縣人民醫院，江西 金溪 344800

目的：探究剖腹產術后產婦與嬰兒并發癥的防治措施。方法：對我院同期收治的182例產婦進行研究，按照分娩方式，分為剖腹產組（68例）及陰道自然分娩組（114例），回顧分析各組中產婦、嬰兒發生的并發癥，總結防治方法。結果：剖腹產組中產后出血、產后發熱、產后尿潴留、切口感染幾類產婦并發癥的發生率，以及新生兒窒息、吸入性肺炎兩種并發癥的發生率分別與陰道自然分娩組對比，前者均高于后者（P＜0.05）。結論：產婦經剖腹產分娩，易出現產后發熱、出血、尿潴留、切口感染、吸入性肺炎、新生兒窒息等并發癥，對于產婦與嬰兒的危害較大，依據這些并發癥的發生原因及發生情況實施防治，極為必要。

剖腹產；產婦；嬰兒；并發癥；防治

近年來，剖腹產水平大力提升，在婦產科中的應用日益廣泛，為難產、高危妊娠等孕婦分娩提供了極大的安全保障，降低了母嬰死亡率［1］。但是，剖腹產作為一種手術，雖有一定的安全性，但仍然存在著創傷，產后出血、切口感染、產后發熱等并發癥難以得到有效控制［2］。當前，由于多數孕產婦對于剖腹產術認知不當，部分醫院對于剖腹產指征的控制不夠嚴格，剖腹產不合理應用的現象不斷增加，更多的產婦及新生兒的健康受到威脅。為使剖腹產術應用的安全性得到保證，對我院68例行剖腹產的產婦及114例陰道分娩的產婦進行對比研究，對各類母嬰并發癥的防治措施進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月至2012年12月間收治的182例產婦作為研究對象，患者年齡20～43歲，平均年齡30.1歲，孕周37～41周，平均孕周39.5周。依據分娩方式，對182例產婦進行分組，剖腹產組68例，陰道自然分娩組114例。比較兩組產婦年齡、孕周等一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可性。

1.2 研究方法 回顧分析兩組產婦的生產資料，統計產婦與嬰兒發生的并發癥。對兩組中并發癥發生例數、種類等進行對比，比較剖腹產、陰道分娩在母嬰并發癥方面的差異，總結行剖腹產術對于產婦、嬰兒的影響。

1.3 統計學方法 本次研究所有數據均以SPSS13.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2 結果

產婦并發癥：兩組中產后出血、產后發熱、產后尿潴留、切口感染幾類癥狀的發生例數與發生率，剖腹產組明顯高于陰道分娩組（P＜0.05），詳見表1。嬰兒（剖腹產組）：吸入性肺炎發生率13.24%（9／68）、新生兒窒息發生率20.59%（14／68）；嬰兒（陰道分娩組）：吸入性肺炎、新生兒窒息發生率各為1.75%（2／114）、3.51%（4／114）；嬰兒并發癥發生率，剖腹產組高于自然陰道分娩組（P＜0.05）。

表1 兩組產婦并發癥比較［n（%）］

3 討論

剖腹產作為一種創傷性分娩手術，雖然可以幫助諸多的高危孕婦平安分娩，解決難產問題，但是，經多年臨床研究顯示，產婦行此種手術時，產后出血、產后發熱、切口瘢痕等并發癥，使產婦生命受到威脅，而且，產婦并發癥可能累及到嬰兒，造成新生兒窒息。同時，剖腹產時機的選擇，還會直接決定羊水胎糞污染、吸入性肺炎、顱內血腫／出血等癥狀是否發生，影響新生兒健康［3］。

在本次研究中發現剖腹產組68例產婦的產后發熱、產后出血、產后尿潴留、切口感染等癥狀發生率均明顯地高于陰道自然分娩組114例孕婦，而新生兒窒息、新生兒吸入性肺炎癥狀的發生率也高于陰道自然分娩組的發生率。說明剖腹產這一創傷性的手術的確可導致母嬰并發癥的發生率升高，與剖腹產并發癥的相關臨床報道內容一致［4］。臨床醫師要降低行剖腹產時母嬰并發癥的發生率，保證母嬰健康，必須做好防治工作。

產后出血是剖腹產最常見并發癥。在本次調查中，產后出血發生率為14.71%，居于各類并發癥的首位。術中子宮血管受損、子宮收縮乏力、胎盤殘留、子宮切口壞死等原因，均可誘發產后出血。在行剖腹產之前，臨床醫護人員必須做好手術操作人員、配合人員之間的調配，確保各項工作規范合理實施，保證子宮切口大小、高低合適，手術中注意保護子宮血管叢；及時地采用縮宮素應對子宮收縮乏力現象；分娩后，仔細檢查胎盤殘留狀況，徹底去除胎盤；做好子宮切口保護工作，盡量促進切口正常愈合。產后發熱、切口感染、產后尿潴留也是常見并發癥，產中／產后出血、術后護理失當，均可造成切口感染，誘發術后發熱癥狀，累及泌尿系統，造成尿潴留。因此，醫師要嚴格在無菌的環境下，開展各項操作，注意使用抗生素預防患者的感染，對已經出現的感染或膿腫癥狀，進行及時地穿刺抽膿及用藥治療。

就嬰兒并發癥來講，新生兒窒息、吸入性肺炎、羊水胎糞污染在剖腹產分娩及陰道自然分娩中均有發生。本次研究中發現剖腹產組新生兒出現窒息及吸入性肺炎癥狀高于陰道自然分娩組。有些產婦的剖腹產指征在臨床后才出現，使得胎心、胎頭、頭盆等出現變化，此時必須進行急診剖腹產術，而剖腹產術的開展時機，成為影響新生兒健康的主要因素。臨床醫師要進一步做好對剖腹產指征掌握及對孕婦的檢查，選擇適當的時機開展剖腹產，并在分娩前預估新生兒并發癥危險程度，做好急診救治準備，盡量減少對于新生兒的損害。

綜上所述，行剖腹產分娩時，產婦及新生兒均有可能出現并發癥，臨床醫師可通過術前剖腹產指征檢測，術中緊急救治，術后全面治療等方法，降低并發癥的發生率及對于母嬰的損害，確保母嬰健康。

［1］吳春梅.剖宮產術后并發癥100例臨床分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，03（04）：30－30.

［2］阿依古麗·阿比提，李映麒.剖宮產術中的并發癥及預防［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，01（01）：159－160.

［3］王井.剖宮產術后并發癥及其防治措施［J］.現代診斷與治療，2012，23（10）：1720－1721.

［4］韓元一.189例孕婦剖宮產并發癥的臨床病例資料分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（31）：229－230.

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1007－8517（2013）21－0081－01

2013.09.20）