淺析腹腔鏡手術對50例急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和C反應蛋白的影響

李志華

江西省永新縣人民醫院二部外科，江西永新343400

淺析腹腔鏡手術對50例急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和C反應蛋白的影響

李志華

江西省永新縣人民醫院二部外科，江西永新343400

目的：探討腹腔鏡手術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和C反應蛋白（CRP）的影響。方法：選取急性結石性膽囊炎患者100例作為研究對象，對患者的臨床資料進行研究分析，隨機分為對照組和治療組各50例，對照組患者行開腹膽囊切除術，治療組患者行腹腔鏡膽囊切除術，比較和分析兩組患者治療效果。結果：兩組患者術后胃腸功能以及CRP檢測評價差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性結石性膽囊炎患者行腹腔鏡手術療效較好，有助于患者的康復。

腹腔鏡手術；急性結石性膽囊炎；胃腸功能；C反應蛋白；影響

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院收治的急性結石性膽囊炎患者100例作為研究對象，患者中女67例，男33例，年齡27～76歲，平均年齡（51.3±3.4）歲，病程持續時間0.5～11天，全部患者均經臨床確診。將患者隨機分為對照組和治療組各50例，兩組患者病程、性別、年齡等差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法治療組患者行腹腔鏡膽囊切除術，麻醉方式為氣管插管全麻和硬膜外麻醉，取患者仰臥位，對患者腹腔臟器進行常規探查，評估膽囊炎癥程度及周圍粘連情況，首先對膽囊周圍粘連進行分離使膽囊三角獲得暴露，對其膽囊行順行切除，若患者粘連嚴重，對患者采用順切與逆切相結合的切除方式，若患者腹腔存在嚴重污染，在患者肝臟下方置腹腔引流管［1］。對照組患者行開腹膽囊切除術，對患者進行硬膜外麻醉，在患者右肋緣下方、右上腹腹直肌旁做長度約為10厘米的切口，對患者腹腔臟器進行常規探查，并對膽囊周圍粘連進行分離然后將膽囊切除，若患者腹腔存在嚴重污染，在患者肝臟下方置腹腔引流管［2］。

1.3 療效評價標準［3］胃腸功能評價主要包括3級。Ⅰ級：手術完成后24小時之內患者腸鳴音及肛門排氣恢復正常，沒有出現嘔吐及惡心現象；Ⅱ級：手術完成后72小時之內患者腸鳴音及肛門排氣恢復正常，存在惡心現象，沒有發生嘔吐；Ⅲ級：手術完成后72小時之內患者腸鳴音及肛門排氣沒有恢復正常，出現嚴重嘔吐及惡心現象，超出了患者的耐受范圍，需要進行藥物治療。CRP檢測評價主要分為4度，正常：手術完成24小時之內患者CRP沒有出現升高現象；輕度升高：手術完成24小時之內患者CRP升高至18～40mg／L，術后第7天即恢復正常；中度升高：手術完成24小時之內患者CRP升高至25～40mg／L，術后第7天出現下降但仍存在異常，術后第14天恢復正常；重度升高：手術完成24小時之內患者CRP升高至35～58mg／L，術后第14天仍存在異常。

1.4 統計學分析采用SPSS13.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后胃腸功能比較對照組患者中Ⅰ級11例，Ⅱ級15例，Ⅲ級24例；治療組患者中Ⅰ級15例，Ⅱ級17例，Ⅲ級18例。兩組患者術后胃腸功能比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。2.2兩組患者術后CRP檢測評價比較對照組患者中正常7例，輕度升高16例，中度升高17例，重度升高10例。治療組患者中正常9例，輕度升高17例，中度升高15例，重度升高9例。兩組患者術后CRP檢測評價差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者術后胃腸功能比較［n（%）］

表2 兩組患者術后CRP檢測評價比較［n（%）］

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術，術后患者出現惡心、嘔吐現象的幾率較高，但是該治療方法創傷小、術后患者胃腸動力恢復時間快，患者的炎癥細胞因子水平能夠獲得有效改善，并發癥的發生率以及患者的住院時間能夠有效降低和縮短，治療效果非常顯著。隨著腹腔鏡技術的不斷進步和臨床醫生操作經驗的不斷豐富，腹腔鏡手術用于急性結石性膽囊炎患者治療必將取得更加顯著的治療效果。

本次研究中，治療組患者治療效果更加顯著，兩組患者術后胃腸功能以及CRP檢測評價差異均具有統計學意義（P＜0.05）。研究數據表明，對急性結石性膽囊炎患者行腹腔鏡手術，不但創傷小，能有效減輕和緩解患者的痛苦，且治療效果顯著，能大大縮短患者的康復進程，有效改善患者的身體素質和生活質量。

［1］彭友明.腹腔鏡手術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和CRP的影響［J］.中國醫藥導報，2011，29（23）：118－119.

［2］冉江林.腹腔鏡手術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和CRP的影響［J］.內蒙古中醫藥，2010，19（30）：174－175.

［3］馬翠玲.腹腔鏡手術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和CRP的影響［J］.中國臨床實用醫學，2010，16（20）：144－145.

R657.4＋2

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1007－8517（2013）22－0025－01

2013.10.03）