耳尖放血療法改善高血壓病肝陽上亢證臨床觀察

馮軍業(yè)

甘肅省酒泉市肅州區(qū)新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 酒泉 735000

耳尖放血療法改善高血壓病肝陽上亢證臨床觀察

馮軍業(yè)

甘肅省酒泉市肅州區(qū)新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 酒泉 735000

目的：探討耳尖放血療法對于高血壓病肝陽上亢證的改善效果。方法：選取高血壓肝陽上亢證患者120例，入院后所有患者按照時間順序進行編號，根據(jù)隨機表法將120例患者分為兩組，每組60名，實驗組采用耳尖放血療法加穴位埋線法，對照組采用穴位埋線法。結(jié)果：治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均呈現(xiàn)下降趨勢，實驗組的下降幅度大于對照組。治療后60min處的收縮壓和舒張壓與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療一個療程后，實驗組總有效率為85.0%；對照組總有效率為61.7%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳尖放血療法可以有效改善高血壓病肝陽上亢證的臨床癥狀，提高降壓效率。

耳尖放血療法；高血壓病肝陽上亢證；穴位埋線

穴位埋線法在治療高血壓病中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，耳尖放血法也有報道用于高血壓病。本研究通過隨機臨床對照試驗分析耳尖放血療法對于改善高血壓病肝陽上亢證的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2013年5月收治的高血壓肝陽上亢證患者120例，其中男性74名，女性46名，年齡38～72歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟制定的高血壓治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語癥候部分》，患者有頭痛、眩暈、煩躁易怒、口苦而渴、脈弦、面紅目赤中四個以上癥狀即可診斷為肝陽上亢證。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓病肝陽上亢證患者。②符合高血壓病1、2級，但無嚴(yán)重心肺疾病。③服用降壓藥血壓未控制者治療期間維持藥量和劑量不變，未服用降壓藥者治療期間不服用降壓藥。④患者知情同意，依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠和哺乳期婦女。②繼發(fā)性高血壓并。③合并重度糖尿病、心肺疾病、肝腎功能障礙等。④有出血傾向者。

入院后所有患者按照時間順序進行編號，根據(jù)隨機表法將120例患者分為兩組，每組60名，實驗組采用耳尖放血療法加穴位埋線法，對照組采用穴位埋線法。兩組患者性別、年齡、BMI、病程、血壓等基線情況對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 耳尖放血治療：患者帶一次性手術(shù)帽，蓋住頭發(fā)，手指按摩耳廓使其充血，取耳廓向前對折的上部尖端處，使用一次性采血針刺入耳尖，深度1～2mm，輕按針孔周圍組織，自然出血，每側(cè)耳尖放血10～15滴，放血后棉球按壓針孔，1周3次，1月為一個療程。

穴位埋線法：3～0號羊腸線剪成1cm長度線段若干，備用，采用7號注射器針頭作為套管，28號不銹鋼毫針減去針尖作為針芯。選曲池、足三里穴，穴區(qū)消毒后，將腸線置入針頭內(nèi)，針芯推動腸線埋入穴位，埋入深度1.5～2cm，稍作提插，氣至后拔針，棉球按壓。1周1次，1月為一個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)：對頭痛、眩暈、面部烘熱、煩躁易怒等肝陽上亢證進行評定。顯效：原有癥狀完全消失或顯著減輕；有效：原有癥狀大部分消失或減輕；無效：治療后癥狀未改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首次治療效果 實驗組患者采用耳尖放血加穴位埋線，對照組采用穴位埋線法，兩組患者收縮壓和舒張壓均呈現(xiàn)下降趨勢，實驗組的下降幅度大于對照組。治療后60min處的收縮壓和舒張壓與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 首次治療效果

2.2 臨床效果

表2 治療效果對比

3 討論

高血壓是臨床常見疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是以血壓升高為臨床表現(xiàn)的獨立疾病，占高血壓患者的90%以上。繼發(fā)性高血壓是指具有明確病因的高血壓，在原發(fā)疾病去除后高血壓癥狀消失?，F(xiàn)代研究認為人體血壓調(diào)節(jié)受到神經(jīng)、體液等的綜合影響［3］?，F(xiàn)在多認為高血壓由遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)、腎素－血管緊張素－醛固酮平衡失調(diào)、前列腺素系統(tǒng)失調(diào)等因素有關(guān)，具體的機制還有待系統(tǒng)研究。中醫(yī)理論認為人體各部分相互作用，相互協(xié)調(diào)，而素體陽盛，肝陽上亢，陰陽失衡，氣郁化火，上擾清空，或肝失所養(yǎng)致肝陰不足，上擾頭目致頭痛，眩暈，此為高血壓肝陽上亢證病理。

針刺耳尖穴，刺激可有外周傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，交感神經(jīng)系統(tǒng)，起到降血壓作用。從血管方面分析，針刺耳尖可通過大腦皮層減少內(nèi)皮細胞的內(nèi)皮素分泌，而內(nèi)皮素是最強的縮血管物質(zhì)。從而達到降壓的效果。此外針刺耳尖還可以降低血中一氧化氮的濃度，抑制交感神經(jīng)活動，降低兒茶酚胺水平，降低血壓［3］。埋線法則是將腸線固定于穴位中，起到長時間刺激穴位的作用，通過刺激穴位使得陰陽平衡，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，血管痙攣解除后血壓自然平穩(wěn)。

本研究在穴位埋線法的基礎(chǔ)上加用耳尖放血，從近期效果看，治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均呈現(xiàn)下降趨勢，實驗組的下降幅度大于對照組。治療后60min處的收縮壓和舒張壓與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明耳尖放血法可以加快降壓的速度，舒緩高血壓。本研究中設(shè)計時間為一個月，遠期療效還需進一步的隨訪觀察。

［1］鄭林，王學(xué)嶺，杜武勛，等.高血壓病肝陽上亢證與血瘀病機的相關(guān)研究［J］.天津中醫(yī)，2002，11（3）：14－17.

［2］劉艷娟，劉瑛，張新君.耳尖放血治療高血壓病63例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（10）：133.

［3］陳華德，王翀敏，方針.耳尖放血對高血壓肝陽上亢證大鼠血清NO的影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22（5）：817－819.

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1007－8517（2013）21－0089－01

2013.09.15）