妊娠期糖尿病孕婦孕前體質量指數（BMI）對分娩的影響

雷月戎 陳淑華 王桂英

（吉林吉化集團公司總醫院，吉林 吉林 132022）

妊娠期糖尿病孕婦孕前體質量指數（BMI）對分娩的影響

雷月戎 陳淑華 王桂英

（吉林吉化集團公司總醫院，吉林 吉林 132022）

目的 探討妊娠期糖尿病孕婦孕前體質量指數（BMI）對分娩的影響。方法 本次實驗以我院 2005 年 1 月至 2010 年 1 月所收治的100 例妊娠期糖尿病孕婦為實驗對象，根據孕婦的體質量指數，將所有孕婦劃分為過低組、正常組、超重組和肥胖組，對比四組孕婦的新生兒體質量和分娩方式等內容。結果 肥胖組妊娠期糖尿病孕婦的低體質量兒、巨大兒、剖宮產的發生率最高，順產率最低，而超重組妊娠期糖尿病孕婦低體質量兒和巨大兒的發生率最低，過低組孕婦的順產率最高，四組孕婦實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論 本次實驗結果表明，妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結局與其孕前體質量指數存在直接的聯系，將 BMI控制在 25 以下，能夠顯著降低巨大兒和剖宮產的發生率。

妊娠期糖尿病；孕婦；孕前體質量指數

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠過程中首次發現或妊娠期發生的異常糖代謝癥狀，妊娠中晚期是該疾病發生率最高的時期，且通常伴有典型的代謝異常狀況。臨床醫學研究結果顯示，妊娠期糖尿病的一項主要危險因素是肥胖，且妊娠期間的體質量增加與妊娠期期體質量過高等都會對孕婦的妊娠結局造成一定的影響。本次臨床實驗對妊娠期糖尿病孕婦孕前體質量指數對分娩方式和分娩結局的影響進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2005年1月至2010年1月所收治的100例妊娠期糖尿病孕婦為實驗對象，孕婦年齡范圍在20～40歲，平均年齡為（30± 4.5）歲。所有孕婦經過糖耐量檢查（此方法沒有做過，單位做過的是空腹血糖，不能所有的妊娠期孕婦都確診為妊娠期糖尿病，太假了，請修改），均確診為妊娠期糖尿病，同時排除有家族糖尿病史、高血壓和其他內外科疾病的患者。全部妊娠期糖尿病孕婦從入院之初即開始接受血糖定期監測、增加運動、飲食控制和調節等常規治療。

孕婦的BMI計算方法為：妊娠前12周內孕婦體質量未發生明顯改變，妊娠13周后每周平均體質量增加量在350g以內，至足月妊娠時，平均體質量增加量為12.5kg。在孕婦妊娠12周前為其設立圍產檔案卡，記錄孕婦分娩前的各項臨床資料。由專門的護理人員測量孕婦的體質量和身高，并以此計算BMI，BMI=體質量（kg）/身高2（m2）。

根據孕婦的體質量指數，對孕婦進行分組，BMI在18.5以下為過低組、BMI在18.5～23為正常組、BMI在23至25之間為超重組、BMI在25以上為肥胖組，除此之外，各組患者在孕周、孕次、職業和年齡方面對比不存在顯著的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

空腹血糖測試方法為：整個妊娠過程中，空腹靜脈血糖值＞5.6mmol/L，75g葡萄糖口服測試中，服糖1、2、3h后血糖值分別＞10.3mmol/L、8.6mmol/L和6.7mmol/L，符合其中2項或以上的孕婦，或是超過2次發生空腹血糖＞5.8mmol/L的孕婦，則可確診為妊娠期糖尿病。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

肥胖組妊娠期糖尿病孕婦的低體質量兒、巨大兒和剖宮產的發生率最高，過低組孕婦的順產率最高，四組孕婦實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 孕婦孕前BMI與分娩解決和分娩方式對比分析[n/%]

