觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效

陳美玲郭 妮

（1 山東省平度市第四人民醫院，山東 平度 266736；2 山東省平度市第二人民醫院，山東 平度 266736）

觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效

陳美玲1郭 妮2

（1 山東省平度市第四人民醫院，山東 平度 266736；2 山東省平度市第二人民醫院，山東 平度 266736）

目的 觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效。方法 選取我院于 2010 年 7 月至 2011 年 8 月收治的 60 例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，隨機分為治療組和對照組，每組各 30例，對照組采用抗生素以及沐舒坦進行治療，治療組在對照組的基礎上加用丹參注射液以及參附注射液，15d 為 1 個療程，對比兩組患者的臨床癥狀改善情況，以及動脈血氣分析、血液流變學分析和對患者肺功能的影響。結果 在臨床綜合癥狀改善方面，治療組和對照組之間沒有明顯的差異（P＞0.05）。肺通氣功能、血液流變學以及動脈血氣分析方面，治療組在治療前后有明顯差異（P＜ 0.05），與對照組在治療后比較也有明顯的差異，P ＜ 0.05，有統計學意義。結論 丹參注射液合并參附注射液，可以提高患者血氧分壓，有效改善患者血流動力學以及肺通氣功能，安全有效，值得推廣。

丹參注射液；參附注射液；慢阻肺；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種中老年常發的呼吸系統疾病，其主要特征為肺部氣流受限，不完全可逆，并同時伴有對肺部有害的氣體或顆粒，從而出現異常的炎癥反應。患者的臨床癥狀一般為咳痰、咳嗽、氣促等[1]。本院在常規治療的基礎上采用丹參注射液以及參附注射液治療慢阻肺患者，臨床療效良好。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年7月至2011年8月收治的60例慢阻肺患者的臨床資料，其中男35例，女25例，年齡48～79歲，平均年齡61±6.3歲。病程5～30年，平均病程為（15.8±5.1）年。其中，41例具有吸煙史（包括主動吸煙和被動吸煙）。14例支氣管哮喘合并肺氣腫，46例慢性支氣管炎合并肺氣腫。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例，兩組患者年齡、性別、病情等一般臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 診斷標準

根據1997年中華醫學會中的呼吸病學分會公布的“慢性阻塞性肺病診治規范”，所有入選患者均符合疾病納入標準[2]。通過實驗室檢查以及其他方面的綜合檢查，所有患者都處在慢阻肺急性發作期，有咳嗽、喘息等癥狀，黏液呈膿性或痰呈膿性，數量增加明顯，部分患者伴有發熱等炎性反應。排除合并肺結核、肺癌等其他呼吸系統疾病的患者以及肝、腎功能嚴重損害患者。

1.3 方法

對照組采用常規的慢阻肺疾病治療方法，即依據患者的過敏史以及耐藥史，給予患者不同的抗生素，控制感染。并服用沐舒坦用以化痰，30mg/次，3次/d。另外，利用氧氣來驅動硫酸沙丁胺醇霧化，把硫酸沙丁胺醇霧化溶液1mL加入生理鹽水中稀釋到5mL，讓患者吸入，1次/d，氧氣的驅動流量是3L/min。治療組在常規治療的基礎上加用丹參注射液，20mL/次，1次/d，配生理鹽水500mL，靜脈滴注。同時服用參附注射液，40mL/次，1次/d，加入生理鹽水250mL，靜脈滴注。15d為1個療程，1個療程后觀察患者各項指標情況。

1.4 療效判斷標準

以1993年的《中藥新藥臨床研究指導原則》作為本研究的療效判定標準[3]。治愈：喘、痰、咳等癥狀消失，肺部沒有哮鳴音，患者日常生活可自理。顯著有效：喘、痰、咳等癥狀有顯著的好轉，肺部哮鳴音情況有明顯的好轉，患者生活自理能力改善超過2/3。有效：喘、痰、咳癥狀有好轉，肺部哮鳴音減輕，生活自理能力改善1/3。無效：喘、痰、咳癥狀沒有好轉甚至加重，肺部有嚴重的哮鳴音，生活不能自理。

1.5 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ—±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床綜合癥狀療效判定對比分析

治療組和對照組的臨床綜合癥狀均改善明顯，沒有顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者綜合癥狀療效對比分析（n/%）

2.2 兩組患者的呼吸功能及血氣分析比較

治療組和對照組患者的呼吸功能在治療后都有明顯的改善，血氧分壓提高明顯，血中的二氧化碳分壓有明顯降低。治療組的呼吸功能和血氣分析改善程度優于對照組。P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者呼吸功能及血氣分析比較（χ— ±s）

2.3 兩組患者血液流變學變化對比

慢肺阻患者都有不同程度的高黏血癥，因此60例患者治療前的血液流變學的各項指標與正常人的指標有明顯的差異。經過15d的治療后，對照組患者血液流變學各項指標與治療前沒有明顯的改變（P＞0.05），而治療組在治療后各項指標有明顯的改變（P＜0.05），與對照組治療后的各項指標比較也有顯著的差異（P＜0.05），證明了丹參注射液和參附注射液對慢阻肺疾病患者的高黏血癥有明顯的療效。

3 討 論

慢阻肺疾病處在急性發作期，采取西醫治療法，以快速緩解患者癥狀，解痙平喘、消炎化痰是急治關鍵。但這僅是指標不治本。因此本研究的治療組在對照組的基礎上加用丹參注射液和參附注射液，這實際上是一種中西藥綜合治療法。在中醫中，人是一個整體，慢阻肺出現的原因是久病入絡，痰淤互相阻滯，導致肺的宜降功能失調，肺氣不暢，而肺功能失調必然影響到心臟運血，反過來又加重了瘀血阻滯，導致病情進一步嚴重。丹參味苦，性微寒，可入心肝經，因此古人有“一味丹參，功同四物”的說法。而經現代臨床醫學的嚴重，丹參可以抑制血小板聚集，有效降低血黏度[4]。另外，中醫認為“肺主呼氣，腎主納氣”，慢阻肺其標雖在肺，但治療根本在腎。所以本研究加用參附注射液，人參可以培土生金，補益脾肺之氣，而附子可以溫腎陽，阻擋邪氣不入侵。通過本研究結果證明，丹參注射液與參附注射液，治標治本，可以明顯改善患者肺通氣，增加血氧分壓，治療效果良好，而且安全，值得臨床推廣應用。

[1]黃 曉 軍 蔡 智剛.益氣溫陽與活血化 瘀 法治 療 慢阻 肺的臨床 療 效觀察[J].遼寧中醫雜志, 2006,33(7):820-821.

[2]張之南.血液病診斷與療效標準[S].天津:天津科技出版社,1990:29.

[3]陳家旭.論肝為氣血調節之樞[J].中醫雜志,1998,39(1):9.

[4]徐宗佩,張伯禮,王益民,等.復方丹參滴丸對急性高黏滯血癥模型鼠紅細胞變形性的影響[J].中草藥,20(10,31(4):283.

R563.8

：B

：1671-8194（2013）05-0284-02