隔姜灸配合中藥治療肝腎不足型斑禿療效觀察

喻國華,劉建國

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隔姜灸配合中藥治療肝腎不足型斑禿療效觀察

喻國華,劉建國

(江西中醫藥高等專科學校附屬醫院,撫州 344000)

觀察隔姜灸配合中藥治療肝腎不足型斑禿的臨床療效。將78例肝腎不足型斑禿患者隨機分為治療組40例、對照組38例,治療組采用隔姜灸配合中藥口服治療,對照組采用養血生發膠囊口服,并配合外搽生發酊。兩組均分別于1個月、2個月、3個月各觀察療效1次。治療組總有效率為95.0%,對照組總有效率為76.3%,兩組療效比較差異有統計學意義(＜0.05);在斑禿皮損區評分方面,治療組治療1個月、2個月、3個月均較治療前有顯著下降(＜0.05,＜0.01);對照組治療2個月、3個月也較治療前顯著下降(＜0.01);治療組治療2個月、3個月斑禿皮損區評分顯著低于對照組(＜0.01),說明治療組起效時間早于對照組,且療效優于對照組。隔姜灸配合中藥治療斑禿療效確切。

斑禿;隔姜灸;中藥療法;針藥并用

斑禿是一種頭部毛發突然發生斑塊狀脫落的慢性皮膚疾病。近年來,筆者采用隔姜灸配合中藥治療斑禿,并與藥物治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

78例患者為2009年4月至2011年11月本院皮膚科門診患者,按半隨機法分為兩組,治療組40例,對照組38例。治療組中女31例,男9例;年齡18～65歲,平均(31±9)歲;病程最短2星期,最長5年,平均(32.8±24.4)d;治療前斑禿皮損區評分(10.6±1.2)分。對照組中女30例,男8例;年齡18～65歲,平均(28±9)歲;病程最短2星期,最長5年,平均(33.5±22.4)d;治療前斑禿皮損區評分(10.4±1.4)分。兩組患者性別、年齡、病程、治療前斑禿皮損區評分比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《臨床皮膚病學》[1]中醫肝腎不足診斷依據,及《中醫臨床診療術語癥候部分》[2]。

1.3 納入標準

①符合診斷標準;②年齡18～65歲;③病程在5年內;④愿意接受本治療方案;⑤近3個月內未使用生發藥物,未服用性激素、避孕藥及抗雄激素類藥物。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 隔姜灸

取脫發區行隔姜灸。患者取坐位姿勢,將鮮姜洗凈,切成直徑約2 cm、厚度0.2～0.3 cm姜片,在姜片中央用針尖穿刺數孔,制作數片備用;將艾絨搓成直徑為1 cm圓錐體艾炷;在皮膚上涂抹少量萬花油,將艾炷置于生姜片上,用香火點燃后置脫發區;至患者感到灼熱不能耐受時即刻取走,待冷卻后,更換艾炷再灸,連灸3壯,注意皮膚溫度,不可燙傷皮膚。每日1次,每星期6次,4星期為1個療程,共觀察3個療程。

2.1.2 中藥內服

處方為芡實、金櫻子各30 g,女貞子、旱蓮草各20 g,丹參、熟地、何首烏、菟絲子、桑椹子、當歸、赤芍、黃芪、茯苓各15 g,藁本10 g,甘草5 g,水煎內服,每日2次。

2.2 對照組

口服養血生發膠囊,每次4粒,每日2次。并外搽生發酊(本院院內制劑),其主要成分有紫草、補骨脂、側柏葉、桑椹子、冰片等,將上藥浸泡于75%乙醇,15 d后濾渣備用。每日2次。療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照中國中西醫結合學會皮膚性病學會制訂的斑禿療效判斷標準(草案)[3],分別于治療后1個月、2個月、3個月按5級評分法分別統計治療前脫發部位及面積的計分。0分為無明顯脫發斑;1分為僅限于頭皮的片狀脫發,脫發面積少于1/2;2分為僅限于頭皮的片狀脫發,脫發面積大于1/2,但仍有部分頭發殘留;3分為整個頭皮毛發全部脫落(全禿);4分為其他部位硬毛,甚至全身毳毛脫落(普禿)。

