如何鑒別是否患了經前綜合征

何蓉 楊瑞珍

判斷自己是否患有經前綜合征，主要依靠3個關鍵要素進行診斷：①在前3個月經周期中周期性出現(xiàn)至少一種精神神經癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過度敏感、猜疑、情緒不穩(wěn)等和一種體制性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等；②癥狀在月經周期的黃體期反復出現(xiàn)，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經開始后4天內消失，至少在下次周期第12天前不再復發(fā)；③癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷為經前綜合征。

要識別一些引起類似癥狀的器質性或精神疾病。

不在經前發(fā)生的癥狀不屬于經前綜合征，但有些經前加重的疾病，如偏頭痛、盆腔子宮內膜異位癥都不屬于經前綜合征。經前綜合征與精神病的鑒別十分重要，特別是對那種兼有兩種疾病者，經前期綜合征患者的精神病發(fā)生率約為30%，這類患者因經前精神癥狀加重，住院率明顯增加。

如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神癥狀評分高，患者應到精神病科就診。需要與經前期綜合征鑒別的常見疾病有：適應性障礙伴抑郁情緒抑郁、情感性障礙、焦慮癥、物質濫用癥、人格障礙、痛經、產前抑郁癥。需要與經前期綜合征鑒別的少見疾病有：精神病、進食障礙、乳房痛、躁郁癥。

經前綜合征患者癥狀一般不重，不影響工作和學習；少數(shù)患者癥狀明顯，仍能工作，但注意力不易集中，工作學習效率低；極少數(shù)癥狀嚴重，影響工作和學習，因而需要治療。根據其癥狀特點，一般可采用以下方法治療：

糾正水鹽潴留：如經前限制食鹽的攝入，采取低鹽飲食，同時加服一些利尿劑，如氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等，于經前10天開始服用，直至月經來潮，以排除體內鈉鹽而減輕或消除水腫。

精神神經癥狀明顯的患者可服用一些鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、苯巴比妥、谷維素等以減輕癥狀。

合并卵巢黃體功能不足時，可用性激素治療：①用孕激素（黃體酮、安宮黃體酮等），一是補充體內的不足，并對抗雌激素；一是促進其排泄，消除體內過量的雌激素。②用雄激素對抗雌激素。③雌、孕激素聯(lián)合應用以抑制排卵，或絨毛膜促性腺激素以促進黃體發(fā)育，增加孕激素的分泌等。

維生素：維生素A能增進肝臟對雌激素的排泄；維生素B6能調整自主神經系統(tǒng)功能，用它治療經前頭痛等。

注意勞逸結合，避免精神過度緊張、勞累，尤其是在月經前，平時精神不穩(wěn)定的患者更需消除顧慮，注意經期保健，建立良性月經循環(huán)。

（江西 何蓉 楊瑞珍）