益胃散穴位貼敷預(yù)防中風后便秘療效觀察

黃永軍,劉國成

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益胃散穴位貼敷預(yù)防中風后便秘療效觀察

黃永軍,劉國成

(柳州市中醫(yī)院,柳州 545001)

觀察益胃散穴位貼敷預(yù)防中風后便秘的療效。將60例中風患者分為兩組,觀察組30例采用益胃散穴位貼敷法治療,對照組30例施行常規(guī)護理。觀察組便秘發(fā)生率為10.0%,對照組為33.3%,觀察組便秘發(fā)生率明顯低于對照組(＜0.05)。益胃散穴位貼敷能有效預(yù)防中風后便秘的發(fā)生。

穴位貼敷法;便秘;中風

便秘是中風發(fā)生后常見的合并癥狀之一,表現(xiàn)為大便量太少、太硬,或排便困難、排便時間延長等情況,嚴重時出現(xiàn)腸形和痙攣性腹痛,而且它還是導(dǎo)致中風病再次發(fā)作的常見誘因之一。臨床大約有40%～65.38%中風急性期患者可伴有便秘的癥狀[1]。因此中風后保持大便通暢對于中風患者至關(guān)重要。本研究采用益胃散穴位貼敷預(yù)防中風后患者便秘,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自2011年7月至2012年6月柳州市中醫(yī)院腦病科住院部。采用完全隨機方法(隨機數(shù)字表)隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例)。兩組患者在性別、年齡、病程、原發(fā)病方面基本相似,差異無統(tǒng)計學意義(＞O.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

1.2.1 中風診斷標準

參照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中腦卒中診斷標準,經(jīng)過CT或MRI確診為中風(腦出血或腦梗死)患者。

1.2.2 便秘診斷標準

參照1999年中華醫(yī)學會外科學分會肛腸外科學組《便秘診治暫行標準》[3]。

1.3 納入標準

①符合中風診斷標準者;②年齡≤75歲,卒中后基礎(chǔ)生命體征平穩(wěn)的患者;③同意接受穴位貼敷治療者;④腦卒中首次發(fā)病3 d以內(nèi),并且入院前1星期排便正常;⑤意識清醒,能夠配合治療者;⑥簽署知情同意書。

1.4 剔除及脫落標準

①未按試驗方案完成試驗的患者;②受試者依從性差,未按醫(yī)囑進行試驗者;③試驗中自行退出者。

2 治療方法

對照組施行常規(guī)護理,觀察組除施行常規(guī)護理外,進行益胃散穴位貼敷。觀察兩組患者首次排便時間、每日大便次數(shù)及性狀,連續(xù)4 d。

2.1 對照組

施行常規(guī)護理,①進行心理疏導(dǎo),緩解患者緊張情緒;②向患者及家屬說明發(fā)生便秘的可能性及其危害,使其重視排便及便意;③指導(dǎo)患者進食軟食,并注意少量多餐,每日飲水1000～1500 mL,吞咽困難的患者采取鼻飼時要注意水的攝入量;④入院后3 d未排便者,第4天給予開塞露輔助排便。

2.2 觀察組

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,進行益胃散穴位貼敷。取神闕及雙側(cè)天樞、豐隆。益胃散由白芥子、砂仁、丁香、吳茱萸、白豆蔻、細辛、冰片、厚樸組成,以蜂蜜調(diào)成直徑1 cm藥丸,放置在4 cm正方形膠布上備用。以75%乙醇棉球常規(guī)消毒穴位皮膚,待干后,將益胃散貼敷在穴位上,保留2 h。囑患者自行按摩貼敷穴位。患者入院第1天開始實施,連續(xù)治療3 d。

注意事項,①局部皮膚有炎癥者,不予使用;②防止貼壓的膠布潮濕,貼敷張力降低和皮膚過敏;③貼敷后穴位按摩時,動作均勻柔和。

3 治療效果

3.1 觀察指標

觀察首次排便時間、便秘發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計學方法

所有分析均由SPSS13.0統(tǒng)計軟件包完成。計量資料用均數(shù)±標準差表示,兩組間比較采用檢驗;便秘發(fā)生率比較用卡方檢驗。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者首次排便時間比較

觀察組與對照組首次排便時間比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01),觀察組首次排便時間短于對照組。詳見表2。

表2 兩組患者首次排便時間比較 (±s,d)

