高齡產婦行剖宮產的心理護理及效果

朱 芳

（云南省曲靖市富源縣人民醫院 產科，云南 曲靖 655500）

高齡產婦行剖宮產的心理護理及效果

朱 芳

（云南省曲靖市富源縣人民醫院 產科，云南 曲靖 655500）

目的 分析高齡產婦行剖宮產術的心理護理措施，探討心理疏導及護理對高齡產婦的臨床效果。方法 干預組（n=57）為本科室于2009 年 10 月至 2011 年 7 月收治護理的剖宮產高齡產婦，對照組（n=51）為 2008 年 3 月至 2009 年 9 月行剖宮產的高齡產婦，給予干預組高齡產婦個體化的心理疏導及干預，對照組除了常規護理之外不接受心理護理，對比兩組產婦的術后排氣時間、產后抑郁的發生率。結果 干預組高齡產婦的術后排氣時間短于對照組，產后抑郁率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 系統化的心理疏導及干預護理有利于促進行剖宮產的高齡產婦降低術后抑郁的風險，同時促使其身體術后盡快恢復，具有重要的臨床意義。

高齡孕產婦；剖宮產；心理疏導及干預；干預效果

隨著我國社會的發展，晚婚晚育制度的推行使我國的高齡產婦逐年增加。一般認為妊娠年齡≥35歲的婦女為高齡孕婦[1]。大多數學者主張高齡孕產婦應選擇性剖宮產，因此臨床上往往也放寬了剖宮產指征。了解高齡產婦行剖宮產者的心理狀態，并給予適當的心理疏導及干預措施，有利于改善其不良心理狀態，對于降低并發癥、提高其生活質量具有重要意義。本文旨在探討心理疏導及干預護理對行剖宮產的高齡產婦的干預效果，為臨床護理工作提供科學的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①對照組（n=51）：2008年3月至2009年9月于本院行剖宮產的高齡產婦，年齡35～47歲，平均（38.3±1.2）歲；初產婦30例、經產婦21例；孕36～40周，平均（39.0±1.2）周；②干預組（n=57）：于2009年10月至2011年7月行剖宮產的高齡產婦，年齡35～46歲，平均（38.5±1.1）歲；初產婦33例、經產婦24例；孕35～41周，平均（39.0 ±1.0）周；對比兩組孕婦的年齡、孕期、孕產次等一般情況，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理護理

1.2.1 常規護理

給予對照組常規的治療護理，在產婦入院到產前時間給予密切護理，觀察其生理狀態、妊娠反應等，同時進行手術準備、術中配合及術后護理。給予基礎的心理護理，主要是告知高齡產婦行剖宮產手術的安全性、低痛苦、高成功率，減低產婦的焦慮感。

1.2.2 系統化的心理疏導及干預

1.2.2 術前心理護理

為干預組高齡產婦提供一個安靜、舒適的環境，產婦入院時，護理人員應主動到病房巡視，以親切、熱情的態度接近產婦，用合適的語言與產婦及其家屬進行溝通，建立其良好的護患關系。手術前心理護理的重點在于評估高齡產婦的心理狀態，對于存在焦慮、抑郁、緊張等情緒的高齡產婦應進行個體化心理疏導，使其對剖宮產手術有正確的認識，耐心為患者解答疑問，解釋麻醉及手術的安全性，也可向高齡產婦介紹手術成功的病例，鼓勵其卸下思想包袱，克服對手術的心理障礙。手術室的環境容易使高齡產婦處于極度緊張的狀態，因此，允許產婦在術前一天進手術室短暫參觀，以消除其對手術室的恐懼感。

1.2.3 術中心理護理

手術室護士應用和藹的態度與產婦交談，調節室內溫度，用親切的語言鼓勵高齡產婦放松心情。手術過程中應密切觀察產婦的情緒變化，護士配合麻醉師及時做好心理疏導，配合臨床醫師減少手術器械所產生的撞擊聲，有助于緩解產婦的緊張情緒。胎兒娩出后，腹壓的驟然下降會引起產婦的不適感，護理人員應指導產婦將頭轉向一側，并指導其深呼吸以緩解不適感，及時告知產婦她已經娩出一個可愛的小寶寶，喜悅的心情可分散緊張、不適感。

1.2.3 術后心理護理

加強術后訪視以觀察手術效果，同時進行心理疏導及護理干預。大多數產婦由于術后子宮收縮、傷口等疼痛，存在煩躁、焦慮等不良情緒，因此護理人員要主動與患者交流，遵醫囑給予藥物止痛，為產婦講解產后鍛煉的相關知識、新生兒的喂養方法等，有助于轉移其注意力，取得產婦對治療和護理工作的配合。部分高齡產婦對母乳喂養存在疑慮，可能存在母乳喂養的困難，產生煩躁、低落等情緒，因此護理人員應及時給予心理疏導，指導其掌握正確的哺乳方法，逐步消除其不良情緒，成功完成角色轉換。

1.3 效果觀察

詳細記錄剖宮產術后排氣時間，術后3d均采用Edinburgh產后抑郁量表（EPDS）[2]對產婦的心理狀態進行評估。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0 for windows軟件進行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

干預組高齡產婦的術后排氣時間短于對照組，產后抑郁率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產高齡產婦的心理護理效果分析

3 討 論

高齡孕婦的流產、早產、死胎、妊高癥、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等妊娠期病發病的發生率較非高齡孕婦高[3]。而且高齡孕產婦妊娠后心理負擔更重，高齡孕產婦的妊娠及分娩過程需要重點監護[4-5]。心理護理要求產科護理人員應以高度負責的態度、熟練的護理技巧、恰當的方法對產婦的心理問題進行分析觀察，給予及時的啟發、疏導、安慰，幫助高齡產婦消除不必要的心理顧慮，有助于手術的順利實施，對產婦平穩渡過手術期及術后身體的恢復非常重要。通過本次調查，筆者認為，臨床護理人員應對高齡剖宮產產婦進行心理分析，系統化給予心理疏導及干預，認真做好產褥期的臨床護理及心理護理，在護理過程中密切觀察其心理變化，緩解高齡產婦的內心抑郁情緒，保持其心情愉悅有利于促使產婦身體術后盡早恢復，降低產后抑郁率的發生率。

[1]姚天一,陳琪.高齡妊娠對圍生兒的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(10):739.

[2]樂杰.婦產科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2000:81.

[3]章小維,郭明彩,楊慧霞.高齡妊娠對妊娠結局的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(2):111-112.

[4]劉 愛 興.78例高齡產婦 妊 娠 的 護 理 干 預 [J].全 科 護 理,2010,8(3) :679-680.

[5]何玉梅.57例高齡初產婦 剖宮 產的心理 護理 及體會[J].中外婦兒健康,2011,19(6):426.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）10-0352-02