淺談妊娠期糖尿病孕婦血糖管理對改善妊娠和減少圍生兒并發癥的影響

許春梅

廣東省東莞市鳳崗人民醫院婦產科，廣東東莞523690

淺談妊娠期糖尿病孕婦血糖管理對改善妊娠和減少圍生兒并發癥的影響

許春梅

廣東省東莞市鳳崗人民醫院婦產科，廣東東莞523690

目的：探討妊娠期糖尿病孕婦血糖管理對改善妊娠、減少圍生兒并發癥影響。方法：選擇2010年2月至2013年4月妊娠期糖尿病孕婦147例，隨機分為血糖管理組和未管理組，血糖管理組從飲食、運動、藥物三方面加強調控，另外選擇正常孕婦40例作為對照，隨訪至新生兒出生后28天，比較孕婦、圍生兒并發癥情況。結果：血糖管理組孕婦妊高癥發生率、羊水過多、巨大兒發生率，新生兒呼吸窘迫發生率均低于未管理組孕婦，新生兒評分高于未管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與正常組無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：妊娠期糖尿病孕婦在孕中晚期加強血糖管理，是減少母嬰并發癥，改善妊娠結局的關鍵。

妊娠期糖尿病；血糖管理；妊娠結局；圍生兒并發癥

妊娠期糖尿病是危害母嬰健康的疾病，為探討血糖管理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局和圍生兒并發癥的影響，現將我院相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年2月至2013年4月，妊娠期

糖尿病孕婦147例，年齡25～43歲，平均（34.1±1.4）歲；初產婦96例，經產婦51例；開始隨訪調查時的孕齡24～28周，平均（24±5）周；均為單胎；在同一條件下進行血糖監測，結果空腹血糖值在6.3～9.1mmol／l，平均（7.4±1.6）mmol／l，餐后2h血糖值在7.2～15.9mmol／l，平均（10.6±1.6）mmol／l；將患有妊娠期糖尿病的孕婦隨機分為血糖管理組80例和未管理組67例，兩組孕婦的年齡、產次、各時期血糖值差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；另外選擇正常孕婦40例作為對照，年齡20～45歲，平均（32.6±1.7）歲；初產婦23例，經產婦17例；開始隨訪調查時的孕齡24～28周，平均（24±6）周；均為單胎；三組孕婦的年齡顯差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法未管理組和正常組孕婦不進行血糖管理。血糖管理組從飲食、運動、藥物幾方面進行管理，每天定時監測血糖，根據血糖值進行適當調控，具體方案如下。

1.2.1 飲食控制禁止孕婦食用多糖、多脂肪、高熱量的食物，根據孕婦的體重和孕周，科學計算每日所需營養的攝入量［1］，然后按餐配比，注意多食用高纖維食物。要求滿足孕婦本身和胎兒的營養所需，但避免過度饑餓產生低血糖癥。

1.2.2 運動控制建議孕婦每天堅持適度運動，以散步和輕度家務勞動為主，不能一味休息。運動強度以不產生勞累為度，每天2次，每次20～40分鐘為宜［2］。

1.2.3 藥物控制每天定時檢測血糖，如發生眩暈等異常時隨時檢查，如果通過飲食和運動無法控制血糖在正常范圍，可通過胰島素等降糖藥物控制。所有孕婦均觀察隨訪至新生兒出生后28天。

1.3 觀察項目觀察全部入選孕婦妊高癥發生率、羊水過多率、分娩方式、分娩時孕周、新生兒體重、新生兒呼吸窘迫發生率、新生兒評分。

1.4 診斷標準妊娠期糖尿病的診斷根據2009年最新標準診斷［3］，空腹血糖值高于5.6mmol／l，餐后兩小時血糖高于6.7mmol／l可確診。新生兒評分以10分法評估，分值越高說明新生兒越健康。

1.5 統計學方法將結果用卡方檢驗進行分析，用t1、t2比較血糖管理組與正常組、未管理組與正常組的組間差異，如果P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

三組孕婦的狀況、新生兒狀況分別用表1、表2表示。從孕婦狀況和新生兒狀況比較，血糖管理組與正常組的差異無統計學意義；血糖管理組與未管理組、未管理組與正常組差異有統計學意義。

表1 孕婦狀況比較表［n（%）］

表2 新生兒狀況比較表

3 討論

妊娠期糖尿病與家族遺傳或是否有病史關系不大，主要與妊娠導致的糖耐量降低，血糖值升高有關的一類疾病［4］。血糖管理組的孕婦剖宮產率低，妊高癥、羊水過多、臨產時胎膜早破的發生率低，新生兒呼吸窘迫、巨大兒、早產比例低，新生兒評分高，與正常組無明顯差異，與未管理組比較，差異有統計學意義。說明妊娠期糖尿病是危害女性和嬰兒身體健康的重大隱患，在孕中晚期進行科學規范的血糖管理，讓孕婦自身加強監測，提高自我保健意識，是降低血糖，減少母嬰并發癥，提高母嬰生命質量的關鍵。

［1］侯巍華.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對改善妊娠結局的影響［J］.中國醫學工程，2011，19（2）：115－116.

［2］王寧寧，孔鳳琳，王麗霞.探討控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發癥和改善妊娠結局的意義［J］.中國實用醫學，2013，8（6）：101－102.

［3］陳曉虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結局的影響［J］.海南醫學，2010，21（10）：42－44.

［4］張躍先，劉云，任利容.381例妊娠期糖尿病血糖管理與母嬰妊娠結局的臨床分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2010，18（9）：59－61.

R714.25

A

1007－8517（2013）22－0061－02

2013.10.09）