痊愈:毛發停止脫落,脫發再生達95%以上,其分布密度、粗細、色澤與健發區相同,輕拉發試驗陰性。

顯效:毛發停止脫落,脫發再生在71%～95%之間,其密度、粗細及色澤均接近健發區。

有效:毛發停止脫落,脫發再生在30%～70%之間,包括毳毛及白發長出。

無效:脫發再生不足30%或仍繼續脫落。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計量資料以均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料率的比較采用卡方檢驗,等級資料采用分析。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為95.0%,對照組為76.3%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05);治療組療效與對照組比較差異有統計學意義(＜0.05)。結果表明治療組療效優于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組治療前后斑禿皮損區評分比較

治療組治療1個月、2個月、3個月均較治療前有顯著下降(＜0.05,＜0.01);對照組治療2個月、3個月斑禿皮損區評分也較治療前顯著下降(＜0.01);治療組治療2個月、3個月斑禿皮損區評分顯著低于對照組(＜0.01),說明治療組起效時間早于對照組。詳見表2。

表2 兩組治療前后斑禿皮損區評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對照組比較3)＜0.05,4)＜0.01

4 討論

筆者認為肝腎不足型斑禿為絡脈空虛,寒氣上于頭部,《靈樞·官能》:“大寒在外,留而補之,入于中者,從合瀉之。針所不為,灸之所宜。”隔姜灸利用生姜辛溫,與艾灸之熱互助,姜得灸助,其辛溫走竄之力增強,灸得姜助,其溫補祛寒行氣血之力尤強,二者相得益彰,共奏溫通經絡之效。

生發湯為我院皮膚科經驗方,方中女貞子、旱蓮草合為二至丸湯,補肝腎,調理內分泌[4]。何首烏、熟地補肝腎,養精血,烏須發,既補腎活血,又能抑制皮脂的過多溢出;菟絲子平補腎陰腎陽。芡實、金櫻子收斂固澀,防止脫落。病久多瘀,故用當歸補血養血、赤芍活血祛瘀、丹參活血祛脂,改善毛囊局部血液循環[5];藁本上達頭領,載藥上行;黃芪可升提益氣使藥達上源,益氣生血,茯苓健脾化濕,兩藥同用,使濕從下走,陰血上養,皮毛腠理密固,標本兼顧。川芎、羌活具有散寒活血通經絡,散頭部之寒氣,而且可作為頭部的引經藥。諸藥合用具有滋補肝腎、養血活血、益氣健脾化濕作用,共同起到促進毛發生長、減少毛發脫落的目的。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2001:947.

[2] 中華人民共和國國家標準.中醫臨床診療術語癥候部分[S].北京:國家技術監督局發布,GB/T16751.2-1997.

[3] 中國中西醫結合學會皮膚性病學會.5種皮膚病的中西醫結合診斷與療效判定標準(草案)[J].中國中西醫結合雜志,1992,12(1):56 -58.

[4] 任燕如,唐由之.二至丸的現代研究及在老年性黃斑變性中的應用[J].遼寧中醫雜志,2010,37(3):431-433.

[5] 吳芳華,朱啟玉.針藥并用治療重型斑禿療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6):334-335.

Observations on the Efficacy of Ginger Moxibustion plus Chinese Herbal Medicine in Treating Alopecia Areata of Liver- kidney Deficiency Type

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,344000,

To investigate the clinical efficacy of ginger moxibustion plus Chinese herbal medicine in treating alopecia areata of liver-kidney deficiency type.Seventy-eight patients with alopecia areata of liver-kidney deficiency type were randomly allocated to a treatment group of 40 cases and a control group of 38 cases. The treatment group received ginger moxibustion plus oral administration of Chinese herbal medicine and the control group, oral administration of Yangxue Shengfa capsules plus external application of Shengfa tincture. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after one, two and three months of treatment.The total efficacy rate was 95.0% in the treatment group and 76.3% in the control group. There was a statistically significant difference in therapeutic effect between the two groups (＜0.05). The alopecia areata scalp score decreased significantly in the treatment group after one, two and three months of treatment compared with before (＜0.05,＜0.01). The score also decreased significantly in the control group after two and three months of treatment compared with before (＜0.01). The score decreased significantly more in the treatment group after two and three months of treatment than in the control group (＜0.01), indicating that the time to produce the effect was earlier and the therapeutic effect was better in the treatment group than in the control group.Ginger moxibustion plus Chinese herbal medicine has a positive therapeutic effect on alopecia areata.

Alopecia areata; Ginger moxibustion; Chinese herbal therapy; Combined use of acupuncture and medicine

1005-0957(2013)10-0861-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.861

2013-03-25

喻國華(1980 - ),男,主治醫師,碩士