乳頭溢液警惕“癌”

錢莘　關華軍

35歲的王女士在洗澡時無意中發現左側乳頭有少量淡黃色分泌物，因為剛生完孩子2年，以為是老百姓所說的“回奶”，便未在意。可是這種乳頭分泌物每天都有，于是每天都用手擠，也未覺異常，直到一年后的一天，突然發現左側乳房長出了一個蠶豆大小的包塊，中等硬度，還有輕微的疼痛感，這才有些擔心，趕緊查資料，意識到這種乳頭溢液并非是“回奶”。長出的乳房包塊也并非正常現象；于是，王女士馬上到醫院就診，最終診斷為“浸潤性乳腺導管癌”，就這樣開始了本應在一年前開始的乳腺癌的治療。

對于“乳腺癌”這三個字，也許大家并不陌生，如影視演員李嬡媛、“林黛玉”的扮演者陳曉旭等都是因為乳腺癌而過早地結束了自己年輕的生命。目前，乳腺癌的發病率在全世界均呈上升趨勢，中國女性乳腺癌的發病率與世界多數發達國家相比雖然較低，但從20世紀末到21世紀初的短短20年里，乳腺癌的發病率已急速上升，而且發病年齡也逐漸年輕化。值得注意的是，乳腺癌越來越集中在大城市和沿海經濟發達地區，這可能和這些地區生活節奏快、壓力大、環境污染等因素有關。

乳腺是多種內分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素和泌乳素等，其中雌酮和雌乙醇對乳腺癌的發病有直接關系。月經初潮早、絕經晚，或初次足月產的年齡與乳腺癌發生有關。有乳腺癌家族史的人，一側已患乳腺癌的人，終身未生育、未哺乳的人，營養過剩、中年后明顯發胖的人，長期應用激素藥物的人，接觸有害、有毒物和射線的人，曾患宮體癌、卵巢癌的婦女，甲狀腺功能低下而肥胖的婦女都是乳腺癌發生的高危人群。其他如吸煙、飲酒、使用染發劑、精神壓力大等也可能和乳腺癌發生有關。

早期的乳腺癌可以沒有特殊的臨床表現，其常見的主要癥狀有：乳房包塊、乳頭溢液，尤其是血性溢液，乳頭輕度凹陷、偏斜、糜爛，乳房局部組織增厚、水腫、凹陷等。如果在日常生活中發現這些癥狀，一定要引起警惕，及早到正規醫院就診。因為，乳腺癌的治療效果取決于能否做到早期診斷和治療。早期乳腺癌的5年生存率為92.8%，而中晚期乳腺癌5年生存率為34.5%，可見早診斷、早治療是延長患者生命的根本。

如果出現上述癥狀，到醫院該做哪些檢查呢？臨床體檢是診斷的第一步，隨后乳房x線攝片、乳腺B超、乳腺近紅外線掃描、乳腺核磁掃描、細胞學和針吸活檢等都是診斷乳腺癌的有效手段。具體采取哪一種檢查方式主要由醫生根據個人的具體情況而確定。但是，對于35歲以下、無明確乳腺癌高危因素，或臨床體檢未發現異常的婦女不建議進行乳腺x線檢查，而建議做B超檢查及乳腺臨床體檢。但對于臨床體檢異常的婦女，推薦乳腺x線檢查和B超聯合，并鼓勵婦女每月1次自我對乳腺進行檢查。目前，我國已在大中城市開展了“乳腺癌百萬婦女普查工程”，按照國際通行標準，統一配制設備、統一人員培訓、統一信息化管理、統一保險服務。對35-70歲的100萬中國婦女在6年中每人做4次乳腺檢查，以了解我國女性乳腺癌的發病特點，為乳腺癌的早期診斷和治療提供臨床資料。

隨著各種新的分子診斷、分類診斷技術不斷地應用于臨床，不同分期的乳腺癌患者都能得到有針對性地治療，早期乳腺癌的治愈率更是可以達到90%以上。乳腺癌是一種全身性疾病，它引起死亡的主要原因是發生遠處轉移，尤以腦、肺、骨轉移最多見。規范的綜合治療不僅能控制潛在的遠處轉移而且能減少局部復發。乳腺癌的綜合治療主要包括手術治療、放射治療和藥物治療這三方面，其中，藥物治療主要包括：化學藥物（即俗稱的“化療”）、內分泌治療（藥物治療、卵巢去勢手術）和分子靶向治療。到底采取哪些治療手段，主要由專業的腫瘤科醫生根據患者的全身狀況、腫瘤分期、轉移、月經、激素受體、既往治療效果和既往治療毒性反應而制訂合理、規范的治療方案。

最后，筆者要提醒廣大女性朋友，堅持乳房自我檢查，保持樂觀、開朗的心情，采取健康的生活方式是預防乳腺癌最有效的手段。同時，對于那些已經不幸患上乳腺癌的患者，筆者也想說，乳腺癌并不可怕，它本身是在諸多實體腫瘤中存活率較高的一種腫瘤，也是治療手段最多的一種腫瘤。只要積極配合醫生治療，保持樂觀、豁達、積極的心態，相信一定能夠最終戰勝乳腺癌！

（作者為武警廣東總隊醫院腫瘤科博士）