腦卒中患者尿管相關(guān)性感染因素的分析及護(hù)理干預(yù)

何義川

（河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473400）

腦卒中患者尿管相關(guān)性感染因素的分析及護(hù)理干預(yù)

何義川

（河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473400）

目的 總摘計(jì)分析腦卒中患者留置尿管導(dǎo)致尿路感染的因素，探討護(hù)理干預(yù)措施。方法 收集我院 2010 年留置尿管且發(fā)生尿路感染的腦卒中患者的臨床資料，作為對(duì)照組，分析感染原因；對(duì) 2011 年收治的留置尿管的腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，作為干預(yù)組總結(jié)預(yù)防措施。結(jié)果 留置尿管的腦卒中患者發(fā)生尿路感染與患者身體狀況、性別、年齡、尿管留置及更換時(shí)間、抗生素應(yīng)用情況有關(guān)。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可有效減少感染，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。結(jié)論 對(duì)于留置尿管的腦卒中患者，應(yīng)針對(duì)引起尿路感染的因素采取及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，才能有效避免尿路感染的發(fā)生。

留置尿管；腦卒中；尿路感染；護(hù)理干預(yù)

腦卒中患者常常合并有排便功能障礙，因此需要留置導(dǎo)尿，易造成尿路感染。曾有人報(bào)道83%醫(yī)院感染為尿路感染，而尿路感染中的93%為留置尿管所致[1]。我們回顧性分析本院2010年79例留置尿管且發(fā)生尿路感染的腦卒中患者的臨床資料，總結(jié)相關(guān)原因，并對(duì)2011年留置尿管的81例腦卒中患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組為2010年收治的79例留置尿管的腦卒中患者，男48例，女31例；年齡53～88歲，平均年齡65歲。干預(yù)組為2011年收治的81例患者，男55例，女28例；年齡54～92歲，平均年齡66歲。兩組患者在年齡、性別、住院時(shí)間及病情方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者統(tǒng)計(jì)分析具體，見表1及表2。

表1 對(duì)照組尿路感染具體情況

表2 干預(yù)組尿路感染具體情況

1.3 原因分析

我們回顧性分析對(duì)照組患者臨床資料發(fā)現(xiàn)尿路感染因素主要有以下幾個(gè)方面：①患者營(yíng)養(yǎng)狀況：年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良患者感染發(fā)生率高。②性別、年齡因素：女性尿道由于其解剖特點(diǎn)易引起尿路感染，老年人由于機(jī)體免疫力下降尿路感染發(fā)生率高。③尿管尺寸不當(dāng)或?qū)虿僮魇М?dāng)：二者都易破壞尿道正常粘膜，從而引起尿路感染。④尿管留置及更換時(shí)間：尿管長(zhǎng)期留置，未能定期更換易造成細(xì)菌定居繁殖，進(jìn)一步逆行引起尿路感染。⑤住院時(shí)間過長(zhǎng)：易引起院內(nèi)感染。⑥尿管護(hù)理不當(dāng)：護(hù)理人員缺乏無(wú)菌觀念，如引流管銜接處脫離時(shí)未消毒即擅自接回，尿袋長(zhǎng)期打開、更換過于頻繁[2]或尿袋未能及時(shí)請(qǐng)到引起尿液逆流等。⑦抗菌藥物使用不合理：長(zhǎng)期應(yīng)用光譜抗生素不能有效預(yù)防尿路感染，甚至?xí)又啬蚵犯腥尽?/p>

2 護(hù)理干預(yù)

針對(duì)腦卒中患者留置尿管并發(fā)尿路感染的原因，我們對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行了多方面的護(hù)理干預(yù)，顯著降低了尿路感染的發(fā)生率（P＜0.01）。這些措施主要包括以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，督促患者鍛煉身體：若無(wú)禁忌，囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及富含維生素易消化的食物，進(jìn)食困難者采取鼻飼，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日飲水量2500mL以上。②執(zhí)行導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格規(guī)范操作：選取尿管應(yīng)合適，男性12-16號(hào)，女性16-18號(hào)；插入尿管前充分潤(rùn)滑，導(dǎo)尿動(dòng)作輕柔仔細(xì)，避免損傷尿道粘膜。③導(dǎo)尿后科學(xué)規(guī)范護(hù)理：密閉式連續(xù)引流，及時(shí)傾倒引流袋中尿液，每周更換1次集尿袋[3]，每日2次會(huì)陰護(hù)理[4]。④尿液化驗(yàn)無(wú)異常不必膀胱沖洗，保持密閉引流即可。⑤合理應(yīng)用抗生素：根據(jù)尿菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用敏感抗生素。⑥積極治療原發(fā)病，縮短住院時(shí)間：醫(yī)院存在多種多樣病原微生物，住院時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此縮短住院時(shí)間也是避免感染的關(guān)鍵。⑦健康教育及心理輔導(dǎo)：對(duì)需長(zhǎng)期留置尿管的患者及家屬細(xì)致講解預(yù)防感染的注意事項(xiàng)及重要性，詳細(xì)闡明尿路感染的癥狀及處理措施，樹立患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其良好的醫(yī)從性。

綜上所述，腦卒中患者留置尿管易造成尿路感染，影響患者生活質(zhì)量及病情康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，針對(duì)尿路感染發(fā)病原因進(jìn)行干預(yù)，避免感染的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，提高護(hù)理質(zhì)量，保證良好的治療效果。

[1]中野博.導(dǎo)尿引起的感染及其預(yù)防管理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):醫(yī)院管理分冊(cè),1989,6(2):71-74.

[2]陳培紅,陳愛清,陳秀萍,等.一次集尿袋更換時(shí)間的探討.護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(3):171-172.

[3]潘建華,吳全英.對(duì)留置導(dǎo)尿集尿袋應(yīng)用中尿路感染因素的探討[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(12):939.

[4]胡美春.留置導(dǎo)尿 患 者尿 路感 染的原因分析及 預(yù)防 措 施[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(8):645-647.

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：1671-8194（2013）05-0362-02