失眠的中醫治療與調養

失眠是存在于人群中的一個十分普遍的現象。盡管治療失眠的藥物種類繁多，但其中大多數藥物的主要用途并不是治療失眠，這些藥物應用不當會產生不良后果，如依賴性、耐受性、毒副作用及停藥后的戒斷反應。這些藥物，如目前大家所熟知的和應用最多的催眠藥物安定類。

引發失眠的原因因人而異，種類繁多，因此，辨證比較復雜，治療難度也大。本人經過多年臨床實踐，從對失眠癥的認識、分型、心理行為治療等各方面進行了深入研究，形成了“從肝論治”的獨特理法方藥，收到很好的臨床療效，現在從幾個方面介紹一下失眠的治療與調養，希望對患者恢復健康有所裨益。

失眠的中醫辨證分型及治法

中醫學將失眠稱之為“不寐”，為人體陰陽失調、陽不入陰所致，中醫治療失眠是以“整體觀念、辨證論治”為指導思想，采用不同的治療法則，使人體陰陽氣血、臟腑功能恢復協調平衡，從而恢復正常睡眠，中醫治療重在“調”，充分體現個體化治療特點，同時無西藥催眠藥物的不良反應。

肝郁化火型：癥見心煩易怒、口干口苦、小便黃、舌紅苔黃。治以疏肝瀉火、寧心安神為原則，常用藥物為龍膽草、黃連、柴胡、芍藥、夏枯草、百合、燈芯草等。

心脾兩虛型：癥見失眠多夢、心悸健忘、頭暈目眩、肢倦神疲、飲食無趣、舌淡苔薄白等。治以益氣養心安神為原則，常用藥物為人參、黃芪、龍眼肉、山藥、益智仁、木香、遠志、酸棗仁、夜交藤、生麥芽等。

陰虛火旺型：癥見失眠心煩、頭暈耳鳴、口干、盜汗、五心煩熱、腰酸腿軟、舌紅少津。治以滋陰降火、養心安神為原則，常用藥物為生地、山茱萸、丹皮、茯苓、黃連、芍藥、女貞子、桑葚子、百合、知母、柏子仁等。

心虛畏怯型：癥見失眠多夢、易于驚醒、心悸畏怯、遇事善驚、氣短乏力、舌淡苔白等。治以益氣鎮驚、安神定志為原則，常用藥物為珍珠母、茯神、菖蒲、遠志、酸棗仁、五味子、仙靈脾、合歡花等。

失眠的兩種行為療法

心理行為治療：心理行為治療的本質是改變患者的信念系統，發揮其自我效能，進而改善失眠癥狀。要完成這一目標，常常需要專業醫師的參與。睡眠衛生教育，主要是幫助失眠患者改變錯誤的睡眠概念，建立良好的睡眠習慣。主要內容包括：睡前數小時避免使用興奮性物質，如咖啡、濃茶、吸煙等；睡前不要飲酒，因酒精可干擾睡眠；睡前避免劇烈運動；睡前不要大吃大喝，或進食不易消化的食物；睡前不做容易引起興奮的腦力活動，如觀看容易引起興奮的書籍和影視節目；臥室環境應安靜、舒適，光線、溫度適宜；保持規律的作息時間。

認知行為療法：失眠患者常對失眠本身感到恐懼，過分關注失眠的不良后果，常在臨近睡眠時感到緊張，擔心睡不好，這些負性情緒會使失眠進一步惡化，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環。認知治療的目的是要改變患者的認知偏差及非理性的信念、態度。主要內容包括：保持合理的睡眠期望；不要把所有的問題都歸咎于失眠；保持自然入睡，避免強行要求自己入睡；不要過分關注睡眠；不要因為一晚沒睡好而產生挫敗感；培養對失眠影響的耐受性，不要把失眠當作敵人而與之努力抗爭，應學會與之共處。

改善睡眠的注意事項

找到適合自己的生物鐘。每個人都有一個專屬的生物鐘，并且根據體質以及所處環境的不同，每個人的生物鐘是不同的。摸索適合自己的睡眠周期，然后形成有規律的生物鐘，以此來養成良好的睡眠習慣。

不要追求睡眠時間。很多人都錯誤地認為，睡的時間越長，就代表睡眠質量越好，其實良好的睡眠質量不是以時間來衡量的。時間少不代表質量低，只要第二天能夠有良好的精神面貌，就完全不必擔心前一天是否睡得太少。

選擇正確的床鋪。失眠者對床鋪的選擇也要特別注意。很多人喜歡睡軟床鋪，但這絕對是最糟糕的選擇，因為太軟了，沒有辦法支撐人體的重量，睡在上面不僅不能幫助緩解白天的疲勞，反而會加重腰酸背痛的程度。失眠者最好的選擇是硬板床，不過床墊要鋪得柔軟一些，這樣才能有助于睡眠的改善。

營造適宜的睡眠環境。營造一個良好的睡眠環境同樣是失眠的治療方法之一。失眠者經常會被一些細小的聲音或者是光線所驚醒，再想入睡就變得非常困難了。所以，臥室要選擇比較僻靜一側的房間，窗簾遮光效果要好，室內光線要柔和，睡眠時帶上眼罩也是一個不錯的選擇。

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有助于睡眠的幾種食物：

牛奶。牛奶中含有色氨酸，這是一種人體必需的氨基酸。睡前一杯牛奶，利用牛奶的溫飽感增加催眠效果。

核桃。核桃是一種滋養強壯品，可治神經衰弱、健忘、失眠、多夢和飲食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。

桂圓。桂圓性味甘溫，無毒。桂圓肉補益心脾、養血安神，常吃對睡眠有益。

蓮子。蓮子有養心安神的作用，心煩夢多而失眠者，可以取蓮子心加鹽少許，加水煎，每晚睡前服。

食醋。可取食醋1湯匙，放入溫開水內慢服。飲用時靜心閉目，片刻即可安然入睡。

（河北省中醫院主任醫師 梅建強 摘自《中國中醫藥報》）