3 討 論

與單一的體質量或是身高指標相比，體質量與身高相結合的臨床指標，能夠為妊娠期糖尿病的臨床診斷提供更加可靠的依據，并逐漸成為了分娩方式選擇和妊娠結局預測的主要方法。醫學研究結果表明，孕婦身體的脂肪含量與其孕前體質量指數存在直接的聯系，能夠對孕婦的基礎營養條件和營養狀況形成直接的反應，同時也是孕婦肥胖程度的直接衡量指標，因此，孕前體質量指數偏高是導致孕婦發生妊娠期糖尿病的一項主要危險因素。

對于非糖尿病的妊娠期孕婦，過高的孕前體質量指數將會影響其妊娠結局和分娩方式的選擇，然而，對于妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結局與體質量指數之間的關系，現階段臨床上尚無統一結論[1]。

本次臨床實驗結果表明，與孕前體質量指數正常的孕婦相比，體質量指數大于25的肥胖孕婦，且巨大兒的發生率明顯偏高，且兩組實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。這一實驗結果證實，妊娠前體質量指數過程，不僅會導致孕婦發生妊娠期糖尿病，是一項主要的危險因素，而且會對孕婦的妊娠結局造成直接的影響。本次臨床實驗結果顯示，孕婦發生肥胖前，通常會出現慢性高胰島素血癥的臨床表現；而發生肥胖后則會出現胰島素抵抗現象[2]。因此，體質量指數過高的婦女比較容易患上妊娠期糖尿病，與體質量正常的妊娠期糖尿病患者相比，體質量指數過高妊娠期糖尿病患者將會發生更加明顯的胰島素抵抗癥狀，并加大了控制血糖的難度，若營養供給過量，將會大大提高胎兒的體質量，進而引發巨大兒現象的發生[3]。巨大兒的發生會引發頭盆不對稱問題，進而引起剖宮產率增加，宮縮乏力，產程進展延緩。同時，體質量指數過高的孕婦由于脂肪大量堆積于盆腔部位，壓縮了胎兒的可利用空間，進而造成頭盆不對稱或是延遲胎頭入盆等妊娠期并發癥，提高了孕婦剖宮產的發生率[4]。

醫學研究結果顯示，與正常體質量的孕婦相比，肥胖組和超重組孕婦發生胎兒窘迫的幾率更高，而胎兒窘迫問題的發生會進一步提高剖宮產的發生率。本次臨床實驗數據表明，與正常組孕婦相比，超重組孕婦的低體質量兒、巨大兒、剖宮產和順產的發生率等臨床指標均不存在顯著的統計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，采取措施對孕婦的產前體質量指數進行有效控制，加強妊娠期臨床檢查，對于母嬰并發癥發生率的控制具有十分關鍵的意義。孕前保健檢查是一項主要的預防手段。孕前保健檢查的實施，能夠消除或是降低新生兒出生缺陷危險因素的影響，改善和評估妊娠期孕婦的健康狀況。對于圍生期孕婦的保健，需首診時篩查出孕前BMI較高的高危孕婦，并對其實施對癥處理和妊娠期管理過程之中，以保證將孕前BMI控制在25以內，從而最大限度地降低剖宮產、巨大兒和妊娠期糖尿病的發生，并盡量獲得理想的妊娠結局[5]。

[1]柴 慈 杰.孕 婦 體 重 指 數與新生兒體 重 機分娩方 式的關 系[J].哈爾濱醫藥,2009,29(5):47-48.

[2]吳淞.孕婦高體重指數與分娩方式及新生兒體重關系的研究[J].臨床醫學,2009,26(4):29-30.

[3]金子歡.孕婦產前體重指數與分娩方式、新生兒體重的關系[J].現代預防醫學,2009,36(6):1055-1056.

[4]楊橋.376例孕婦體質量指數與分娩結局的臨床分析[J].中國醫藥指南,2011,9(15):61-62.

[5]師杰.產時孕婦體重 指 數與新生 兒體重 及分娩方 式的關 系[J].內蒙古醫學雜志,2009,38(12):1197-1198.

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