非營養性吸吮在早產兒護理中的發展

付紅杰，李艷花（天津市寧河縣醫院，天津 301500）

非營養性吸吮在早產兒護理中的發展

付紅杰，李艷花（天津市寧河縣醫院，天津 301500）

目的：探討非營養性吸吮在早產兒護理中的臨床價值和未來發展，為早產兒護理提供一定指導。方法：回顧性分析60例早產兒臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組采用非營養性吸吮護理，對照組采用營養性吸吮護理，觀察早產兒的生長發育狀況和護理效果。結果：觀察組早產兒生長發育狀況和護理效果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：非營養性吸吮能夠促進早產兒胃腸道和神經系統的發育，加快早產兒體重的生長，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

非營養性吸吮；早產兒；護理；發展

早產兒（Premature infant）是指胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒，其出生體重大部分在2 500 g以下，頭圍在33 cm以下。由于早產兒生存能力較差，各器官發育并不成熟，因而需要加強對早產兒的特殊治療和護理。隨著醫學護理模式的不斷發展，傳統的護理模式隨之產生了較大的局限性，近年來，非營養性吸吮（Nonnutritive sucking，簡稱NNS）日趨成熟，被廣泛應用于臨床。為了探討非營養性吸吮在早產兒護理中的臨床價值和未來發展，選擇2010年6月～2012年6月收治的60例早產兒作為研究對象進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月～2012年6月我院收治的早產兒60例，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組采用非營養性吸吮護理，男18例，女12例；胎齡28～32周，平均（29.9±2.0）周；出生體重1 800～2 429 g，平均（2 010.4±21.9）g。對照組采用營養性吸吮護理，男16例，女14例；胎齡29～33周，平均（30.4±2.1）周；出生體重1 810～2 420 g，平均（2 015.8±25.4）g。兩組性別、胎齡、出生體重等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現：60例早產兒均有不規則的間歇呼吸或呼吸暫停，有不同程度的呼吸淺而快，神經反射不明顯，肌張力低下，吮吸、吞咽反射也較差，皮膚組織含水較多，色紅并有凹陷性壓痕等。

1.3 護理方法：對照組采用營養性吮吸護理，經胃管喂養或者全靜脈營養來保證蛋白質和熱量的供應，以滿足早產兒生長發育的需求。觀察組采用非營養性吮吸護理，在早產兒入室后安靜4 h，將其頭偏向一側以使其口內的黏液外流，然后每2～3小時轉換體位1次，通過吸空的橡皮奶頭吮吸。

1.4 觀察項目和指標：觀察兩組早產兒的生長發育狀況和護理效果，包括神經運動評價（Amiol-Tison評價方法）、安靜入睡時間、體重增長評價（通過早產兒專用體重計隔日定時測體重）、并發癥發生情況。

1.5 統計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組早產兒生長發育狀況和護理效果均明顯優于對照組，神經運動系統發育較快，安靜入睡時間較短，體重增長速度快，并發癥發生少，生命體征穩定，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組早產兒生長發育狀況和護理效果

3 討論

健康足月兒存在諸多口腔活動，其中吮吸可分為營養性吮吸（NS）和非營養性吮吸（NNS）。對早產兒的護理，傳統的營養性吮吸護理中由于早產兒消化功能刺激的減少容易導致胃腸道的廢用性功能萎縮，導致吸吮、吞咽功能的減弱甚至消失。通過本研究發現，非營養性吸吮護理的早產兒生長發育狀況和護理效果明顯優于營養性吮吸護理，神經運動系統發育較快，安靜入睡時間較短，體重增長速度快，并發癥發生少，生命體征穩定，這與國內相關研究一致[1]。相關研究表明，非營養性吮吸具有明顯優勢，它能夠改善早產兒胃腸激素的分泌，改善機體功能，改善其生理和行為活動，并促進胃腸道的生長發育和胃腸功能的成熟，促進吮吸反射，減少喂養不耐受性等并發癥的發生，提高早產兒對醫源性刺激的耐受性和環境適應能力。

由于早產兒在出生后胃腸道發育不完善，胃腸排空時間較長，自主神經功能失調，常遇到嘔吐、胃潴留、喂養困難、胃食管反流等情況，因而在非營養性吮吸護理中要注意奶嘴的選擇、固定和消毒，并密切觀察早產兒的生命體征，從而使非營養性吮吸能夠更好的刺激早產兒的感覺、視覺、迷走神經，并刺激G細胞分泌胃酸并釋放胃泌素、胃動素，加速胃腸道的蠕動，最終促進早產兒的生長發育。

總之，非營養性吸吮能夠有效促進胃腸道和神經系統的生長發育，改善早產兒的機體功能和生理行為活動，提高對醫源性刺激的耐受性，加快早產兒體重的生長，減少并發癥的發生，具有顯著的臨床價值，是一種科學有效的護理方法，值得臨床推廣。

[1]胡玉萍.早期干預對低體重早產兒認知和行為能力改善的研究進展[J].齊魯護理雜志,2010,16(29)：50.

2013-02-28 編校：鄭英善]