小兒過敏性紫癜血清白介素18含量的檢測分析

張國華

南方醫科大學附屬佛山婦幼保健院，廣州佛山528000

小兒過敏性紫癜血清白介素18含量的檢測分析

張國華

南方醫科大學附屬佛山婦幼保健院，廣州佛山528000

目的：檢測并分析過敏性紫癜患兒白介素18的含量。方法：過敏性紫癜患兒58例，根據臨床尿檢結果分為單純性紫癜組30例和紫癜性腎炎組28例，另設健康對照組20例；采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法，檢測患兒白介素18的血清水平，并統計進行分析。結果：單純性紫癜組及紫癜性腎炎組白介素18的檢出值均明顯高于健康對照組；紫癜性腎炎組的血清白介素18水平高于單純性紫癜組，差異均有統計學意義。結論：過敏性紫癜患兒血中有較高的白介素18表達；白介素18的表達與患兒的腎臟損害相關。

過敏性紫癜；白介素18；腎臟損害；檢測分析

過敏性紫癜（HSP）多發于兒童，是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病。本文檢測了HSP患兒血清中白細胞介素18（IL－18）的表達水平。旨在比較分析IL－18在小兒HSP病程中的表達情況，并探討它們與腎臟損害的關聯性，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料選取2009年至2011年佛山市多家醫院兒科確診為HSP的住院患兒58例為研究對象，根據尿檢結果分為單純性紫癜組30例和紫癜性腎炎組28例。58例患兒中，男25例，女33例；年齡：單純性紫癜組8.37±2.26歲，紫癜性腎炎組7.89±3.38歲；另設健康對照組20例。

1.2 具體分組及入選標準為

1.2.1 健康對照組20例，為本院常規性體檢小兒，均無腎臟、風濕及哮喘疾病史。

1.2.2 單純性紫癜組30例，包含皮膚型、腹型、關節型以及混合型。診斷標準按《實用兒科學》第7版所列1990年美國風濕病協會制定標準［1］。

1.2.3 紫癜性腎炎組28例，即過敏性紫癜病程中伴有血尿和（或）蛋白尿。

1.3 方法

1.3.1 標本制備入院24h內抽取靜脈血6mL，離心分離血清，－20℃冰箱凍存備用。

1.3.2 標本檢測采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法（ELISA）。IL-18試劑盒購自廣州齊云生物技術公司，為美國進口分裝產品，操作步驟按試劑盒說明書進行。

1.4 統計學分析計量資料以均值±標準差表示，統計學采用SPSS12.0.1軟件進行，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

單純性紫癜組IL－18檢出值顯著高于健康對照組（t＝32.23，P＜0.01）；紫癜性腎炎組IL－18檢出值顯著高于健康對照組（t＝91.07，P＜0.01）；紫癜性腎炎組的IL－18檢出值明顯高于單純性紫癜組，差異有統計學意義（t＝8.55，P＜0.05）。見表1。

表1 三組樣本IL－18檢出量的差異比較

3 討論

HSP是一種由多病因作用于有遺傳背景的個體，由IgA介導，累及皮膚、胃腸道、關節、腎臟多個系統的全身性血管炎癥。腎臟受累是影響HSP遠期預后的主要因素。迄今為止，該病的病因及發病機制仍未完全闡明，近年來的基礎及臨床研究顯示HSP存在著明顯的免疫功能紊亂，主要為體液免疫異常，也涉及細胞免疫、凝血與纖溶功能紊亂。

人的IL－18主要由激活的巨噬細胞和枯否細胞產生。IL－18最初名為干擾素誘生因子（Interferongammainducingfactor，IGIF）或白細胞介素1γ，現已了解它有重要的免疫調節和保護功能，可與許多細胞因子相互作用，在炎癥反應鏈及先天性和后天獲得性免疫疾病中扮演著重要的角色，在許多疾病的基礎性研究和臨床應用中有重要前景。在感染性疾病、腫瘤性疾病、自身免疫性疾病中的表達情況對疾病的發生發展有重大意義。IL－18的升高可以引起組織損害、加重疾病，甚至可誘發疾病的產生。

在IL－18與腎疾病的研究中，Faust等［2］發現MRLFas狼瘡性腎炎小鼠IL－18表達水平上調并與狼瘡性腎炎的病情嚴重相平行。不僅浸潤的單核細胞表達IL－18，而且原代培養的腎小管上皮細胞成為IL－18的主要表達者。劉華鋒［3－4］等發現在人類狼瘡性腎炎患者中，外周血及腎組織IL－18基因及蛋白的表達量均較對照組顯著增高，尿IL－18水平也顯著升高；原發性腎病綜合征和狼瘡性腎炎患者腎小管間質區有比腎小球區更多的IL－18表達，而且根據相關分析，發現腎上管間質區的IL－18表達量與腎小管間質的損害程度呈正相關。Wong［5］等的研究也出現類似的結果。

本文研究結果與劉華鋒等的報道基本相同。顯示單純性紫癜組、紫癜性腎炎組IL－18的檢出值均明顯高于健康對照組；紫癜性腎炎組的檢出值明顯高于單純性紫癜組，差異有統計學意義。提示IL－18在HSP患兒血中有較高的表達，伴有腎臟損害時，白介素18升高尤其明顯，提示白介素18的升高與腎臟損害高度相關。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠.實用兒科學［M］.七版.北京：人民衛生出版社，2002：689－690.

［2］Faust J，Menke J，Kriegsmann J.Correlation of renal tubular epithielial cell－derived IL－18 up－regulationwith disease activity in MRL－Faslprmicewith autoimmune lupus nephritis［J］.Arthritis Rheum，2002，46（11）：3083－3095.

［3］劉華鋒，陳孝文，吳平.原發性腎病綜合癥患者IL－18的血漿水平及其在腎組織的表達［J］.中國中西醫結合雜志，2002，3（10）：570－572.［4］劉華鋒，陳孝文，許勇芝.原發性腎小球腎炎患者外周血表達的研究［J］.免疫學雜志，2001，17（5）：373－375.

［5］Wong CK，Ho CY，Li EK.Elevated production of IL－18 is associated with renal disease inpatientswith systemic lupuserythematosus［J］.Clin Exp Immunol，2002，130（2）：345－351.

R725.2

A

1007－8517（2013）22－0063－01

2013.09.26）

佛山市科技局攻關項目［200908068］。