注:與對照組比較1)＜0.01

3.3.2 兩組患者便秘發(fā)生率比較

觀察組與對照組便秘發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05),結(jié)果表明觀察組便秘發(fā)生率低于對照組。詳見表3。

表3 兩組患者便秘發(fā)生率比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

腦卒中后便秘發(fā)生的原因可有以下幾方面,病情需要絕對臥床休息,活動減少,腸蠕動減慢;老年患者居多,胃腸機能減退,腸蠕動緩慢;排便方式及環(huán)境改變;患者及家屬未認識到大便通暢的重要性;早期脫水藥的使用。

便秘是腦卒中后常見并發(fā)癥之一,大約40%～65.3%患者在腦卒中急性期發(fā)生便秘[3]。腦卒中后神明失宣,臟腑功能失調(diào),大腸傳導(dǎo)失司,發(fā)為便秘;而六腑以通為用,若積滯日久,腑氣不通,氣機逆亂,則易加重病情。現(xiàn)代醫(yī)學認為,便秘的發(fā)生,使腸源性毒素的吸收增多,加劇卒中患者腦部損傷,不利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此必須通腑泄?jié)?使?jié)釟庀陆?清氣上升,以調(diào)暢氣機。

穴位貼敷預(yù)防卒中后便秘,是通過對神闕、天樞、豐隆等穴持續(xù)的刺激作用,以達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理脾胃功能的作用,同時藥物本身作用于經(jīng)穴時,經(jīng)滲透并通過經(jīng)絡(luò)的輸布深入于內(nèi),使其達到臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所,達到治療的作用。豐隆為足陽明胃經(jīng)穴,有降氣、降火、降痰的作用[4-5];天樞為大腸募穴,張景岳注:“樞,樞機也,居陰陽升降之中,是為天樞。”雙側(cè)天樞,可升清降濁,通調(diào)三焦。神闕屬任脈,任脈為陰脈之海,聯(lián)系周身經(jīng)脈,故神闕穴位貼敷起到穴位刺激與促進藥物吸收的雙重功效[6-8],白芥子、砂仁行氣化濕,丁香行氣止痛,吳茱萸、細辛溫中散寒,白豆蔻、厚樸燥濕行氣寬中,冰片辛香走竄,使藥力透達胃腸。諸藥合用,共奏益胃寬中通便之功。

本研究采用益胃散穴位貼敷預(yù)防腦卒中后便秘,結(jié)果顯示,觀察組便秘發(fā)生率為10.0%,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。同時,本療法具有療效好、安全、無副反應(yīng)的特點,符合中醫(yī)學“治未病”的理論,值得臨床應(yīng)用。

[1] 張思超.便秘在腦病發(fā)生學中的地位及意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2002,10(5):294-295.

[2] 中華神經(jīng)科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6):379-381.

[3] 中華醫(yī)學會外科學分會肛腸外科學組.便秘診治暫行標準[J].中華醫(yī)學雜志,2000,80(7):49l-492.

[4] 花春玲,劉臣.豐隆穴刺絡(luò)拔罐治療慢性咽喉腫痛47例[J].上海針灸雜志,2009,28(5):291.

[5] 魏紅沁,丁春華,張晴,等.艾灸治療高脂血癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(12):698-699.

[6] 杜冬青,尹翠菊,馬玉俠,等.隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究[J].上海針灸雜志,2011,30(8):514-516.

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[8] 石娜,黃泳,吳東,等.大蒜膏貼敷神闕穴整復(fù)睡眠剝奪所致晝夜節(jié)律紊亂的研究[J].上海針灸雜志,2008,27(3):13-15.

Observations on the Efficacy of Acupoint Application of Stomach-invigorating Powder in Preventing Post-stroke Constipation

-,-.

,545001,

To investigate the efficacy of acupoint application of stomach-invigorating powder in preventing post-stroke constipation.Sixty stroke patients were randomly allocated to two groups. The observation group of 30 patients received acupoint application of stomach-invigorating powder and the control group of 30 cases, routine nursing.The occurrence rate of constipation was 10.0% in the observation group and 33.3% in the control group. The incidence of constipation was significantly lower in the observation group than in the control group (＜0.05).Acupoint application of stomach-invigorating powder can effectively prevent post-stroke constipation.

Acupoint application; Constipation; Stroke

1005-0957(2013)10-0817-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.817

2013-02-22

黃永軍(1976 - ),男,主治醫(yī)師

劉國成(1982 - ),男,主治醫(yī)師,碩士