2型糖尿病血脂改變與心肌梗死關系的探討

趙雪燕

大理學院附屬醫院，云南大理671000

2型糖尿病血脂改變與心肌梗死關系的探討

趙雪燕

大理學院附屬醫院，云南大理671000

目的：探討2型糖尿病血脂改變與心肌梗死的關系。方法：隨機選擇2型糖尿病79例，隨訪合并心肌梗死46例納入A組；33例無心肌梗死納入B組。同時隨機選取同期體檢健康者40例為對照組。測定所有觀察對象血脂和空腹血糖水平，行組間比較。結果：A組空腹血糖高于對照組和B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組空腹血糖高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組和B組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組和B組高密度脂蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組和B組之間的總膽固醇水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：2型糖尿病患者機體內存在血脂代謝紊亂，而甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白膽固醇水平降低是導致2型糖尿病患者并發心肌梗死的重要危險因素，提示調脂處理可能降低2型糖尿病患者發生心肌梗死的危險。

2型糖尿病；血脂；心肌梗死

2型糖尿病患者在長期病程中存在脂質代謝紊亂，導致總膽固醇水平升高、甘油三酯水平升高等。而血脂異常是引起冠心病和動脈粥樣硬化的重要危險因素。觀察2型糖尿病血脂改變患者與心肌梗死的關系。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機選擇2011年4月至2013年4月收治的2型糖尿病患者79例，隨訪合并心肌梗死46例納入A組；其中男性25例，女性21例，年齡52歲～78歲，平均年齡（66.2±3.8）歲；33例無心肌梗死納入B組，其中男性19例，女性14例，年齡54歲～77歲，平均年齡（65.7±5.1）歲。同時隨機選取同期體檢健康者40例為對照組，其中男性21例，女性19例，年齡55歲～76歲，平均年齡（64.17±4.8）歲。所有觀察對象均排除合并有糖尿病、肝腎功能障礙。三組在年齡、性別方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所選對象均在清晨空腹抽取靜脈血約5ml，在全自動生化分析儀下檢測血脂情況，主要檢測甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，血脂測定采用酶法。同時檢測患者空腹血糖水平，血糖測定采用葡萄糖氧化酶法。參照我國設定的血脂異常診斷標準來判斷是否存在血脂異常。

1.3 統計學處理采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組空腹血糖高于對照組和B組，差異有統計學意義（P＜0.05，下同）；B組空腹血糖高于對照組，差異有統計學意義。A組和B組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，差異有統計學意義；A組和B組高密度脂蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義；A組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于B組，差異有統計學意義；A組和B組之間的總膽固醇水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 所選對象的血脂和空腹血糖水平比較（±s）

表1 所選對象的血脂和空腹血糖水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05。

組別n甘油三酯（mmol／L）總膽固醇（mmol／L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol／L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol／L）空腹血糖（mmol／L）A組463.04±1.23ab5.28±1.240.94±0.25a3.97±0.55ab11.30±2.71abB組331.97±0.55a5.26±1.111.38±0.31a3.37±0.61a9.24±1.87a對照組401.41±0.345.38±1.041.85±0.292.72±0.224.86±0.37

3 討論

結果顯示，2型糖尿病患者的血脂水平有異常改變，其甘油三酯水平高于正常對照組，特別是合并有心肌梗死患者的甘油三酯水平遠遠高于正常對照組。有報道指出，血漿甘油三酯水平升高是導致冠心病的獨立危險因素，所以異常的血漿甘油三酯水平升高可增加患者冠心病的發病率和病死率［1］。甘油三酯水平升高后，可導致血管內皮細胞功能降低，能夠促進低密度脂蛋白形成，從而激活凝血因子，而對纖溶系統產生抑制，提高了血小板聚集性。當甘油三酯水平升高后，影響了高密度脂蛋白的代謝，導致高密度脂蛋白水平下降，促進了脂質在動脈管壁發生沉積，促進動脈粥樣硬化形成，所以高甘油三酯水平可通過不同作用環節而增加冠心病發生的危險性［2，3］。本研究結果顯示，合并有心肌梗死和無合并心肌梗死的患者，其高密度脂蛋白水平均低于對照組；而合并有心肌梗死的患者，其甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于無合并心肌梗死的患者。所以，2型糖尿病患者機體內存在血脂代謝紊亂，而甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白膽固醇水平降低是導致2型糖尿病患者并發心肌梗死的重要危險因素，提示調脂處理可能降低2型糖尿病患者發生心肌梗死的危險。

［1］潘大彬，汪旻暉，曹蘅.糖尿病心肌病發病機制的研究進展［J］.中國臨床藥理學與治療學，2013，07（2）：831－836.

［2］張寶華，陳宇，江艷.脂蛋白a在預測2型糖尿病并發心血管病風險中的作用［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，11（2）：1360－1361＋1364.

［3］何琴，張莉蕓，王勇，等.糖耐量異常或糖尿病合并冠心病患者的冠脈病變分析［J］.中國老年學雜志，2013，07（3）：1526－1528.

R587.2

A

1007－8517（2013）22－0017－01

2013.09.28）